Verywell / Gary Ferster
Slzy menisku jsou častou příčinou bolesti kolena a mnoho lidí kvůli svému stavu končí artroskopickou operací kolena. Je však vždy nutná operace? Léčí se všechny slzy menisku stejně?
V praxi se k určení ideální léčby slz menisku používá celá řada faktorů. Některé z těchto faktorů zahrnují věk pacienta, výsledky nechirurgické léčby a pokud existuje jiné poškození než jen roztržený meniskus. Navíc nejvhodnější léčbu může určit konkrétní typ slz menisku. Zde je popsáno šest běžných typů slz menisku.
- Intrasubstance / Neúplná slza: Slza intrasubstance je běžným nálezem ve zprávě MRI. Při pohledu v levém horním rohu obrazu vypadá slza intrasubstance v době operace normálně. Často jsou to známky časných degenerativních změn tkáně menisku, ale zřídka jsou to příznaky problému. Neúplné a intrasubstantní slzy menisku jsou stabilní poranění a obvykle nevyžadují žádnou chirurgickou léčbu. V době, kdy je lidem 20 nebo 30 let, jsou intrasubstance změny tkáně menisku velmi běžně pozorovány na MRI.
- Radiální slza: Radiální slzy menisku, zobrazené na obrázku v horní horní řadě, jsou nejběžnějším typem slz menisku. Tyto slzy jsou v avaskulární zóně menisku, kde není přívod krve, a proto je malá kapacita, aby se tyto slzy uzdravily. Když tedy tyto slzy vyžadují chirurgické ošetření, obvykle je jedinou možností zastřihnout poškozenou část menisku.
- Horizontální slza: Horizontální slza je slza, která je nejčastěji přístupná k opravě menisku. Při pohledu v pravém horním rohu obrazu probíhá vodorovná slza podél obvodových vláken menisku. Spíše než odstranění poškozené části menisku může být možné sešít vodorovnou slzu. Klíčem k určení léčby těchto slz je jejich umístění. Pokud jsou umístěny ve vaskulární části menisku (blízko vnějšího okraje), pak existuje léčivý potenciál, a tedy oprava. Pokud jsou umístěny více centrálně, nebudou se tyto slzy hojit, i když budou opraveny.
- Klapková slza: Klapková slza menisku, zobrazená v pravém dolním rohu obrázku, je neobvyklým vzorem slzy. V případech, kdy klapka způsobuje příznaky zachycení v koleni, lze klapku menisku jednoduše odstranit, aniž by bylo nutné odstranit velké množství tkáně.
- Složitá slza: Složitá slza znamená, že existuje kombinace slzných vzorů. Složitá slza, zobrazená na prostředním obrázku ve spodní řadě, často zahrnuje jak radiální, tak horizontální slzné vzory. Složité slzy se obvykle neopravují opravou menisku kvůli složité povaze slzy. Za neobvyklých okolností lze část roztrhaného menisku odstranit, zatímco jiné části opravit.
- Trhadlo s rukojetí: Trhadlo s rukojetí je velký typ vodorovné slzy menisku. Tyto slzy často způsobují zaseknutí kolena tím, že způsobí, že roztržená část menisku blokuje normální pohyb kolena. Slzy s rukojetí lopaty často vyžadují urgentnější chirurgické ošetření, aby se koleno mohlo znovu ohýbat.
Umístění slzy
Kromě popisu typu slz bude většina MRI a chirurgických zpráv popisovat umístění slz. Slzy předního rohu jsou méně časté a nacházejí se v přední části menisku. Slzy zadního rohu jsou mnohem častější a nacházejí se v zadní části menisku. Centrální slzy jsou umístěny na vnitřní straně menisku. Toto je část menisku bez vaskulárního zásobení krví, a proto ji nelze opravit. Periferní slzy jsou umístěny dále na vnější straně menisku a jedná se o typy slz, které lze někdy opravit.
-overview.jpg)
