Makeda Robinson, MD, PhD, je specialistka na infekční onemocnění, která v současné době studuje interakce virus-hostitel ve vznikajících virech na Stanford University. Dr. Robinson každý týden rozebírá složitá témata COVID-19 a zabývá se naléhavými obavami o veřejné zdraví.
Od rodinných svateb až po shromáždění v kampani - setkání všeho druhu během pandemie COVID-19 mají potenciál stát se „událostmi superspreaderů“. A jak se počasí zchladí a lidé začnou trávit více času uvnitř, pravděpodobně budeme o superspreaderech ještě více slyšet.
Co dělá člověka superspeaderem? Je to jejich základní biologie, množství viru v jejich systému nebo jen špatné načasování? A které prvky se spojí a vytvoří událost superspreaderu? Dr. Robinson vysvětluje, jak porozumět událostem superspreaderu, předcházet jim a reagovat na ně.
Verywell Health: Co je to superspeader?
Dr. Robinson: Superspeader je osoba nakažená virem SARS-CoV-2, která je schopna přenášet virus na neúměrně vysoký počet lidí.
Verywell Health: Do jaké míry jsou superspeadery zodpovědné za přenos koronaviru?
Dr. Robinson: Studie, která vyšla z Indie, ukázala, že až 5% infikovaných nosičů je zodpovědných až za 80% sekundárních infekcí. Jedná se o jednu z dosud největších studií přenosu COVID-19, který zahrnoval téměř 85 000 infikovaných jedinců a sledoval míru infekce u 575 071 exponovaných lidí. Koncept superspreaderů však není pro COVID-19 jedinečný. Ukázalo se také, že další související viry, včetně SARS-CoV, MERS a Ebola, se mohou šířit tímto způsobem; SARS-CoV-2 se zdá být mnohem lepší.
Verywell Health: Jaké faktory zhoršují události superspreaderu?
Dr. Robinson: Existují tři hlavní ingredience, na které je třeba myslet při zahájení akce superspreaderu neboli SSE: Hostitel (nás), patogen (SARS-CoV-2) a životní prostředí (počet dalších lidí, ventilace, sociální distancování, použití masky atd.). Všechny tyto faktory hrají roli ve vývoji SSE a změna jednoho aspektu může zabránit a zhoršit výsledky.
K SSE obvykle dochází, když má infikovaná osoba velmi vysokou virovou zátěž. I když špatně větrané a vnitřní prostory mohou také zhoršit SSE, je důležité si uvědomit, že SARS-CoV-2 se může šířit také malými vzdušnými částicemi nebo „kapičkovými jádry“, které se mohou šířit venku větrem. Možná nebudete muset sedět přímo vedle infikované osoby.
Verywell Health: Setkává se určitý počet lidí, kteří by mohli spustit událost superrozmetadla?
Dr. Robinson: Neexistuje žádný konkrétní univerzální „bezpečný“ počet lidí pro shromáždění. To opravdu záleží na aktuálních úrovních přenosu v určitých oblastech a odkud účastníci pocházejí. CDC uvádí doporučení pro shromáždění a události od nejnižšího rizika (virtuální setkání) po nejvyšší riziko (velká osobní setkání bez sociálních distancování / masek).
Jak se přesuneme do zimních měsíců, bude obtížnější pořádat shromáždění venku, což dále zvýší riziko pro SSE. Pokud organizujete malou akci, uchovejte si seznam těch, kteří se zúčastnili. To, jak jsme se rozhodli strávit tento čas, by mohlo mít dramatický dopad na rok 2021 a naše úsilí o vymýcení viru.
Verywell Health: Jsou superspreadery obvykle bez příznaků? Jak ovlivňuje inkubační doba šance na události superspreaderu?
Dr. Robinson: Zdá se, že kinetika infekce SARS-CoV-2 umožňuje nárůst superspreaderových událostí. Důsledně jsme tento virus podceňovali. Je pro nás mnohem lépe přizpůsoben, než jsme původně věřili, a vlastnosti, o nichž jsme si mysleli, že způsobí, že virus bude slabší, ve skutečnosti napomáhaly jeho účinnosti. Částečně je to kvůli zdlouhavé a proměnlivé inkubační době - době mezi infekcí a nástupem příznaků.
Během inkubační doby infikovaný jedinec často neví, že nosí virdus. V případě SARS-CoV-2 je to však také doba, kdy se virová zátěž začíná amplifikovat na svůj vrchol. Toto je nejrizikovější doba pro infekci a nakažlivost a pro vyvolání změn chování je často jen málo příznaků. U fenoménu superspreaderu často během prvního týdne infekce trvá 24 až 48 hodin, kdy je vylučování viru nejvyšší.
Verywell Health: Jak děti hrají roli při přenosu?
Dr. Robinson: Nedostatek symptomů pozorovaných u infikovaných dětí vedl ke studiím, které hodnotily účinky pediatrických infekcí na šíření v komunitě. Nedávný článek z Harvardské lékařské školy ukazuje, že infikované děti měly výrazně vyšší virovou zátěž v dýchacích cestách ve srovnání s těžce nemocnými dospělými na JIP. Navzdory skutečnosti, že děti mají tendenci mít nižší expresi známého SARS-CoV-2 vstupní receptor, nezdá se, že by to snižovalo celkovou virémii (přítomnost viru v krevním řečišti).
Nedávné studie navíc ukazují, že procento případů COVID-19 u dětí roste, z odhadovaných 2,2% případů v USA v dubnu na 10% v září. Tato data mají samozřejmě důsledky pro znovuotevření škol a riziko nákazy. Zloženie: 100% bavlna.
Verywell Health: Může být někdo potenciálně supersepeaderem, nebo jsou někteří lidé biologicky náchylnější stát se jedním z nich než ostatní?
Dr. Robinson: V tuto chvíli nevíme dost na to, abychom začali identifikovat, kdo je potenciálním superpropandátorem, a to ještě před infikováním nebo po přenosu. Teoreticky mohou existovat prediktivní rysy nebo biomarkery, které by nám umožnily identifikovat vysoce rizikové jedince nebo situace. Prozatím bych řekl, že naším nejlepším nástrojem k prevenci SSE je naše osobní chování při předcházení situacím, kdy by mohlo dojít k SSE.
Verywell Health: Jaká jsou některá známá ohniska, která byla spojena s událostmi superspreaderů?
Dr. Robinson: Nyní existuje řada dobře propagovaných SSE, které provozují škálu, od akce Rose Garden v Bílém domě až po hokejový zápas na Floridě. The London School of Hygiene and Tropical Medicine have actually together together a database tracking SSEs from the world where you can see this a global jev. Doporučil bych každému, kdo má zájem o sledování těchto problémů, navštívit web.
Verywell Health: Jak pomáhá sledování kontaktů se sledováním a potlačováním událostí superspreaderu?
Dr. Robinson: Myslím, že sledování kontaktů je zásah veřejného zdraví, který měl nevyužitý potenciál ve snaze zpomalit šíření viru. Stále existují oblasti pro inovace a zlepšování, které by mohly změnit hru, zejména v prostředí SSE. Včasná identifikace případů a efektivní sledování kontaktů by mohla omezit a potenciálně kontrolovat tato velká ohniska, ale toto zlaté okno se bude čím dál tím déle neaktivně zmenšovat a zmenšovat.
Mnoho států nebylo schopno splnit jejich požadavky na sledovače kontaktů. Jelikož tato pandemie měla, bohužel, dramatický dopad na naši ekonomiku a ztrátu pracovních míst, existuje potenciální prostor pro to, aby se někteří lidé mohli otočit do těchto oblastí.
Sledování kontaktů je také prostor, kterému by mohla dobře posloužit vyspělá technologická řešení. Dalším cíleným přístupem, který stojí za to sledovat, je vývoj aplikací upozorňujících ty, kteří mohli být vystaveni. To by nám umožnilo méně se spoléhat na naši vzpomínku na události, ke kterým mohlo dojít až před dvěma týdny.
Cílem aplikace Sledování kontaktů je pomalé šíření COVID-19
-for-migraine-relief.jpg)