Fauci: Naléhavě je nutná léčba přípravkem COVID-19 v rané fázi

filadendron / Getty Images

Klíčové jídlo

• Navzdory dobrým zprávám o účinnosti dvou vakcín k prevenci COVID-19 jsou zapotřebí léky k léčbě časných stádií viru.
• Mnoho léků je v klinických studiích, aby zjistili jejich účinnost pro raná stadia viru.
• Včasná léčba může pomoci předcházet nebezpečnější formě COVID-19 a snížit přenosové rychlosti.

Navzdory povzbudivým pondělním zprávám o schopnosti kandidáta na vakcínu Moderna předcházet COVID-19 je pro pacienty v raných fázích viru stále naléhavě nutná nová léčba.

Anthony Fauci, MD, ředitel Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci, byl minulý týden spoluautorem článku o hledisku, který zdůraznil potřebu výzkumu věnovaného rané fázi COVID-19. Článek, který napsali také Sarah Read, MD, zástupkyně ředitele, divize NIAID pro AIDS, a Peter Kim, MD, ředitel, Research Research Program, NIAID Division of AIDS, byl publikován 11. listopadu vJAMA.

"I když jsou nyní k dispozici možnosti léčby pacientů s těžkým onemocněním vyžadujícím hospitalizaci ... jsou naléhavě nutné intervence, které lze provést včas v průběhu infekce, aby se zabránilo progresi onemocnění a dlouhodobějším komplikacím," napsali vědci.

Vědci se obávají, že zprávy o účinných vakcínách, přestože ještě nejsou k dispozici, by mohly odvrátit pozornost od zásadního výzkumu COVID-19 v jiných oblastech. Barry Bloom, PhD, profesor veřejného zdraví na Harvardu T.H. Škola veřejného zdraví Chan v Cambridge v Massachusetts v pondělní výzvě novinářům připomněla, že vakcíny, pokud budou povoleny, budou distribuovány ve fázích podle potřeby. Mohou být distribuovány široké veřejnosti až v dubnu nebo později. A mezi touto dobou se může hodně šířit. "Mladší lidé nemají tendenci mít vážné nemoci, ale mohou, a pokud se nakazí virem, mohou ho přenést a mohou nastat vážné případy," uvedl Bloom na výzvu.

Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.

Léčba mírného onemocnění v raném stádiu je zásadní pro omezení tohoto přenosu. "Léčba lidí v rané fázi infekce virem SARS-CoV-2, virem, který způsobuje COVID-19, by urychlila jejich zotavení, snížila pravděpodobnost jejich závažných následků a snížila poptávku po systému zdravotní péče," píší vědci NIAID. .

Vědci tvrdí, že snižování závažných výsledků je obzvláště důležité, protože mnoho lidí má „dlouhou rekonvalescenci a dlouhodobou únavu, mentální postižení a problémy s funkcí srdce a plic“.

Dobrou zprávou je, že probíhá výzkum týkající se terapeutik v rané fázi. V e-mailu společnosti Verywell diskutovali Kim a Read o slibném vývoji léčby ve třech kategoriích:

1. Antivirová léčba, která působí přímo na virus a pomáhá zabránit jeho replikaci
2. Léčba imunomodulační, která omezuje hyperzánětlivou reakci spojenou s mnoha příznaky COVID-19
3. Antitrombotická léčiva, která zabraňují hyperkoagulaci (srážení krve) spojené s přípravkem COVID-19

Antivirová léčba

• Rekonvalescenční plazma je krevní plazma odebraná lidem, kteří měli COVID-19, může obsahovat protilátky proti viru SAR-CoV-2. Proto může být užitečný jako léčba nemocných lidí.
• Monoklonální protilátky, které jsou klony specifické rodičovské imunitní buňky, se mohou vázat na SARS-CoV-2 nebo jej blokovat. Společnosti pracující na výrobě těchto protilátek zahrnují Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences a Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, verze od Eli Lilly, minulý týden obdržela povolení pro nouzové použití od Food and Drug Administration. V současné době se monoklonální protilátky podávají intravenózně, což vyžaduje čas v nemocnici nebo v ordinaci lékaře. Kim a Read však říkají, že mohou být nakonec formulováni jako injekční přípravky, což by jim umožnilo jejich použití ve velkém.
• Proti SARS-CoV-2 se také vyvíjejí polyklonální protilátky, které jsou klony několika různých imunitních buněk. SAB Biotherapeutics je jedna společnost vyvíjející polyklonální protilátky.
• Léčba založená na interferonech, jako je Synairgen SNG001, je inhalována nebulizátorem.

Léčba ovlivňující imunitu

Přečtěte si a Kim říkají, že existuje mnoho imunomodulačních léčebných postupů, ale někteří pozoruhodní kandidáti zahrnují:

• Fluvoxamin je selektivní lék na inhibici zpětného vychytávání serotoninu používaný k léčbě obsedantně kompulzivní poruchy (OCD), který může také snížit hyperzánětlivou reakci spojenou s COVID-19. Studie zveřejněná v JAMA minulý týden ukazuje potenciálně slibné účinky této drogy.
• Leronlimab může být u některých lidí schopen snížit škodlivou imunitní odpověď přípravku COVID-19. Rovněž se hodnotí jako potenciální léčba rakoviny a HIV.
• Cyklosporin je lék běžně užívaný pacienty po transplantaci. Může bránit negativním imunitním účinkům pozorovaným u COVID-19 a pravděpodobně také nabídnout antivirové účinky.

Antitrombotická léčba

Apixiban a rivaroxaban jsou dva příklady antitrombotik, které jsou v současné době hodnoceny, aby se zabránilo hyperkoagulaci / srážení krve, které je spojeno s některými případy COVID-19.

Co bude dál?

Kim a Read říkají, že i když existuje řada překážek, díky nimž je vývoj léků v rané fázi náročný, největší z nich může být registrace dostatečného počtu účastníků klinických studií. Jsou zapotřebí tisíce dobrovolníků.

"K definitivnímu testování těchto léčebných postupů pro COVID-19 potřebujeme dobrovolníky, kteří jsou ochotni stát se účastníky klinických studií," tvrdí Kim a Read. "Chceme léčbu, která bude fungovat u všech osob postižených COVID-19, včetně černých, domorodých, hispánských a dalších barevných společenství, kteří byli touto nemocí neúměrně ovlivněni." Usilovně pracujeme na tom, abychom si získali jejich důvěru a zajistili, aby byli dobře zastoupeni v klinických studiích souvisejících s COVID-19, abychom si mohli být jisti, že léčba, kterou vyvíjíme, pro ně bude fungovat a uspokojí jejich potřeby. “

Pacienti, kteří byli pozitivně testováni na COVID-19 během posledních šesti dnů, mohou navštívit web klinických studií a dozvědět se o probíhajících studiích.