Co je třeba vědět o indomethacinu

Indomethacin je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) používané k úlevě od bolesti kloubů, otoků a ztuhlosti při různých stavech artritidy. Funguje tak, že blokuje produkci přírodních látek v těle, které způsobují záněty, otoky a bolest.

Formy indomethacinu zahrnují orální tobolku, orální tekutinu nebo rektální čípek. Je prodáván pod značkami Indocin a Tivorbex a také jako generický lék.

Jose Luis Pelaez Inc. / Getty Images

Použití

Indomethacin může pomoci snížit zánět, bolest a horečku. Indomethacin lze podávat samostatně k léčbě akutního (dočasného) stavu nebo jako součást kombinované léčby chronického stavu. Lékaři předepisují indometacin k léčbě:

• Středně těžká až těžká revmatoidní artritida (RA), osteoartritida (OA) nebo ankylozující spondylitida (AS)
• Akutní bolestivé rameno z podmínek, jako je bursitida nebo tendonitida
• Akutní dnavá artritida

U chronických stavů, jako je RA, OA nebo AS, byste užívali indomethacin jako součást svého léčebného plánu pro zvládnutí nebo snížení vzplanutí (období vysoké aktivity nemoci) nebo při výskytu období vysokého zánětu.

Před přijetím

Před zahájením léčby indomethacinem lékař zváží rizika tohoto léku oproti výhodám jeho užívání. Budou chtít vědět o všech alergiích na jakékoli léky, potraviny, barviva, konzervační látky nebo živočišné produkty.

Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) by určité skupiny lidí neměly užívat indomethacin. Neměl by být podáván dětem mladším 14 let, protože v této skupině nebyla stanovena bezpečnost a účinnost léku.

Starší dospělí mohou být citlivější na účinky tohoto léčivého přípravku a je u nich vyšší pravděpodobnost výskytu nežádoucích vedlejších účinků, včetně žaludečních problémů a problémů s ledvinami. Není dostatek důkazů k určení, zda je indomethacin bezpečný pro kojení.

Některé léky by se neměly užívat s indometacinem. Lidé, kteří užívají antidepresiva, by se měli poradit se svými lékaři, zda je bezpečné užívat indomethacin.

Rovněž byste se měli poradit se svým lékařem, zda je bezpečné užívat indomethacin s následujícími léky:

• Cyklosporin
• Lithium
• Methotrexát
• Probenecid
• Léky na srdce nebo krevní tlak, včetně diuretik
• Léky na ředění krve
• Další NSAID, včetně celekoxibu, diklofenaku a meloxikamu

Tento seznam není úplný. Jiné léky by mohly interagovat s indometacinem, včetně léků, vitamínů a bylin, které jsou k dispozici na prodej.

Lidé s určitými podmínkami by o tom měli před zahájením léčby indometacinem informovat své lékaře. Tyto zahrnují:

• Srdeční choroba
• Vysoký krevní tlak
• Poruchy krvácení
• Žaludeční vředy nebo krvácení
• Astma
• Problémy s játry nebo ledvinami

Měli byste také informovat svého lékaře, pokud kouříte, protože kouření může zvýšit nežádoucí účinky indomethacinu nebo ovlivnit způsob, jakým lék funguje. Kouření může také zvýšit riziko gastrointestinálních vedlejších účinků a komplikací.

Jiné NSAID

Mezi další NSAID patří:

• Celebrex (celecoxib)
• Clinoril (sulindac)
• Feldene (piroxikam)
• Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofen)
• Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofen)
• Lodine (etodolac)
• Mobic (meloxikam)
• Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproxen)
• Relafen (nabumeton)
• Voltaren (diklofenak sodný)

Dávkování

Perorální indomethacin je dodáván v tobolkách s okamžitým uvolňováním a tobolkách s prodlouženým uvolňováním. Tobolky s okamžitým uvolňováním jsou dodávány v síle 25 miligramů (mg) a 50 (mg), zatímco tobolky s prodlouženým uvolňováním jsou k dispozici v síle 75 mg.

Užívá se ústy, obvykle dvakrát nebo třikrát denně, s plnou sklenicí vody. Pokud se při užívání indomethacinu vyskytne žaludeční nevolnost, užívejte jej s jídlem nebo mlékem.

Indomethacin lze také brát jako čípek k použití rektálně. Ujistěte se, že dodržujete všechny pokyny na štítku s předpisem nebo podle pokynů svého lékaře.

Pokud užíváte indomethacin, protože máte přetrvávající noční bolesti nebo ranní ztuhlost, poraďte se s lékařem o dávkování a načasování, protože vám může doporučit podat větší část denní dávky před spaním (nesmí překročit 100 mg).

Aby se snížilo riziko gastrointestinálních potíží nebo jiných nežádoucích účinků, lékař vám předepíše tento lék v nejnižší účinné dávce po co nejkratší dobu. Nezvyšujte dávku, aniž byste se nejdříve poradili se svým lékařem.

Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji co nejdříve. Pokud je čas užít další dávku, užijte pouze tuto dávku. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Mezi nejčastější nežádoucí účinky indomethacinu patří průjem, závratě, bolesti hlavy a pálení žáhy. Tyto obvykle vymizí, jakmile si tělo zvykne na lék. Pokud však přetrvávají nebo jsou závažné, měli byste kontaktovat svého lékaře.

Pokud se u Vás vyskytnou závažnější nežádoucí účinky, měli byste o tom informovat svého lékaře. Mohou zahrnovat:

• Alergická reakce
• Obtížné dýchání nebo sípání
• Závažné kožní příznaky
• Známky vnitřního krvácení: Krvavá, černá nebo deštivá stolice, červená nebo tmavě hnědá moč, plivání krve nebo hnědého materiálu, červené skvrny na kůži, neobvyklé modřiny, krvácení z očí, nosu nebo dásní
• Známky krevní sraženiny: Změny vidění, bolest na hrudi, silná bolest hlavy, problémy s mluvením, náhlá necitlivost nebo slabost obličeje, paže nebo nohy, potíže s chůzí
• Nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
• Nevysvětlitelné otoky
• Cítíte se slabí nebo extrémně unavení
• Žloutnutí očí nebo kůže

Varování a interakce

Indomethacin (a další NSAID) může zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. To se může stát kdykoli během užívání léku, ale je pravděpodobnější, že čím déle užíváte drogu. Toto riziko je vyšší, pokud máte srdeční onemocnění, jste starší nebo máte rizikové faktory pro srdeční onemocnění, včetně kouření, rodinné anamnézy, vysokého krevního tlaku nebo cukrovky.

I když je indomethacin vzácný, může způsobit žaludeční nebo střevní krvácení. K tomu může dojít kdykoli během užívání tohoto léku. Zdá se, že starší dospělí mají vyšší riziko.

Pokud užijete příliš mnoho indomethacinu, může dojít k předávkování. Pokud si myslíte, že máte předávkování, kontaktujte toxikologické centrum nebo okamžitě jděte na pohotovost.

Známky předávkování NSAID mohou zahrnovat zvonění v uších, rozmazané vidění, silné bolesti hlavy, dýchací potíže, bolesti žaludku, nízký krevní tlak, slabost, zmatenost, extrémní neklid nebo úzkost.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy z užívání indomethacinu nebo si myslíte, že byste mohli mít závažné nežádoucí účinky nebo reakci na lék. Váš lékař může prodiskutovat rizika a přínosy léčby indometacinem a pomoci vám rozhodnout, zda je pro vás to pravé.