Časté otázky o HIV lymfadenopatii

Lymfadenopatie je lékařský termín používaný k popisu zvětšení velikosti a / nebo počtu lymfatických uzlin. Lymfadenopatie je běžná u lidí s HIV a může se objevit v kterékoli fázi infekce.

U lidí s HIV se lymfadenopatie nejčastěji vyvíjí na obou stranách krku, pod čelistí nebo v podpaží nebo slabinách. V některých případech mohou být uzliny extrémně bolestivé a velké jako ořech.

Proč způsobuje lymfadenopatii?

Coronation Dental Speciality Group / Wikimedia Commons

Lymfatické uzliny jsou distribuovány po celém těle a podporují imunitní systém filtrací bakterií, virů a dalších mikroorganismů způsobujících choroby (patogeny) z lymfatického systému. Patogeny jsou poté usmrcovány specializovanými bílými krvinkami známými jako lymfocyty.

Lymfadenopatie může být obecná (postihuje velké části těla) nebo regionální (postihuje pouze část těla). Příčiny se mohou lišit a mohou zahrnovat infekce, léky, autoimunitní onemocnění a rakovinu.

• HIV

• Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)

• Akutní myeloblastická leukémie (AML)

• Gaucherova choroba

• Onemocnění štěp proti hostiteli (Graft-versus-host disease, GvHD)

• Hodgkinův lymfom

• Revmatická artritida

• Sarkoidóza

• Syfilis

• Tuberkulóza

• Tyfus

• Nachlazení, chřipka a další infekce horních cest dýchacích

• Zánět dásní

• Herpes viry

• Infekční mononukleóza

• Kawasakiho choroba

• Leukémie

• Non-Hodgkinův lymfom

• Otitis media (infekce středního ucha)

• Maligní nádory solidního nádoru (rakoviny)

• Stafylokokové kožní infekce

• Streptokoková faryngitida (strep krku)

Bez ohledu na základní příčinu je lymfadenopatie vyvolána filtrací patogenů v lymfatických uzlinách. To vyvolává zánětlivou reakci, při které se získávají lymfocyty a další imunitní buňky, aby zabily útočníky.

Pokud existuje lokální infekce, jako je streptokok, může se otok týkat pouze blízkých lymfatických uzlin (například krčních lymfatických uzlin na krku). Pokud existuje systémová infekce, jako je HIV, mohou být ovlivněny shluky lymfatických uzlin v celém těle.

Jakkoli může být lymfadenopatie nepohodlná a nevzhledná, není to známka selhání imunity. Je to spíše známka silné imunitní reakce, protože tělo bojuje se vším, co považuje za cizí nebo škodlivé.

Je lymfadenopatie známkou HIV?

Lymfadenopatie je běžná během akutní (rané) fáze HIV. To je během této fáze, že tělo spustí imunitní obranu, aby získal kontrolu nad virem. Obvykle to může udělat během několika týdnů nebo měsíců, kdy se virus vyrovná a vstoupí do chronické (perzistentní) fáze infekce.

Lymfadenopatie během akutní infekce HIV je nejčastěji generalizována, což znamená, že se vyskytuje na dvou nebo více místech v těle. Pokud jsou uzliny větší než dva centimetry (zhruba palec) a trvají déle než tři měsíce, stav se označuje jako perzistentní generalizovaná lymfadenopatie (PGL).

Přestože se lymfadenopatie může vyskytnout z mnoha důvodů, PGL je silnější známkou toho, že se jedná o HIV.

Zpravidla byste měli podstoupit testování na HIV, pokud dojde k následujícímu:

• Vaše lymfatické žlázy zůstávají oteklé déle než dva až čtyři týdny.
• Otok pokračuje i po vymizení jakýchkoli příznaků nemoci.
• Jste sexuálně aktivní nebo jste injekční uživatel drog.

Pracovní skupina preventivních služeb USA v současné době doporučuje, aby byli všichni Američané ve věku od 15 do 65 let testováni na HIV jako součást rutinní návštěvy lékaře.

Je lymfadenopatie nebezpečná?

Během akutní infekce HIV je lymfadenopatie nejčastěji benigní a sama odezní. Trvání a závažnost onemocnění často přímo souvisí se stupněm potlačení imunity (měřeno počtem CD4). Stručně řečeno, čím slabší bude imunitní odpověď, tím rozsáhlejší nebo závažnější bude otok.

Ale ne vždy.

V některých případech se lymfadenopatie nevyvíjí až do chronického stadia, kdy je imunitní systém plně narušen. V tomto okamžiku se mohou vyvinout oportunní infekce, jako je tuberkulóza nebo toxoplazmóza.

V této souvislosti je lymfadenopatie něco jiného než benigního. Pokud nejsou léčeny agresivně, mohou se takové oportunní infekce rychle šířit (šířit), což se projevuje generalizovanou lymfadenopatií, závažnými multiorgánovými příznaky a zvýšeným rizikem úmrtí.

Je důležité si uvědomit, že lymfadenopatie není nemoc, ale příznak choroby. Může se objevit během akutního nebo chronického stadia HIV a může znamenat úplně jiné věci podle toho, kdy se symptom vyvíjí.

Lze lymfadenopatii léčit?

Pokud se neléčí, lymfadenopatie se může po akutní infekci vyřešit během několika týdnů nebo měsíců. S tím bylo řečeno, že HIV jenikdyponecháno bez léčby. I když je počet CD4 normální (500 nebo vyšší), HIV je stále léčeno bez výjimky.

Jedním z bezpečných způsobů, jak vyřešit lymfadenopatii spojenou s HIV, je nakonec zahájit antiretrovirovou terapii (ART). ART nejen aktivně potlačuje virus, ale také pomáhá udržovat nebo doplňovat imunitní odpověď, aby lépe předcházel infekcím spojeným s HIV.

Dokonce iu lidí s pokročilým HIV (počet CD4 pod 100) může ART dramaticky obnovit imunitní odpověď a snížit riziko nemoci a smrti.

Podle studie zveřejněné v roce 2015New England Journal of Medicine,včasná léčba HIV snižuje riziko vážných nemocí a úmrtí o 53% a zároveň prodlužuje průměrnou délku života na téměř normální úroveň.

Až do úplného vymizení příznaku lymfadenopatie lze k občasné úlevě od bolesti, citlivosti a otoku použít volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Advil (ibuprofen).