HRAUN / Getty Images
Klíčové jídlo
- U těžce nemocných pacientů s COVID-19 je zvýšené riziko vzniku pneumonie.
- Přesná diagnostika pneumonie u těchto pacientů může obvykle trvat dny.
- Nový test může přinést výsledky za pouhé čtyři hodiny.
U pacientů, kteří jsou vážně nemocní přípravkem COVID-19, je možná pneumonie, ale pro lékaře může být obtížné určit, u kterých pacientů se vyvinula nebezpečná komplikace - zejména u těch, kteří jsou umístěni na mechanický ventilátor. Nyní vědci vytvořili test DNA na zápal plic - první svého druhu -, který pomáhá rychle identifikovat infekci.
Test byl vyvinut vědci ve Velké Británii a přináší výsledky lékařům během několika hodin, což jim umožňuje přizpůsobit léčbu pacientům pro nejlepší možný výsledek. Test se nyní zavádí na univerzitní nemocnice v Cambridge.
Co je pneumonie?
Pneumonie je infekce plic, která může u lidí způsobit mírné až těžké onemocnění. Způsobuje naplnění vzduchových vaků v plicích tekutinou nebo hnisem.
Pro tuto studii vědci analyzovali údaje od 81 pacientů s COVID-19 a 144 pacientů bez viru, kteří podstoupili mechanickou ventilaci mezi 15. březnem a 30. srpnem 2020. Vědci zjistili, že u pacientů s COVID-19 se „významně zvýšila pravděpodobnost“ vývoje pneumonie spojená s ventilátorem - plicní infekce, která se vyvíjí u někoho, kdo je na ventilátoru - než u těch, kteří neměli COVID-19. Vědci také zjistili, že vybrané patogeny pravděpodobně způsobují zápal plic. Výsledky výzkumu byly zveřejněny tento měsíc v časopiseIntenzivní péče.
Výsledkem je, že se zrodil test, kterému se říká Cambridge test.
Co to pro vás znamená
Pokud dáte lékařům možnost diagnostikovat zápal plic u pacientů s COVID-19 dříve, může to pomoci zlepšit výsledky a snížit riziko rezistence na antibiotika.
Jak je obvykle diagnostikována pneumonie
Diagnóza pneumonie obvykle trvá nějakou dobu. Bakteriální vzorky musí být odebrány pacientovi a pěstovány v laboratoři, což může trvat 48 až 72 hodin, než se dostaví výsledky, spoluautor studie Andrew Conway Morris, PhD, konzultant intenzivní péče a pracovník rozvoje kariérového rozvoje Wellcome Trust Clinical Research na univerzitě z Cambridge, říká Verywell.
"Jsou pomalé a bakterie často nerostou, buď proto, že kultivační podmínky nejsou pro tyto konkrétní bakterie optimální, nebo proto, že pacient již dostal antibiotika, která brání růstu bakterií," říká. "Výsledkem je, že výsledky standardních kultur jsou klinicky obtížně použitelné a pacienti jsou často léčeni širokospektrými antibiotiky."
Morris říká, že lékaři musí identifikovat konkrétní bakterie, které způsobují zápal plic, aby je bylo možné lépe zacílit a léčit. Je to „zásadní problém“, když nemohou, říká.
"U pacientů na jednotce intenzivní péče je možné mít klinický obraz, který vypadá jako zápal plic, ale není - a tyto" napodobeniny pneumonie "nereagují na antibiotika," říká Morris.
Pacienti, kteří jsou na ventilátorech na JIP - zejména ti, kteří mají COVID-19 - mají zanícené plíce, říká Morris. "To se projevuje na rentgenovém záření hrudníku, stejně jako u pacientů s horečkou a zvýšeným počtem bílých krvinek," vysvětluje s tím, že se obvykle jedná o příznaky zápalu plic. Morris však zdůrazňuje: „COVID-19 je způsoben virem, který nereaguje na antibiotika.“
"I když jsme zjistili, že pacienti s COVID-19 byli mnohem náchylnější k sekundární pneumonii - pneumonii, která se vyvíjí na JIP - vědět, kdy se u pacientů tato sekundární pneumonie vyvinula, je obtížné, protože COVID-19 může vypadat jako bakteriální infekce," říká Morris. "Jediným spolehlivým způsobem, jak tyto věci odlišit, je test na bakterie." Naše stávající testy založené na kultuře jsou pomalé a necitlivé. “
Cambridge test
Cambridge test detekuje DNA až 52 různých patogenů, což umožňuje rychlejší a přesnější testování. Test specificky využívá k detekci DNA bakterií, plísní nebo virů vícenásobnou polymerázovou řetězovou reakci (PCR). Může také otestovat odolnost vůči antibiotikům. Lékaři mohou získat výsledky asi za čtyři hodiny.
"Myšlenkou tohoto testu bylo poskytnout nám rychlejší a přesnější výsledky, které by mohly vést k rychlým důkazům, které by vedly k léčbě, což nám umožní vybrat správné antibiotikum, pokud budou nalezeny bakterie, ale také odložit podávání antibiotik, pokud tam nebudou žádné bakterie," “Říká Morris.
Obavou a jedním z důvodů tohoto testu je podle něj antibiotická rezistence. "Antibiotická rezistence je hlavním problémem na JIP a některá naše antibiotika mají toxické vedlejší účinky," říká Morris. "Nejlepší je, když se používají pouze v nezbytně nutných případech."
Morris říká, že se svým týmem zajistil, že test „zahrnoval řadu chyb, které mohou způsobit plicní infekci, včetně virů, plísní a bakterií.“
Doufá, že výzkum v budoucnu pomůže více pacientům. "Doufám, že naše studie zvýší povědomí o problému sekundární pneumonie u pacientů s COVID-19 léčených na JIP a informuje lékaře o antibiotických terapiích, které lze použít," říká Morris. "Doufám také, že přináší větší povědomí o úloze rychlé diagnostiky při léčbě pneumonie na JIP a podporuje jejich absorpci."
.jpg)
