Příčiny a rizikové faktory pálení žáhy

Pálení žáhy může být způsobeno několika různými způsoby. Pochopením nejběžnějších příčin pálení žáhy můžete provést změny ve svém životním stylu a stravě, které jsou také součástí léčby gastroezofageální refluxní choroby (GERD). Některé z mechanismů, které mohou přispět k pálení žáhy, zahrnují přímé podráždění jícnu, slabost dolního jícnového svěrače (LES), poruchy motility trávicího traktu, které vedou ke zpožděnému vyprazdňování žaludku, a hiatální kýla. K záchvatům pálení žáhy často přispívá více než jeden z těchto faktorů.

Trávicí systém

Pochopení pálení žáhy začíná věděním, jak funguje zdravý trávicí systém. Váš zažívací trakt začíná ústy, kde se žvýká jídlo a mísí se slinami, čímž se zahájí proces trávení. Odtud putuje jídlo do jícnu. Tato svalová trubice vytváří drobné kontrakce, které se nazývají peristaltika, aby se jídlo dostalo do žaludku.

Jícnu a žaludku spojuje pás svalových vláken nazývaný dolní jícnový svěrač (LES). Normálně LES funguje jako chlopně, která se otevírá, aby umožnila jídlu přejít do žaludku, a zavírá se, aby potravina a trávicí šťávy neproudily zpět do jícnu. Pokud se však svěrač uvolní, když by neměl, nebo zeslábne, může žaludeční kyselina proudit zpět do jícnu a způsobit pocit pálení známý jako pálení žáhy.

Běžné příčiny

Základní mechanismy, které mohou způsobit pálení žáhy, mohou také vést k rozvoji GERD, pokud je vaše pálení žáhy časté.

Podráždění jícnu

Některé druhy jídla, pití, kouření a léky mohou přímo dráždit výstelku jícnu a způsobit pálení žáhy. V případě léků může být rozdíl zůstat ve vzpřímené poloze po dobu nejméně 20 až 30 minut po užití léku a vzít pilulku plnou sklenicí vody.

Dysfunkce dolního jícnového svěrače (LES)

Pokud je dolní svěrač jícnu slabý nebo ztrácí tón, LES se po průchodu potravy do žaludku úplně nezavře. Kyselina žaludku pak může zpět do jícnu. Některá jídla a nápoje, alkohol, drogy a faktory nervového systému mohou oslabit LES a zhoršit jeho funkci.

Poruchy motility (pomalé vyprazdňování žaludku)

Při normálním trávení se jídlo pohybuje trávicím traktem rytmickými kontrakcemi zvanými peristaltika. Když má někdo poruchu trávicí motility, jsou tyto kontrakce abnormální. Tato abnormalita může být způsobena jednou ze dvou příčin - problémem v samotném svalu nebo problémem s nervy nebo hormony, které řídí svalové kontrakce.

Někteří lidé s poruchou trávicího traktu (GERD) mají v žaludku abnormální funkci nervů nebo svalů, což by mohlo mít za následek zhoršenou pohyblivost.

Když se svaly v žaludku normálně nestahují, žaludek se nevyprazdňuje do tenkého střeva tak rychle, jak by normálně byl. Kombinace většího množství jídla v žaludku plus zvýšeného tlaku v žaludku v důsledku opožděného vyprazdňování zvyšuje riziko úniku žaludeční kyseliny zpět do jícnu.

Hiatální kýla

Hiatální kýla se často vyskytuje u pacientů s GERD.Hiatální kýla nastává, když je horní část žaludku tlačena nahoru do hrudníku otvorem v bránici. K tomu může dojít v důsledku oslabení bránice nebo kvůli zvýšenému tlaku v břiše (například při obezitě.) Tento otvor se nazývá pauza jícnu nebo diafragmatická pauza. Předpokládá se, že hiatální kýla může oslabit LES a způsobit reflux.

Tlak na břicho

Nadměrný tlak na břicho může vyvíjet tlak na LES, což umožňuje žaludeční kyselině vstoupit do jícnu nebo dokonce do úst. Z tohoto důvodu jsou obzvláště náchylné k pálení žáhy těhotné ženy a lidé s nadváhou.

Další zdravotní stavy

Mezi další zdravotní stavy, které mohou přispívat k GERD, patří astma a cukrovka.

Genetické faktory

Studie naznačují, že existuje dědičné riziko pro GERD, což může být způsobeno zděděnými svalovými nebo strukturálními problémy v jícnu nebo žaludku. Genetické faktory mohou být také důležitým aspektem v náchylnosti pacienta k Barrettovu jícnu, prekanceróznímu stavu způsobenému těžkou GERD.

Rizikové faktory životního stylu

Někteří lidé mají přirozeně slabý LES, který není schopen odolat normálnímu tlaku z obsahu žaludku. K tomuto oslabení však mohou přispět i další faktory, které mohou vést k epizodám pálení žáhy.

Alkohol

Alkohol uvolňuje LES a umožňuje zpětný tok obsahu žaludku do jícnu. Zvyšuje také produkci žaludeční kyseliny a zvyšuje citlivost vašeho jícnu na žaludeční kyselinu. Pití alkoholu může také vést k tomu, že se budete méně zdravě rozhodovat a budete jíst potraviny, o nichž víte, že mohou způsobit pálení žáhy.

Kouření tabáku

Chemické látky v cigaretovém kouři oslabují LES, když procházejí z plic do krve. Kouření cigaret zpomaluje produkci slin, což je jedna z obranných funkcí vašeho těla před poškozením jícnu. Kuřáci také produkují méně kyselin neutralizujících chemikálií ve slinách, které se nazývají hydrogenuhličitany. Kouření také stimuluje produkci žaludeční kyseliny a mění žaludeční kyselinu tím, že podporuje pohyb žlučových solí ze střeva do žaludku. Trávení se zpomaluje, když kouříte, a vyprázdnění žaludku trvá déle.

Potraviny, které často vyvolávají pálení žáhy

Lidé se liší v tom, které potraviny vyvolávají pálení žáhy. Jedná se o nejběžnější:

• Káva, čaj a další kofeinované nápoje: Kofein může uvolnit (LES) a umožnit obsahu žaludku refluxovat do jícnu. Kofeinované nápoje mohou také stimulovat produkci kyseliny.
• Čokoláda: Čokoláda obsahuje koncentrace teobrominu, sloučeniny, která se přirozeně vyskytuje v mnoha rostlinách, jako jsou kakao, čaj a káva. To uvolňuje sval svěrače jícnu a nechává žaludeční kyselinu stříkat do jícnu.
• Smažená, mastná nebo mastná jídla: Tyto potraviny mají tendenci zpomalovat trávení a udržovat jídlo v žaludku déle. To může mít za následek zvýšený tlak v žaludku, což zase vyvíjí větší tlak na oslabený LES. To vše umožňuje reflux toho, co je ve vašem žaludku.
• Máta peprná je často spouštěčem pálení žáhy.
• Rajčata a výrobky z nich: Všechny potraviny, které obsahují rajčata, stimulují produkci žaludeční kyseliny.
• Kořeněná jídla a černý pepř stimulují produkci žaludeční kyseliny.
• Citrusové plody a džusy: Pomeranče, citrony, limety a další citrusové plody stimulují produkci žaludeční kyseliny.

Stravovací návyky

To, jak jíte, může také vyvolat epizody pálení žáhy:

• Velká jídla: Plný žaludek může vyvinout další tlak na LES, což zvýší pravděpodobnost, že některé z těchto potravin bude refluxovat do jícnu.
• Jíst dvě až tři hodiny před spaním: Ležení s plným žaludkem může způsobit, že obsah žaludku silněji tlačí na LES. Tím se zvyšuje šance na refluxované jídlo.

Břišní tlak

Nadváha nebo obezita vytváří tlak na břicho, který může vyvolat pálení žáhy, a proto se doporučuje hubnutí. Dokonce i přiléhavé oblečení může způsobit tlak v břiše, který tlačí jídlo proti LES a způsobuje jeho reflux do jícnu. Těsně přiléhající pásy a štíhlý spodní prádlo jsou dva běžné viníky. Můžete také pociťovat zvýšené příznaky, když si lehnete nebo máte plný žaludek.

Někteří lidé zjistí, že určité druhy cvičení spouští pálení žáhy. Cviky s vysokým nárazem, které zahrnují skákání, stejně jako cvičení, jako jsou drtí, které vyvíjejí tlak na břicho, jsou s největší pravděpodobností spouštěči.

Léky

Téměř jakýkoli lék může způsobit pálení žáhy, ale jsou zjevně některé léky, které jsou většími viníky než jiné. Existuje více než jeden způsob, jakým mohou léky způsobit pálení žáhy, a někdy je pálení žáhy způsobeno kombinací různých příčin. Můžete spolupracovat se svým lékařem, abyste našli způsoby, jak užívat léky, které snižují příznaky pálení žáhy, nebo přejít na jiný lék, u kterého je méně pravděpodobné, že způsobí pálení žáhy.

Diskuse s průvodcem pálením žáhy

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Léky, o nichž je známo, že způsobují pálení žáhy, zahrnují:

• Léky proti úzkosti, jako je Valium (diazepam), mohou nejen uvolnit vaši náladu, ale také váš LES.
• Některá antibiotika, jako je tetracyklin, mohou přímo dráždit jícen.
• Anticholinergika, jako je Compazine (prochlorperazin) a Phenergan (promethazin), mohou uvolnit LES.
• Aspirin. U některých lidí, kteří nejsou schopni tolerovat aspirin kvůli pálení žáhy, může být alternativou aspirin s enterickým potahem. Nikdy nepřestávejte užívat aspirin, než se poradíte se svým lékařem.
• Bisfosfonáty, jako je Fosamax (alendronát), Actonel (resendronát) a Boniva (ibandronát), mohou způsobit pálení žáhy přímým dráždením jícnu. Pokud váš lék způsobuje pálení žáhy, existují možnosti přípravků, které se podávají jako injekce, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí tento příznak.
• Blokátory kalciového kanálu pro vysoký krevní tlak, jako je Procardia (nifedipin) a Cardizem (diltiazem), mohou mít za následek oslabení LES a také pomalé vyprazdňování žaludku. Naštěstí existuje mnoho různých tříd léků na krevní tlak a přechod na jinou třídu může být užitečný, pokud vaše příznaky přetrvávají.
• Léky na astma, jako je Proventil (albuterol) a theofylin
• Chemoterapeutické léky
• Kortikosteroidy (steroidy), jako je Deltasone (prednison) a Medrol (methylprednisolon), mohou způsobit pálení žáhy a další významné problémy s trávením.
• Hormonální substituční terapie (HRT), což je kombinace estrogenu a progesteronu
• Narkotika mohou způsobit pálení žáhy zpožděním vyprazdňování žaludku.
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen), mohou zvýšit kyselost v žaludku inhibicí prostaglandinů. Pokud NSAID způsobují závažné pálení žáhy nebo poruchy trávicího traktu, mohou být zapotřebí možnosti kontroly bolesti, jako je Tylenol (acetominofen) nebo dokonce narkotické léky. V některých případech může být užitečné užívat NSAID na plný žaludek.
• Tricyklická antidepresiva, jako je Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) a Pamelor (nortriptylin), zpomalují vyprazdňování žaludku. U mnoha novějších antidepresiv je méně pravděpodobné, že způsobí tento příznak.
• Draslík může způsobit pálení žáhy přímým dráždením jícnu.
• Doplňky železa mohou přímo dráždit žaludek. Někteří lidé najdou úlevu tím, že tyto doplňky užívají s jídlem nebo je používají brzy ráno.
• Vitamín C