Will a Deni McIntyre / Getty Images
Anální Pap ster je screeningový test na rakovinu konečníku u mužů a žen. Také se nazývá anální cytologie a provádí se odebráním vzorku buněk z konečníku, které se poté vyšetřují pod mikroskopem v laboratoři. Není to diagnostický test, ale spíše hledá prekancerózní nebo rakovinné buňky. Pokud budou nalezeny abnormální buňky, bude nutné provést další testování. Anální Pap netestuje na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku.
Anální nátěr na Pap je považován za protějšek cervikálního nátěru, který je pojmenován po Georgovi Papanicolaouovi, řeckém lékaři, který tento vynález vynalezl ve 40. letech 20. století.
Účel zkoušky
Anální Pap test testuje změny v dlaždicových buňkách, které lemují konečník i děložní čípek. Změny v těchto buňkách mohou naznačovat, že je pravděpodobné, že se rakovina vyvine, nebo že se rakovina již vyvinula.
Stejně jako u rakoviny děložního čípku je za většinu případů rakoviny konečníku zodpovědný lidský papilomavirus (HPV). Ve skutečnosti je podle National Cancer Institute (NCI) více než 90% análních rakovin způsobeno HPV, který je také zodpovědný za rakovinu penisu i rakovinu hlavy a krku.
Ze stovek kmenů HPV jsou dva nejčastěji spojené s rakovinou konečníku HPV 16 a HPV 18. Oba jsou terčem vakcíny proti HPV.
Pokyny pro screening
Žádná národní organizace nevydala běžné pokyny pro screening análního karcinomu pro běžnou populaci. Protože však lidé žijící s HIV jsou nejvíce ohroženi infekcí HPV, společnost HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America (HIVMA) doporučuje, aby někteří lidé žijící s HIV měli anální Pap testy:
- Muži, kteří mají sex s muži (MSM)
- Ženy, které mají vnímavý anální sex
- Ženy s anamnézou abnormálních výsledků cervikálního Pap
- Všichni lidé infikovaní HIV, kteří mají genitální bradavice (kondylomy)
American Cancer Institute (ACS) zahrnuje další skupiny, které jsou vystaveny zvýšenému riziku rakoviny konečníku:
- Ženy, které měly vaginální, vulvární nebo rakovinu děložního čípku
- Každý, kdo podstoupil transplantaci orgánu
- Každý, kdo má v minulosti genitální bradavice
Kromě toho je rakovina konečníku častější u lidí starších 50 let a také u lidí, kteří kouří.
ANCHOROVÁ studie
Za účelem stanovení pokynů pro screening u lidí, kteří mají HIV, provádí NCI celostátní studii osob s vysoce kvalitními skvamózními intraepiteliálními lézemi (HSIL), které se mohou vyvinout v rakovinu. Zapsané subjekty budou léčeny nebo sledovány každých šest měsíců po dobu minimálně pěti let. ANCHOR znamená Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Před zkouškou
Před zkouškou nebudete muset nic dělat, abyste se na ni připravili. Existuje však řada věcí, které byste mělinepředem zajistěte přesné výsledky. Během 24 hodin před análním stěrem Pap:
- Mít vnímavý anální styk
- Vložte si do konečníku jakékoli krémy, lubrikanty nebo léky
- Vložte si do konečníku sexuální hračky nebo jiné předměty
- Sprchujte se nebo použijte klystýr
Pokud z jakéhokoli důvodu nedodržíte některou z těchto pokynů, zavolejte svého poskytovatele a zeptejte se, zda byste měli změnit časový plán testu.
Načasování
Skutečný nátěr na Pap bude trvat asi pět minut, ale budete muset zablokovat více času. Naplánujte si svůj den, abyste měli na paměti cestu do az testovacího místa, případné papírování, když přijedete (zejména pokud vidíte poskytovatele, který provede screening poprvé), a čekání.
Tip načasování
Když voláte, abyste se domluvili, zeptejte se, zda existují určité dny nebo denní doby, během nichž pravděpodobně nebude žádné čekání nebo alespoň velmi krátké čekání.
Umístění
Anální nátěr Pap se odehrává ve vyšetřovně ordinace, nemocnice nebo kliniky. Místnost bude obsahovat vybavení, které znáte (například manžetu pro měření krevního tlaku, tlumiče jazyka a další předměty). Pokud jste žena a gynekolog bude provádět váš anální Pap test, bude vyšetřovací stůl vybaven třmeny.
Co si vzít na sebe
Budete muset sundat oblečení od pasu dolů a nasadit si na zkoušku lékařský plášť, takže na to možná budete chtít při oblékání myslet. Ženy se mohou rozhodnout nosit šaty nebo sukni, takže si sundají jen boty a spodní prádlo. Místnosti pro lékařské vyšetření bývají chladné, takže si možná budete chtít nosit nebo přinést ponožky.
Náklady a zdravotní pojištění
Zdravotní pojištění často nepokrývá anální testování Pap. Pokud máte pojištění, zkontrolujte podrobnosti svého plánu nebo se zeptejte zástupce, zda bude váš screening zahrnut. Pokud ne, budete muset za zákrok zaplatit z vlastní kapsy.
Budete také muset zaplatit za screening rakoviny análu sami, pokud máte Medicaid nebo Medicare, protože ani test nepokrývá. Zeptejte se svého lékaře na odhad, kolik to bude stát.
Co přinést
Vezměte si s sebou kartu pojištění a spoluúčast (pokud ji máte) s sebou na schůzku. Pokud máte anální nebo rektální příznaky, jako je bolest nebo výtok, zapište si podrobnosti a sdělte je lékaři. Zaznamenejte si všechny otázky, které byste mohli mít ohledně postupu nebo rakoviny konečníku obecně.
Pokud je poskytovatel ten, kterého jste nikdy předtím neviděli, můžete být požádáni, abyste přinesli své lékařské záznamy.
Během zkoušky
Anální stěr z papíru je rychlý a jednoduchý. Pomocí navlhčeného tamponu (podobně jako vatový tampon, ale se syntetickou špičkou, protože bavlněná vlákna mohou interferovat se vzorkem), klinický lékař sbírá vzorky buněk z řitního kanálu stěrem ze všech povrchů konečníku a konečníku.
Předběžný test
Po příjezdu na test se ohlásíte u recepční. Pokud je to vaše první návštěva ordinace nebo kliniky lékaře, možná budete muset vyplnit nové formuláře pro nové pacienty, včetně anamnézy. Možná budete muset chvíli zůstat v čekárně.
Když je čas na váš test, pracovník kanceláře vás doprovodí do místnosti, kde se bude provádět. Dostanete lékařský plášť a budete instruováni, abyste se svlékli od pasu dolů, než si je obléknete. Poté odejdou z místnosti, aby vám poskytli soukromí, zatímco se budete měnit. Pokud si myslíte, že vám bude zima, nechte si ponožky zapnuté.
Poté, co necháte dostatek času na to, abyste se připravili, klinik, který provede zkoušku, zaklepe na dveře před příjezdem. Sestra, student medicíny nebo jiná oprávněná osoba je může doprovázet, aby jednali jako doprovod, na doporučení Američana Lékařská asociace.
Lékař vás požádá, abyste se dostali ke zkoušce. Nejběžnější poloha leží na levé straně s koleny nataženými k hrudi, ale jiné polohy jsou přijatelné, v závislosti na preferencích lékaře.
Během zkoušky
K provedení testu lékař přesune nemocniční šaty z cesty. Jednou rukou jemně rozšíří oblast kolem konečníku a druhou zasunou navlhčený tampon se syntetickou špičkou přibližně dva až tři palce do konečníku.
Otáčejí tamponem o 360 stupňů a lehce jej přitlačují k pokožce, aby odebrali vzorek buňky. Pokračují v otáčení tamponu a pomalu ho stáhnou. To může způsobit mírné nepohodlí, ale mělo by trvat déle než 30 sekund, než lékař shromáždí dostatek buněk, poté vás pokryje pláštěm a nařídí vám, abyste se pomalu posadili.
Rychlou prací lékař připraví vzorek buněk pro patologickou laboratoř tak, že jej rozloží na sklíčko nebo umístí do lahvičky naplněné konzervačním prostředkem a energicky ji protřepe. Tato metoda, nazývaná cytologie na bázi kapaliny, odplavuje krev a další látky, které mohou zakrývat abnormality a zkreslovat výsledky.
Podle Kalifornské univerzity v San Francisku musí být vzorky buněk z konečníku připraveny do 15 sekund od odběru, jinak mohou vyschnout.
Post-Test
Pokud vám nebude nařízeno jinak, pravděpodobně zůstanete osamělí, abyste si své oblečení znovu oblékli. Můžete být požádáni, abyste se při odjezdu zastavili u recepčního stolu, nebo vám řekli, že můžete odejít, jakmile budete oblečeni. Pokud vám nebylo řečeno, kdy očekávat výsledky vašeho testu, možná se budete chtít zeptat.
Interpretace výsledků
Vaše vzorky análních buněk budou odeslány do laboratoře, kde je technici prozkoumají pod mikroskopem, aby identifikovali buněčné změny, které mohou naznačovat rakovinu. Získání výsledků bude trvat asi dva týdny.
- Negativní: Bylo zjištěno, že všechny buňky jsou normální.
- Nevyhovující: Odebraný vzorek nebylo možné otestovat (byl například příliš malý nebo se nějak kontaminoval) a test bude nutné opakovat.
- ASCUS (atypické dlaždicové buňky neurčeného významu): Jsou přítomny některé atypické (nebo neobvyklé) buňky. Mohou naznačovat infekci nebo zánět.
- ASC-H (atypické skvamózní buňky, nelze vyloučit vysoce kvalitní anální skvamózní intraepiteliální lézi (HSIL): Tento výsledek může naznačovat mírné abnormality nebo něco závažnějšího.
- LSIL (low-grade anální skvamózní intraepiteliální léze): Jsou přítomny některé abnormální buňky.
- HSIL (vysoce kvalitní anální skvamózní intraepiteliální léze): Těžká abnormalita buněk, která by mohla být prekancerózní. Bude zapotřebí dalšího testování.
- Spinocelulární karcinom: Změny buněk, které mohou naznačovat rakovinu. Pokud získáte tento výsledek, objedná váš poskytovatel biopsii.
Následovat
Obecně bude mít lékař výsledky jen za pár dní a on nebo někdo z jejich ordinace zavolá, aby je s vámi sdílel. Někdy se výsledky testů zasílají poštou, ale k tomu pravděpodobně dojde, pouze pokud jsou normální nebo pokud se lékař nálezů nezajímá. Pokud obdržíte výsledky testu poštou a nerozumíte jim, neváhejte zavolat poskytovatele a požádat o jakékoli dotazy.
Pokud jsou nalezeny abnormální buňky, v závislosti na stupni budete pravděpodobně muset být sledováni, nebo budete požádáni, abyste přišli k dalšímu testování, které může zahrnovat digitální anální vyšetření (vyšetření konečníku pomocí rukou v rukavici), biopsii nebo anoskopie.
Anoskopie je test, při kterém se do konečníku vloží malý světelný nástroj zvaný anoskop, aby osvětlil kůži lemující konečník a konečník. Pro sledování abnormálního análního Pap je často doporučena anoskopie s vysokým rozlišením (HRA). Tento typ anoskopie se provádí pomocí nástroje s vysokým rozlišením a může být přesnější než běžná anoskopie.
Někdy se provádí anoskopie ve spojení s biopsií.
Slovo od Verywell
Je normální pociťovat úzkost před, během a po tomto zákroku, zejména proto, že se nachází v citlivé a soukromé oblasti vašeho těla. Je však pravděpodobné, že váš anální Pap test bude rychlý a relativně snadný zážitek.
Zůstaňte v klidu a pamatujte, že se jedná pouze o screeningový nástroj, nikoli o diagnostický test. Dokonce i když obdržíte pozitivní výsledky na análním nátěru Pap, neznamená to, že máte nebo se u vás rozvine rakovina. Abnormální léze často vymizí samy a nestanou se rakovinnými.
.jpg)
