Test markerů šíření Ki-67 a léčba rakoviny prsu

Ki-67 je rakovinový antigen (protein), který se nachází v rostoucích, dělících se buňkách, ale chybí v klidové fázi buněčného růstu (když buňky nerostou).

Protože rakovinné buňky rychle rostou a dělí se, Ki-67 je někdy považován za dobrý marker proliferace (tumor marker), který pomáhá lékaři sledovat průběh rakoviny. Jeho použití u rakoviny prsu je však kontroverzní.

Jak funguje test Ki-67

Test Ki-67 může být proveden na vzorku tkáně rakoviny prsu, aby pomohl předpovědět agresivitu nádoru. Test, který provádí a interpretuje lékař zvaný patolog, měří hladinu Ki-67výrazv rakovinných buňkách procesem barvení.

I když si lékaři stále častěji objednávají test markerů šíření Ki-67, jeho celková výhoda, zejména pokud jde o rozhodování o léčbě, není jistá.

Lékař vám může nařídit test Ki-67 jako způsob, jak měřit, jak rychle se buňky rakoviny prsu dělí a tvoří nové buňky. Test to provádí pomocí protilátky zvané MIB1 na tkáňových vzorcích. Čím více buněk se MIB1 váže, tím je pravděpodobnější, že nádorové buňky rychle rostou a dělí se.

Proč se používá

Vaše skóre Ki-67 vám a vašemu lékaři může pomoci určit prognózu rakoviny nebo šanci na uzdravení. Studie zjistily, že nádory s vyššími hladinami Ki-67 mají horší prognózu než nádory s nižšími hladinami.

Pozitivnější poznámkou je, že výzkum také zjistil, že nádory s vysokou hladinou Ki-67 mohou zvláště dobře reagovat na chemoterapii. Vzhledem k tomu, že chemoterapie napadá všechny rychle rostoucí buňky (včetně „normálních buněk“, jako jsou vlasové folikuly), mohou na tyto režimy zvlášť dobře reagovat nádory, které jsou agresivnější (dělí se rychleji).

To je ve skutečnosti důvod, proč některé velmi agresivní druhy rakoviny (například akutní lymfocytární leukémie), které dříve rychle smrtelné, mohou být často vyléčeny chemoterapií.

Vysoké hladiny Ki-67 mohou předpovídat dobrou odpověď na chemoterapii.

Jedním z běžných použití tohoto testu je predikce odpovědi na neoadjuvantní chemoterapii. To je případ, kdy se chemoterapie používá ke zmenšení nádoru nebo lymfatických uzlin za účelem umožnění chirurgického zákroku, například u lokálně pokročilého karcinomu prsu, který se šíří do hrudní stěny, kůže na hrudi nebo do mnoha lymfatických uzlin (obvykle stupeň 3A nebo 3B nádory).

Použití Ki-67 jako prediktivního markeru odpovědi na chemoterapii je však stále kontroverzní.

Luminal A vs. Luminal B

Mezi rakovinami prsu, které jsou hormonálně pozitivní, existují dva odlišné podtypy, které mají různé prognózy a reagují odlišně na léčbu. Ki-67 byl použit jako doplněk při oddělení nádorů do těchto dvou kategorií, i když MCM2 se jeví jako slibná alternativa.

• Luminal A tumory: Jsou pozitivní na estrogenový receptor, pozitivní na progesteronový receptor, HER2 negativní a mají index Ki-67 menší než 14%.
• Luminal B tumory: Jsou estrogenové receptory a / nebo progesteronové receptory pozitivní, HER2 negativní a mají index Ki-67 vyšší než 14% nebo jsou estrogenové receptory a / nebo progesteronové receptory pozitivní, HER2 pozitivní a mají jakýkoli Ki- 67 index.

Rozdíl mezi luminálními A a luminálními B nádory může být velmi matoucí, pokud čtete studie rakoviny prsu, ale může ovlivnit prognózu několika způsoby.

Pochopení vašich výsledků Ki-67

Ve výsledcích testu uvidíte zjištění Ki-67 vyjádřená v procentech:

• Méně než 10% je považováno za nízké
• 20% nebo více je považováno za vysoké

„Vysoké“ skóre znamená, že nádor prsu je více agresivní a rychle se šíří.

Přesto ne všichni lékaři objednají test Ki-67, takže se nemusíte bát, pokud není uveden ve vaší patologické zprávě. Kromě toho je důležité si uvědomit, že se provádějí další testy k posouzení nádoru prsu.

Tyto výsledky spolu s indexem označení Ki-67 (skóre testu) mohou ovlivnit váš léčebný plán. Jinými slovy, lékař obvykle bere v úvahu několik výsledků testů, když se snaží porozumět vaší jedinečné rakovině.

Například dalším testem používaným k hodnocení růstu rakoviny prsu je frakce ve fázi S. Uvádí se také jako procento a říká vám, kolik rakovinných buněk je v procesu kopírování jejich DNA. Procento větší než 10 je považováno za vysoké.

Výsledek testu Ki-67 je opět jen jedním dílkem skládačky, takže se do něj příliš nepřečtěte. Místo toho se poraďte se svým lékařem o tom, jak nejlépe interpretovat výsledky jednotlivých testů a jak mohou (nebo nemusí) ovlivnit váš léčebný plán.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Kontroverze

V lékařské komunitě zůstávají otázky ohledně nejlepších hraničních hodnot pro test a jeho celkové důležitosti jako markeru a prognostického faktoru, a proto je testování Ki-67 kontroverzní.

Test z roku 2017 si kladl za cíl vyřešit některé z přetrvávajících otázek. Vědci uvádějí zjištění, která podporují použití neoadjuvantní chemoterapie u pacientů s výsledky Ki-67 vyššími než 20%. Dospěli však k závěru, že Ki-67 není účinný pro stanovení prognózy nádorů, které nereagují na neoadjuvantní chemoterapii.

Rovněž uvádějí, že Ki-67 by neměl být používán samostatně při rozhodování, zda použít tuto formu léčby. Je možné, že pokyny a použití Ki-67 se v průběhu času budou měnit, jak bude prováděn další výzkum.

Slovo od Verywell

Zatímco čtení je vynikající způsob, jak získat znalosti o rakovině prsu, zvažte připojení k místní podpůrné skupině pro rakovinu prsu nebo online komunitě pro rakovinu prsu.

Tyto skupiny vám často mohou pomoci udržet si přehled o nejnovějším výzkumu rakoviny a poskytnout podporu lidem, kteří čelili nejistotě a kontroverzím kolem zvýšeného testu Ki-67.