Přehled znamení Auspitz

Značka Auspitz (také známka Auspitz) označuje přesné krvácení, ke kterému může dojít, když byl odstraněn povrch škálovací vyrážky a kapiláry těsně pod povrchem pokožky praskly. Ačkoli je znamení Auspitz běžně spojováno s psoriázou, může se objevit u jiných kožních onemocnění, včetně aktinické keratózy a Darierovy choroby. Jeho přítomnost může často pomoci lékařům stanovit diagnózu.

Značka Auspitz byla pojmenována po Heinrichovi Auspitzovi (1835-1886), rakouském dermatologovi, který jako první identifikoval klinický příznak.

GARO / Getty Images

Příznaky

Značka Auspitz může být viditelná pouhým okem nebo může vyžadovat detailní vyšetření kůže pomocí zvětšovací čočky zvané dermaskop. Obvykle k tomu dochází tam, kde byla kůže poškrábaná nebo odřená oděvem.

Shlukované krevní skvrny mohou být velké nebo malé v závislosti na oblasti kůže. Při intenzivním poškrábání mohou být na povrchu kůže dokonce sražené sraženiny. V jiných případech může být pokožka posetá drobnými červenými skvrnami, téměř distribučními póry, s malým až žádným krvácením.

Umístění znaménka Auspitz spolu s doprovodnými příznaky může poskytnout vodítko, pokud jde o typ příslušného onemocnění. Potenciály zahrnují:

Psoriáza: Autoimunitní onemocnění postihující kůži a nehty
Aktinická keratóza (solární keratóza): Prekancerózní růst, který se vyvíjí v oblastech pokožky poškozené sluncem
Darierova choroba (keratóza follicularis): Vzácná genetická porucha

Nemoc / stavPříznaky doprovázející znamení AuspitzSpolečné stránkyPsoriázaDobře definované oblasti suché, červené, zesílené kůže pokryté stříbřitě bílými šupinami (plaky)Povrchy extenzoru (kůže na otevírací straně kloubu), pokožka hlavy, krk, dolní část zad, chodidla a ruceAktinická keratóza (solární keratóza)Skvrnité, nerovné léze o průměru až jednoho palce se šupinatými, suchými skvrnami kůže; barva postižené kůže může mít různou barvu od růžové po tmavě hnědouObličej, rty, uši, hřbet rukou, předloktí, pokožka hlavy a krkDarierova nemocVady podobné bradavicím; léze jsou obvykle umístěny kolem folikulů, nažloutlé barvy, mírně mastné a silné; může vydávat silný zápach

Pokožka hlavy, čelo, horní část paží, hrudník, záda, kolena, lokty a za uchem

Na rozdíl od psoriázy nebo aktinické keratózy může Darierova choroba ovlivnit také slizniční tkáně úst, jícnu a pochvy.

Příčiny

Známka Auspitz je způsobena abnormálním růstem kožních buněk známých jako keratinocyty. Škálování se vyvíjí, když buňky tlačí na povrch kůže rychleji, než je možné je zbavit, což způsobí jejich vysušení a ztvrdnutí.

Protože podkladové buňky ještě nezrály do uzavřené vnější vrstvy kůže, zvané stratum corneum, kapiláry těsně pod nimi zůstávají z velké části nechráněné. Pokud jsou váhy odstraněny předčasně, mohou prasknout stále se vyvíjející tkáně spolu se stěnami kapilár.

Diagnóza

Značka Auspitz je diagnostikována vizuální kontrolou. Zatímco vzhled znaku Auspitz silně naznačuje psoriázu, aktinickou keratózu a Darierovu chorobu, nemůže sám diagnostikovat žádné z těchto onemocnění. Jsou nutné další postupy.

Psoriáza

Psoriáza je diagnostikována fyzickým vyšetřením a kontrolou vaší anamnézy, například rodinné anamnézy psoriázy nebo nedávného incidentu, který mohl událost vyvolat.

V případě potřeby mohou být vzorky tkáně vyšetřeny pod mikroskopem a hledat charakteristické zploštění a stlačení buněk, které se říká akantóza. Kožní šupiny budou také vypadat lamelově (ploché a podobné rybím šupinám).

Aktinická keratóza

Diagnóza aktinické keratózy je podobná jako u psoriázy. U tohoto stavu lékař vyhledá důkazy o poškození sluncem. Mikroskopické vyšetření kožní biopsie by odhalilo „vlajkový znak“, ve kterém jsou viditelné střídavé vrstvy kožních buněk - některé s jádry a jiné bez -. Kožní šupiny budou také spíše rohovité než lamelové.

Darierova nemoc

Většina lidí s Darierovou chorobou bude mít člena rodiny s anamnézou tohoto onemocnění. Pokud není nalezena žádná rodinná anamnéza, lze provést biopsii kůže.

Pod mikroskopem by patolog viděl tři věci: zesílení tkáně, ucpání vlasových folikulů a granulaci keratinocytů blízko povrchu kůže. Váhy by také měly charakteristický vzhled „kobercového připínáčku“ podobný ostatním folikulárním onemocněním.

K potvrzení diagnózy Darierovy choroby lze provést genetický test k identifikaci genové mutace ATP2A2. Dalším sdělovacím znakem je výskyt slizničních lézí.

Léčba

Značka Auspitz není sama o sobě ošetřena. Cílem je spíše zabránit infekci teplým mýdlem a vodou a lokálním antibiotikem. Chcete-li vyřešit příznak, budete muset vyřešit základní poruchu.

U psoriázy to může zahrnovat: