Stanovení rizika vzniku viru lidské imunodeficience (HIV) z různých sexuálních chování je vždy ošemetná věc. Při hodnocení vašeho rizika máte tendenci vážit klady a zápory, které činnosti mohou být bezpečnější než ostatní.
Getty Images / Rafe Swan / CulturaNěkdy to může vést k vyššímu než nižšímu riziku jednoduše proto, že předpoklady „zdravého rozumu“ nejsou často správné. Jedním z těchto předpokladů je, že člověk se může HIV do značné míry vyhnout, pokud jeho partner ejakuluje. I když se může zdát rozumné předpokládat, že méně spermatu znamená méně HIV, fakta ne vždy podporují tuto víru.
HIV v předsemenné tekutině
Prostým faktem je, že HIV je přítomen jak ve spermatu, tak v předsemenné tekutině (také známé jako pre-ejakulační tekutina nebo „pre-cum“). Zatímco objem HIV v předsemenných tekutinách je ze své podstaty nižší, tento počet se může významně změnit u lidí žijících s HIV, kteří nejsou léčeni.
Celkově bude mít člověk s neléčeným HIV aktivnější virus cirkulující v krvi a jiných tělesných tekutinách (měřeno podle virové zátěže HIV). Totéž platí pro muže, který možná neužívá léky na HIV správně a není schopen dosáhnout nezjistitelné virové zátěže.
Navíc přítomnost koexistující sexuálně přenosné nemoci a dokonce i některých infekcí močových cest může zvýšit proces zvaný vylučování HIV, kdy infekce přitahuje více HIV do mužského pohlavního ústrojí a standardně do spermatu muže.
Podobně se množství předsemenné tekutiny může u jednotlivých lidí lišit, stejně jako obsah spermií v tekutině. Předsemenná tekutina se uvolňuje z mužské močové trubice (otvor v mužském penisu) během sexuálního vzrušení a před ejakulací.
Muž může uvolnit až 4 mililitry (ml) předsemenné tekutiny (o něco méně než jednu čajovou lžičku). Čím delší je sexuální aktivita, tím více ejakulátu muž pravděpodobně produkuje.
Vážení skutečností
Víra, že předsemenná tekutina není infekční, předpokládá, že existuje určitý objem semenné tekutiny, při kterém je přenos HIV nepravděpodobný. I když je známo, že sperma je dominantním nositelem HIV, již dlouho se diskutuje o tom, zda sperma přenáší HIV, nebo zda virus volně cirkuluje v semenné tekutině.
Většina dnešních výzkumů naznačuje, že je to obojí. Kromě volně cirkulujícího viru interagují spermie s prvky na vnějším obalu HIV, které se nazývají receptory heparansulfátu a manózy, a účinně je spojují jako suchý zip.
V této funkci je sperma virovým nosičem a je snáze schopna přenášet virus na zranitelné bílé krvinky, nazývané dendritické buňky, které se nacházejí kolem odřenin ve vaginální nebo anální výstelce.
I když to může naznačovat, že spermie hrají při infekci HIV větší roli než samotná tekutina, existuje jeden spoiler - muži s vasektomií mohou přenášet HIV na své partnery.
Zanechává otázku, zda je objem semenné tekutiny klíčem k infekci. A i když se to určitě jeví jako spravedlivý argument, ve skutečnosti neexistuje efektivní způsob, jak zjistit, jak málo je „bezpečné“ a kolik „nebezpečné“.
Slovo od Verywell
Pokud se obáváte, že byste mohli mít HIV, navštivte lékaře ohledně testu na HIV. Pokud nemáte HIV, chraňte se pomocí nejúčinnějších nástrojů prevence, včetně kondomů a preexpoziční profylaxe (PrEP).
Pokud žijete s HIV, nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je zabránit přenosu a zůstat zdraví. Můžete to udělat tak, že budete užívat léky na HIV každý den podle předepsaného postupu. To vám může pomoci udržet nezjistitelnou virovou zátěž, čímž snížíte riziko přenosu viru na ostatní.
Nezjistitelná virová zátěž neznamená, že můžete kondomy vyhodit, ale znamená to, že můžete mít sex s mnohem menšími obavami z přenosu.
