Rýma způsobená únikem mozkové tekutiny

Každý někdy zažil rhinoreu, která se běžně označuje jako rýma. Rýma je nejčastěji způsobena alergickou rýmou nebo běžným nachlazením.

Mezi další příčiny rýmy patří chuťová rýma způsobená chladným počasím nebo konzumací kořeněných jídel a vazomotorická rýma způsobená nosními dráždidly, jako jsou silné pachy nebo změny počasí.

Tyto běžné příčiny rýmy trvají buď krátkou dobu, například při běžném nachlazení, nebo reagují na léčbu alergickými léky, jako jsou perorální antihistaminika, nosní kortikosteroidní spreje nebo nosní anticholinergní spreje.

Někteří lidé mohou po celou dobu pociťovat výtok z nosu, kteří nereagují na žádný typ alergických léků; tito lidé mohou mít vzácný stav zvaný výtok z mozkomíšního moku (CSF), způsobený únikem mozkové tekutiny z nosu.

Příčiny

Rýma v mozkomíšním moku je neobvyklý stav, který může nastat po traumatickém poranění hlavy, jako komplikace operace dutin nebo mozku nebo jako důsledek nádoru nebo vrozené vrozené vady. Může to být také idiopatické (bez známé příčiny) nebo v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Příznaky

Lidé s rýmou v mozkomíšním moku si mohou stěžovat na rýmu, která se zhoršuje změnou polohy (například vstávání) nebo manévrem Valsalva (napínání nebo zvedání těžkých předmětů).

Kapalina v rhinoree v mozkomíšním moku je řídká a čirá a postižená osoba si může všimnout sladké nebo slané chuti v důsledku zvýšené hladiny glukózy a elektrolytů přítomných v mozkomíšním moku.

Komplikace

Pokud má člověk rýmu v mozkomíšním moku, je důležité tento stav napravit, protože existuje zvýšené riziko vzniku bakteriální meningitidy, což je život ohrožující infekce v mozku.

Bakterie se mohou šířit z nosních cest a dutin skrz otvor v dura (tkáň, která obklopuje mozek a míchu) a do podšívky kolem mozku, což vede k meningitidě.

Lidé, u kterých se vyvinula více než jedna epizoda bakteriální meningitidy, by měli být vyšetřeni na možnou rhinoreu v mozkomíšním moku a také na hodnocení primární imunodeficience klinickým imunologem.

Diagnóza

Zatímco rýma v mozkomíšním moku není běžným stavem, měla by se o této diagnóze uvažovat u osoby, která má chronický rýmu bez dalších příznaků alergické rýmy, která nereaguje na typické léky na alergii. Kdokoli, kdo měl opakované epizody bakteriální meningitidy, by měl být také vyšetřen na rhinoreu v mozkomíšním moku.

Nejpřesnějším způsobem, jak diagnostikovat rýmu v mozkomíšním moku, je ukázat přítomnost beta-2 transferinu v nosním výtoku. Jakmile je podezření na rhinoreu v CSF nebo je potvrzeno přítomností beta-2 transferinu, je třeba lokalizovat únik pro účely chirurgické korekce.

K lokalizaci výtoku z mozkomíšního moku byly použity různé metody, nejčastěji MRI mozku nebo sken nukleární medicíny s Indium 111.

Léčba

Jakmile je lokalizováno místo mozkomíšního moku, lze jej chirurgicky korigovat pomocí řady různých technik. Nejčastěji je únik mozkomíšního moku fixován nosní endoskopií za použití kožního nebo kostního štěpu k ucpání díry.

Slovo od Verywell

Pokud jste zaznamenali rýmu bez dalších příznaků alergie nebo rýmu, která se časem nebo alergickými léky nezlepší, zeptejte se svého lékaře, zda byste mohli mít únik mozkomíšního moku. To by bylo obzvláště důležité, pokud jste měli poranění hlavy před začátkem rýmy nebo pokud jste někdy měli meningitidu.