Kontroverze kolem bezpečnosti zubního amalgámu - směsi kovů, včetně potenciálně toxické rtuti, používaného k vyplňování oblastí zubu, kde byl odstraněn kaz - je dlouhá desítky let. Americká zubní asociace (ADA) a další zdravotnické organizace tvrdí, že amalgám je pro většinu pacientů bezpečný, i když existuje malá skupina lidí, pro které mohou být alternativní výplňové materiály bezpečnější. Pokud máte dutinu, kterou je třeba vyplnit, a váš zubní lékař plánuje použít amalgám, možná vás bude zajímat přínos a potenciální rizika tohoto materiálu.
yoh4nn / Getty ImagesCo je zubní amalgám?
Zubní amalgám se skládá ze stříbra, cínu, mědi a rtuti. Je to primární materiál pro zubní použití již více než 150 let a kvůli barvě se často označuje jako stříbrná zubní výplň.
Amalgámové výplně jsou účinným způsobem, jak nahradit oblast zubu zničenou zubním kazem (dutinami) a zabránit dalšímu kazu. Amalgám je po zaschnutí velmi tvrdý, odolný a trvanlivý a je levnější než jiné typy zubních výplňových materiálů (například polymerní výplňový materiál).
Rizika plnění amalgámem
Celkově je amalgám bezpečný, ale je třeba zvážit několik věcí, než vy nebo vaše dítě obdržíte amalgámovou zubní výplň.
Rtuťová pára
Rtuť, jediný kov, který je při pokojové teplotě kapalný, uvolňuje druh páry, který lze vdechovat do plic, a poté putovat do různých částí těla, což může mít nepříznivé účinky na orgány, jako jsou ledviny a mozek.
Z tohoto důvodu je bezpečnost jeho použití v zubních výplních dlouho předmětem debat a obav. Ačkoli výsledky výzkumu týkající se bezpečných hladin kovu měly smíšené výsledky, najednou došlo ke shodě, že zubní amalgámové výplně mohou být toxické pro všechny a měly by být nahrazeny bezpečnějším materiálem pro zubní výplně.
Dne 24. září 2020 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv doporučení nedávat rtuťové náplně určitým vysoce rizikovým lidem, kdykoli je to možné a vhodné - konkrétně:
- Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět
- Ženy, které kojí
- Děti do 6 let
- Lidé s určitými již existujícími neurologickými chorobami, poruchou funkce ledvin nebo známými alergiemi na rtuť
Tito lidé by měli dostávat alternativy, jako jsou kompozitní pryskyřice nebo skloionomerní cementové výplně. Odstranění stávajících rtuťových náplní se nedoporučovalo, protože by to zvýšilo riziko expozice kovu.
Bioakumulace
Stabilní akumulace chemické látky v tkáních nebo orgánech lidského těla se nazývá „bioakumulace“. Předpokládá se, že k tomuto procesu dochází v důsledku rtuti v amalgámových náplních. Přestože se druh rtuti v náplních liší od druhů vyskytujících se v rybách, k tomuto bioakumulativnímu procesu dochází také u mořských plodů otrávených rtutí. FDA uvádí, že expozice rtuti se může hromadit v určité tkáni v těle, jako jsou ledviny a mozek. Neexistují však dostatečné důkazy, které by dokázaly, že poškození orgánů je výsledkem hromadění rtuti.
Alergie
Někteří lidé jsou alergičtí na složky v amalgámových náplních, jako je rtuť, měď, stříbro nebo cín. Alergická reakce může mít za následek léze v ústech (boláky v ústech) nebo jiné reakce. Ti, kteří mají reakce na amalgámové výplně, se vyzývají, aby diskutovali o alternativních možnostech (kromě amalgámu) pro zubní výplňový materiál.
Nedávné studie
Ačkoli většina údajů z klinického výzkumu ukazuje smíšené výsledky, pokud jde o bezpečnost rtuti v zubních amalgámech, Americká zubní asociace nadále tvrdí, že tato praxe je pro většinu pacientů bezpečnou volbou.
Ve svém pozičním dokumentu z roku 2009, který byl znovu potvrzen v roce 2016, uvádí ADA „Studie nadále podporují postoj, že zubní amalgám je bezpečnou obnovovací možností pro děti i dospělé. Při reakci na obavy o bezpečnost je důležité rozlišovat mezi známým a hypotetickým rizika. “
Doporučení FDA proti použití u některých vysoce rizikových pacientů je nicméně založeno na několika nedávných studiích. Přezkum údajů z roku 2019, který zveřejnilaInternational Journal of Environmental Research and Public Health, naznačuje, že expozice rtuti ze zubních amalgámů může být spojena s mnoha chorobami, včetně:
- Neurologické onemocnění (mozek a nervový systém)
- Roztroušená skleróza
- Alzheimerova choroba (pro osoby starší 65 let se zubními amalgamy)
Podle autorů studie „se začínají objevovat nové epidemiologické studie poskytující silnější důkazy podporující spojení zubních amalgámů s některými neurologickými chorobami. Data ukázala, že jedinci vystavení amalgámovým výplním měli vyšší riziko Alzheimerovy choroby. “
Slovo od Verywell
Ačkoli FDA nedoporučuje veřejnosti vyměňovat amalgámové výplně a vysvětluje, že „Odstranění zdravých amalgámových výplní vede ke zbytečné ztrátě zdravé struktury zubů a vystavuje vás dalším výparům rtuti uvolňovaným během procesu odstraňování,“ tato informace jenemá být náhradou za radu vašeho zubaře. Než se rozhodnete, který typ výplňového materiálu zvolit, je důležité prodiskutovat problém se zubním profesionálem.
Ti, kteří se domnívají, že mají alergii na rtuť (nebo jiné materiály v amalgámových výplních, jako je cín, stříbro nebo měď), možná budou muset o alternativním výplňovém materiálu promluvit se zubním lékařem.
