Souvislost mezi artritidou a očními problémy

Většina lidí si myslí, že artritida je pouze onemocnění kloubů. V závislosti na typu artritidy však mohou existovat systémové účinky onemocnění, komplikace a komorbidní stavy.

Například systémové zánětlivé stavy, které zahrnují revmatoidní artritidu, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, spondyloartropatie, vaskulitidu, Behcetův syndrom a dermatomyositidu, mohou být spojeny s očními problémy.

Anatomie očí

Oko je složitá struktura. Přední část oka zahrnuje rohovku a čočku. Oba jsou normálně avaskulární struktury (bez krevních cév). K dispozici je přední komora naplněná komorovou vodou (vodnatá tekutina). Přední uvea zahrnuje duhovku a řasnaté tělo. Zadní část uvea se nazývá choroid, vysoce vaskularizovaná tkáň, která sedí hned za sítnicí. Může se zapálit jakákoli část uvea spolu s okolní tkání.

Bílá vnější vrstva oka se nazývá skléra. Sclera a rohovka se setkávají a tvoří limbus v přední části oka. Sítnice je nejvnitřnější částí oka - část, která je rozšířením mozku a je schopná reagovat na vizuální signály.

Věnujte pozornost příznakům

Pokud máte formu artritidy a trpíte abnormalitami zraku, měli byste se poradit se svým lékařem, nejlépe s revmatologem. Pravděpodobně vám bude doporučeno navštívit očního lékaře. Známky a příznaky, které se mohou objevit, závisí na části oka, která je zanícená nebo jinak zasažená. V některých případech může oddálení léčby vést k oslepnutí, proto to berte vážně a nechte si vyhodnotit příznaky.

Syndrom suchého oka

Keratokonjunktivitida sicca je běžněji známá jako syndrom suchého oka. Jedná se o nejčastější oční problém spojený s revmatoidní artritidou, s prevalencí mezi 15–25 procenty. Jak byste očekávali, primárním cílem léčby syndromu suchého oka je doplnit slzy a uchovat slzný film.

Uveitida

Jak název napovídá, uveitida je zánět uvea, který vede k otokům a podráždění. Přední uveitida, nejběžnější typ uveitidy, je spojena se zánětem přední části oka. Protože duhovka je často jedinou zúčastněnou částí, někdy se jí říká iritida.

Zadní uveitida postihuje zadní část uvey, většinou postihuje cévnatku. Pokud je zapojen samotný choroid, nazývá se to choroiditida. Když je také zapojena sítnice, nazývá se to chorioretinitida. Ještě dalším typem uveitidy je pars planitis, který je způsoben zánětem zúžené oblasti (pars plana), která leží mezi duhovkou a cévnatkou.

Příznaky uveitidy mohou zahrnovat rozmazané vidění, bolest očí, tmavé skvrny, které se vznášejí, citlivost na světlo a zarudnutí oka. Přední uveitida obvykle s léčbou zmizí za několik dní až týdnů. Zadní uveitida může trvat měsíce až roky a může navzdory léčbě způsobit trvalé poškození. Perorální kortikosteroidy nebo steroidní oční kapky se obvykle používají k léčbě uveitidy.

Asi 80 procent uveitidy, která se vyskytuje u dětí, je spojena s juvenilní revmatoidní artritidou. Asi 50 procent lidí, u kterých se vyvine přední uveitida, je pozitivních na HLA-B27. Asi 80 procent lidí s přední uveitidou spojenou s HLA-B27 má také jednu ze spondyloartropatií.

Skleritida

Skleritida je způsobena zánětem bělma. Existuje pět klasifikací skleritidy: difuzní přední, nodulární, nekrotizující, skleromalacia perforans a zadní. Červené, bolestivé oko je charakteristické pro difuzní přední, nodulární nebo nekrotizující skleritidu. U skleromalacie perforan se bolest může lišit a na skléře se vyvíjí charakteristický uzlík (podobně jako revmatoidní uzlík). Bolest je také proměnlivá při zadní skleritidě. Může se také objevit rozmazané vidění, slzení oka, citlivost na světlo a červené skvrny na bílé části oka.

U lidí se skleritidou se mohou objevit další oční problémy, jako je uveitida, glaukom, otok optického nervu a zkreslení sítnice nebo choroidu. Těžká skleritida může způsobit ztenčení rohovky, což může vést k částečné slepotě.

Stavy typicky spojené se skleritidou zahrnují granulomatózu s polyangiitidou (může mít časný nástup) a revmatoidní artritidu (obvykle s dlouhodobou séropozitivní RA). Revmatoidní artritida představuje 18 až 33 procent případů skleritidy.

Léčba skleritidy může začít nesteroidními protizánětlivými léky a postupovat k perorálnímu prednisonu, steroidním očním kapkám nebo lokálním steroidním injekcím. Skleritida je často přetrvávající a přetrvává roky.