Verapamil pro prevenci migrény

Verapamil je lék, který se někdy předepisuje k prevenci migrénových bolestí hlavy. Verapamil, prodávaný pod značkami Calan a Verelan, a je k dispozici jako generický produkt, je ve třídě léků nazývaných blokátory kalciových kanálů, které se primárně používají k léčbě vysokého krevního tlaku, anginy pectoris, nepravidelné srdeční frekvence a dalších srdečních stavů. Zloženie: 100% bavlna.

Verapamil je zřídka mezi prvními léky předepsanými k prevenci bolesti hlavy pacienta s migrénou a pro toto použití nebyl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Může však být předepsáno mimo označení, pokud jiné léky nefungují. Pokud vám lékař navrhne, abyste vyzkoušeli verapamil, měli byste vědět zde.

Jak to funguje

Stejně jako všechny blokátory kalciových kanálů, verapamil brání vápníku ve vstupu do buněk hladkého svalstva, což jim umožňuje relaxovat a zabraňuje zúžení krevních cév. To je důvod, proč jsou tyto léky teoretizovány, aby pomohly předcházet migrénám.

Podle National Headache Foundation však „nedávné genetické studie naznačují, že vápníkové kanály v nervových buňkách nemusí při migréně normálně fungovat.“ Jinými slovy, i přes účinek blokátorů vápníkových kanálů na buňky srdečních cév, stejné účinky nemusí platit pro účinky na nervový systém.

Z tohoto důvodu se v pokynech pro zvládání migrény vydaných v roce 2012 Americkou akademií neurologie a Americkou společností bolesti hlavy řadí verapamil jako lék úrovně U pro prevenci migrény, což znamená, že „není dostatečné množství údajů na podporu nebo vyvrácení použití k profylaxi migrény“. To může znamenat, že studie s léčivem byly chybné nebo že výsledky z více studií byly v rozporu.

Dávkování

Verapamil se dodává jako tableta, tableta s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) a tobolka s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící).

Dávka předepsaná k prevenci migrény se pohybuje od 120 miligramů (mg) do 480 mg denně; nejúčinnější dávka je 240 mg. Hledání toho, co funguje, je z velké části založeno na pokusu a omylu.

Chcete-li získat ideální dávku pro pacienta s bolestmi hlavy, lékař vám nejprve předepíše nejnižší možnou dávku a každé dva až čtyři týdny ji zvýší, dokud nenastanou výhody nebo nežádoucí účinky, které ji činí nesnesitelnou.

Může trvat dva nebo tři měsíce, než začne preventivně působit jakýkoli preventivní lék proti migréně. Obvykle se doporučuje pokusit se tento lék zúžit (postupně snižovat) po roce bez migrény, měli byste to však dělat pouze podle pokynů svého lékaře.

Vedlejší efekty

Podobně jako všechny léky, může mít i verapamil nežádoucí účinky. Mezi nejčastější patří:

• Zácpa
• Bolest hlavy
• Otoky v kotnících a dolních končetinách
• Závrať
• Nevolnost
• Nízký krevní tlak
• Únava

Verapamil byl také spojován s vážnějšími nežádoucími účinky, včetně srdečního selhání, závažného nízkého krevního tlaku, zvýšení jaterních enzymů a srdečních bloků.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se při užívání verapamilu objeví příznaky, jako jsou potíže s dýcháním nebo mdloby.

Interakce

Pokud vám lékař doporučí vyzkoušet verapamil, je důležité se ujistit, že si je vědom jakýchkoli dalších léků, včetně volně prodejných léků, a doplňků, které užíváte pravidelně. Může se stát, že byste verapamil neužívali vůbec, nebo že budete muset být pečlivě sledováni.

Podobně informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké bylinné doplňky, zejména třezalku tečkovanou, která může způsobit, že verapamil bude méně účinný. Naproti tomu grapefruitový džus může zvyšovat hladinu verapamilu v krvi, což by mohlo vést k vedlejším účinkům.

Konečně, když užíváte verapamil, je nejlepší nepít alkohol nebo výrazně omezit, pokud máte tendenci pít hodně, protože lék blokuje vylučování alkoholu v těle. To by mohlo vést ke zvýšení hladiny alkoholu v krvi, což je nebezpečná možnost, která by mohla zrušit výhody léčby.

Kontraindikace

Verapamil není vždy ideální nebo dokonce bezpečnou volbou pro prevenci migrény.

Jedna skupina lidí, kteří by neměli užívat verapamil, jsou lidé s různými srdečními chorobami, jako jsou:

• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Syndrom nemocného sinu (pokud není zaveden kardiostimulátor)
• Srdeční blok druhého nebo třetího stupně (pokud zde není kardiostimulátor)
• Flutter síní nebo fibrilace síní

Vzhledem k nedostatku údajů o bezpečnosti se doporučuje použití verapamilu u čerstvých matek, které kojí. Těhotné ženy by měly užívat tento lék, pouze pokud potenciální přínos takového opatření převáží nad potenciálním rizikem pro dítě.