Jak revmatoidní artritida ovlivňuje různé systémy těla

Revmatoidní artritida (RA) je progresivní onemocnění, které postihuje hlavně klouby. Podle American College of Rheumatology je RA nejběžnějším typem autoimunitní artritidy, která postihuje více než 1,3 milionu Američanů.

RA může ovlivnit mnoho různých tělesných systémů, včetně muskuloskeletálního systému, kožního systému, očního systému, imunitního systému, oběhového systému a dalších. Přečtěte si další informace o těchto účincích.

Muskuloskeletální systém

Váš pohybový aparát poskytuje tělu pohyb, stabilitu, tvar a podporu. Tento systém těla je rozdělen do dvou systémů - svalového systému a kosterního systému.

Kosterní systém: Hlavní částí kosterního systému je kost. Kosti se spojují v kloubech a poskytují tělu stabilní a mobilní kostru. Kosti a klouby jsou podepřeny dalšími nezbytnými strukturami - kloubní chrupavkou, vazy a burzami.

Kloubní chrupavka je hladká bílá tkáň pokrývající konce kostí, kde se setkávají s klouby. Vazy jsou krátká, tuhá a pružná vlákna pojivových tkání, která spojují kosti a chrupavku a drží pohromadě klouby. Burzy jsou tekutinou naplněné vaky, které poskytují polštář pohyblivým částem kloubů.

Svalový systém: Svalový systém zahrnuje všechny svaly těla. Například kosterní svaly jsou ty, které podporují klouby při produkci pohybů. Svalový systém také obsahuje šlachy, které připevňují svaly ke kostem.

RA v kosterním systému

Jednou z prvních indikací RA je zánět v malých kloubech rukou a nohou. RA je často symetrická - ovlivňuje obě strany těla najednou. Symetrie je klíčem k diagnostice RA. Někdy RA nezpůsobuje příznaky na obou stranách, zejména na počátku onemocnění. Podmínka bude symetrická, jak RA postupuje.

Mezi další příznaky kloubů RA patří bolest, otok, ztuhlost a citlivost. Obvykle jsou ráno mnohem horší a mohou trvat 30 a více minut. RA může také způsobit mravenčení nebo pálení v kloubech.

Příznaky RA mohou ovlivnit kterýkoli z vašich kloubů, zvláště když RA postupuje. To zahrnuje příznaky rukou, nohou, ramen, loktů, boků, kolen a kotníků.

Jak nemoc postupuje, ovlivní šlachy, vazy a svaly. Tyto příznaky nakonec povedou k problémům s rozsahem pohybu a obtížím s klouby. Dlouhodobý zánět v postižených kloubech způsobí jejich poškození a deformaci.

Mít RA může mít za následek vyšší riziko osteoporózy - stavu, který vede ke ztrátě a slabosti kostí. Tato slabost může nakonec vést ke zlomeninám (zlomeninám) kostí.

Pokračující zánět na zápěstí může vést k onemocnění nazývanému syndrom karpálního tunelu, což může ztěžovat používání vašich zápěstí a rukou. Stejný zánět může způsobit slabost a poškodit kosti krku a krční páteře a způsobit silnou a trvalou bolest.

Váš lékař může objednat rentgenové záření nebo jiné zobrazovací metody, aby zjistil poškození kloubů nebo kostí z RA.

RA ve svalové soustavě

Když zánět ztěžuje pohyby vašich kloubů, připojené klouby zeslábnou. Podle zprávy v časopise z roku 2017EBioMedicine, u lidí s RA bylo pozorováno 25–75% snížení svalové síly ve srovnání s ostatními bez RA ve stejném věku.

Lidé s RA mohou vyvinout stav nazývaný revmatoidní myozitida, který způsobuje slabost, otoky a bolest. Zatímco revmatoidní myozitida je špatně pochopena, vědci spekulují o řadě příčin, včetně zánětu, léků používaných k léčbě RA, zhoršené flexibility kloubů a snížená úroveň aktivity.

Krycí systém

Kožní systém zahrnuje kůži, vlasy a nehty a RA může ovlivnit všechny tři.

Kůže

Nejčastějšími kožními problémy spojenými s RA jsou revmatoidní uzliny, kožní vyrážky a vředy a kožní reakce z léků používaných k léčbě RA.

Revmatoidní uzliny: Tyto tvrdé hrudky tkáně mají tendenci ovlivňovat lidi, kteří jsou pozitivní na revmatoidní faktor (RF). RF jsou proteiny produkované imunitním systémem a jsou zodpovědné za to, že omylem napadají zdravé klouby, žlázy a další buňky těla.

Revmatoidní uzliny se budou lišit velikostí - některé jsou malé jako hrášek a jiné velké jako pingpongová koule. Vyvíjejí se pod kůži v kostních oblastech, jako jsou prsty, kotníky a lokty. Někdy se mohou na plicích vytvářet uzliny.

Léčba RA, včetně antireumatických léků modifikujících onemocnění (DMARD) a kortikosteroidů, může pomoci zmenšit uzliny, ale někteří lidé mohou potřebovat chirurgický zákrok, pokud se uzliny příliš zvětší, nakazí se nebo jsou bolestivé.

Uzliny se běžně vyskytují v tlakových oblastech. Například mnoho lidí často vyvíjí tlak na zadní část lokte (olecranon) tím, že ji položí na stůl nebo židli. Toto je velmi častá oblast zapojení. Pokud je uzlík odstraněn, může se po několika letech běžně opakovat.

Kožní vyrážka a vředy: U některých lidí jsou uzliny známkou revmatoidní vaskulitidy (RV), což je stav, kdy jsou malé a střední cévy zaníceny. Když RV postihuje velké krevní cévy, může se objevit bolestivá vyrážka, obvykle na nohou.

Vyrážky z RV se mohou objevit jako červené a bolestivé skvrny nebo červené, svědivé tečky. Konce prstů jsou nejčastěji postiženou oblastí kůže v RA, ale může být ovlivněna jakákoli oblast kůže. Pokud je RV závažný, mohou se tvořit a infikovat kožní vředy (otevřené vředy nebo rány).

Vedlejší účinky léků: Léky, které užíváte k léčbě RA, mohou způsobit kožní problémy, včetně vyrážek, snadných modřin a citlivosti pokožky. Kožní vyrážka spojená s užíváním léků je obvykle známkou alergické reakce, proto je dobré informovat svého lékaře, pokud dojde k prasknutí pokožky a svědění.

Některé léky proti RA způsobují ztenčení kůže nebo narušení srážení krve, což vám velmi snadno způsobí modřiny. Některé léky proti RA - například methotrexát - mohou zvýšit citlivost pokožky na slunce. To znamená, že byste se měli vyvarovat přímého slunečního záření, nosit ochranný oděv, když jste venku, používat opalovací krém a vyvarovat se opalování během léčby těmito léky.

Vlasy

Někteří lidé s RA pociťují vypadávání vlasů jako symptom onemocnění a jiní jako vedlejší účinek léčby RA. Naštěstí ztráta vlasů bývá vzácnou komplikací, a pokud k ní dojde, není závažná. To znamená, že vám RA vlasy ztenčí, ale neztratíte je ani v záplatách.

Jeden z nejběžnějších léků používaných k léčbě RA - methotrexát - je zodpovědný za vypadávání vlasů. Je to proto, že způsobuje, že buňky přestanou růst, což zahrnuje buňky, které způsobují zánět, a ty, které podporují růst vlasových folikulů.

Studie uvedená v polském časopise v roce 2019Polski Merkuriusz Lekarskizjistí, že u 24,9% účastníků studie s methotrexátem docházelo k vypadávání vlasů a většinu - 60% - tvořily ženy.

Hřebíky

I když není mnoho výzkumu týkajícího se účinků RA na nehty a nehty prstů na nohou, existují studie, které tyto účinky do určité míry zmínily.

Například zpráva za rok 2017 vIndian Journal of Dermatologyzaznamenává různé abnormality nehtů v RA.Mohou zahrnovat ztluštění nehtů, důlkové koroze (hluboké otvory v nehtech), změnu barvy, krvácení nehtů v oblastech kůže v blízkosti nehtů, zarůstání nehtů a abnormality povrchu a zakřivení.

Jedna německá studie uvedená v této zprávě zjistila, že přibližně 27% lidí mělo změny nehtů související s RA.

Oční systém

Váš oční systém se skládá z vašich očí a jeho centrálního vizuálního systému. A RA může způsobit nejrůznější oční problémy, včetně suchých a zánětlivých stavů, jako je keratokonjunktivitida sicca, skleritida a uveitida.

• Keratoconjunctivitis sicca způsobuje suchost očí a sníženou tvorbu slz, což vede k zarudnutí a podráždění.
• Skleritida postihuje skléru - bílou část oka - a způsobuje zánět a bolest.
• Uveitida zanícuje uveu - vnitřní část oka - což vede k zarudnutí, bolesti a rozmazanému vidění.

Mezi příznaky, které naznačují, že RA ovlivnila vaše oči, patří:

• Suchost
• Zarudnutí
• Bolest
• Rozmazané vidění
• Citlivost na světlo
• Suché a drsné oči

Pokud se u vás vyskytnou oční příznaky s RA, informujte svého revmatologa a domluvte si schůzku s očním specialistou. Každý s RA by měl mít oči pravidelně kontrolované, aby včas identifikoval oční problémy.

Imunitní systém

Váš imunitní systém je složen ze složité sítě orgánů, buněk a tkání, které společně bojují proti infekcím a dalším nemocem. RA je způsobena, když imunitní systém napadá zdravé klouby, protože si myslí, že jsou cizími útočníky.

RA také zvyšuje riziko všech typů infekcí. Pozorovací studie ukazují, že riziko infekce u lidí s RA je dvojnásobné oproti ostatním v běžné populaci.Jelikož je imunitní systém zaneprázdněn napadáním kloubů a zdravých tkání, je příliš zaneprázdněn, aby vás ochránil před infekcí.

Léky, které užíváte pro RA, také zvýší vaše riziko infekce, protože potlačují reakce imunitního systému. Kortikosteroidy představují nejvyšší riziko, uvádí studie zveřejněná v časopise z roku 2016PLoS Medicine.

Oběhový systém

Oběhový systém - nazývaný také kardiovaskulární systém nebo vaskulární systém - je orgánový systém, který umožňuje krevní oběh a transport kyslíku, hormonů, živin, oxidu uhličitého a krevních buněk v těle, které poskytují výživu, pomáhají v boji proti nemocem, a stabilizace tělesných teplot a úrovní pH.

Existují dvě hlavní nemoci oběhového systému, u kterých RA může zvýšit vaše riziko - srdeční choroby a vaskulitida.

Srdeční choroba

Lidé s RA mají vyšší riziko kardiovaskulárních příhod - ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, arytmie, srdeční selhání, onemocnění periferních tepen atd., Zejména ve srovnání s ostatními v běžné populaci. Mají také vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, respirační úmrtnost a úmrtnost ze všech příčin.

Mnoho vědců věří, že zánět - hybná síla RA - je zodpovědný za zvýšené riziko srdečních onemocnění u lidí s RA.

RA může také způsobit perikarditidu, stav, kdy je vak kolem srdce zanícený, a myokarditidu - zánět srdečního svalu.

Vaskulitida

Vaskulitida je závažnou komplikací RA, která je důsledkem pokračujícího zánětu cév. Tento chronický zánětlivý proces nakonec způsobí oslabení a rozšíření nebo zúžení cév až ke snížení nebo zastavení průtoku krve.

Nejčastěji postiženými cévami jsou tepny odpovědné za přenos krve do nervů, kůže, srdce a mozku. Vaskulitida může také ovlivnit žíly.

Anémie

RA může také zvýšit vaše riziko anémie - stavu, kdy tělu chybí dostatek zdravých červených krvinek, aby mohly přenášet dostatečné množství kyslíku do tkání těla. Dva typy anémie spojené s RA jsou anémie chronického zánětu a anémie z nedostatku železa.

Chronický zánět z RA může snížit produkci červených krvinek v kostní dřeni a uvolnit bílkoviny, které ovlivňují způsob, jakým vaše tělo používá železo. Zánět může také ovlivnit produkci erytropoetinu, hormonu, který reguluje produkci červených krvinek.

Nervový systém

RA může ovlivnit centrální nervový systém (CNS), páteř a mozek. Podle přehledu studií v časopise z roku 2015Recenze autoimunity, neurologické projevy jsou u RA poměrně časté. Patří sem deprese, kognitivní dysfunkce, změny chování, komprese míchy a postižení periferních nervů.

Potenciální příčiny neurologických problémů zahrnují zánět, problémy s kompresí nervů v kostech a kloubech, vedlejší účinky léků a zvládání problémů spojených s RA.

Pokud narazíte na neurologické problémy související s RA, je důležité informovat svého revmatologa. Mohou vás posoudit, ošetřit a odkázat na vhodné odborníky.

Zažívací ústrojí

Lidé s RA mají gastrointestinální (GI) problémy. Výzkum ve skutečnosti ukazuje, že bojují více s problémy s GI než s jinými bez této nemoci.

Studie uvedená v roce 2012 vJournal of Rheumatologysledovalo 813 lidí s RA a 813 lidí bez RA po dobu 10 let.Vědci zjistili, že lidé s RA měli o 70% vyšší riziko problémů s horním GI a o 50% větší šanci na problémy s nižším GI ve srovnání s lidmi bez RA .

Mezi příhody horního GI patří perforace (díry ve stěně GI traktu), krvácení, vředy, obstrukce a zánět jícnu, stav nazývaný ezofagitida. Problémy s nižším GI zahrnují kolitidu (otok tlustého střeva) a divertikulitidu (zánět tenkých vaků, které lemují střeva). GI krvácení z vředů je často způsobeno léky, jako jsou NSAID. Toto riziko se zvyšuje u pacientů, kteří užívají kombinaci NSAID a kortikosteroidů.

Příznaky problémů s GI mohou zahrnovat dysfagii (potíže s polykáním), bolest žaludku, poruchy trávení (potíže s horní částí břicha), pálení žáhy, černé, dehtovité nebo krvavé stolice, zácpu, průjem nebo únik stolice.

Pokud se u vás příznaky GI vyskytují často, domluvte si schůzku s lékařem, aby mohl určit zdroj a poskytnout odpovídající léčbu.

Dýchací systém

Dýchací systém je síť orgánů a tkání, které vám pomáhají dýchat. Tento systém zahrnuje dýchací cesty, plíce, krevní cévy a svaly, které pohánějí plíce. Všechny tyto části spolupracují při přenosu kyslíku tělem a při odstraňování odpadních plynů, jako je oxid uhličitý.

Studie potvrdily silnou souvislost mezi RA a plicními problémy. Mezi plicní problémy spojené s RA patří zánět pohrudnice, revmatoidní plicní uzliny, intersticiální plicní onemocnění a plicní hypertenze.

Pleurisy: Tento stav postihuje pleuru, dvě velké tenké vrstvy tkáně, které oddělují plíce od hrudní stěny. U lidí s RA se pleura zapálí, což vede k problémům s dýcháním a bolesti.

Revmatoidní plicní uzliny: Uzliny, které se tvoří na plicích, jsou obvykle neškodné. V některých případech však mohou způsobit infekci, zhroucení plic nebo pleurální výpotek, kde dochází k hromadění tekutin ve výstelkách plic a hrudní dutiny.

Intersticiální plicní onemocnění (ILD): ILD je součástí velké skupiny poruch, které způsobují progresivní jizvení plicní tkáně. Toto zjizvení je spojeno s dlouhodobým zánětem a může způsobit dušnost a chronický suchý kašel.

Plicní hypertenze: Jedná se o typ vysokého krevního tlaku, který poškozuje tepny v plicích a srdci.

Kontaktujte svého lékaře, pokud máte RA a začnete mít problémy s dýcháním. Mohou léčit plicní stavy tím, že dostanou RA pod kontrolu nebo budou přímo léčit plicní problémy.

Sliznice

Sliznice lemují mnoho traktů a struktur těla a ovlivňují více tělesných systémů. Mezi sliznice patří ústa, nos, víčka, průdušnice, plíce, žaludek, střeva, pochva a močovody, močová trubice a močový měchýř.

Stav zvaný Sjogrenův syndrom může ovlivnit některé sliznice. Podle American College of Rheumatology postihuje Sjogrenovo onemocnění ve Spojených státech 400 000 až 3,1 milionu dospělých.

Když je sekundární k primární příčině, jako je RA, nazývá se to sekundární Sjogrenův syndrom. Studie ohlášená v roce 2020 uvádí, že prevalence sekundárního Sjogrenova syndromu u lidí s RA je asi 30%.

U lidí s RA postihuje Sjogren často slzné a slinné žlázy, což vede k suchým očím, suché pokožce a suchu v ústech. Může to způsobit suché a zarudlé oči a rozmazané vidění. Když Sjogren ovlivňuje ústa a hrdlo, může to ztěžovat konzumaci nebo polykání. A chronické sucho v ústech může vést k zubnímu kazu, infekcím ústní dutiny a zánětu dásní.

Přípravek Sjogren's může způsobit oteklé žlázy na krku a obličeji a suché nosní cesty. Ženy s tímto onemocněním mohou mít vaginální suchost.

Slovo od Verywell

Včasná diagnostika a léčba může zpomalit progresi RA, snížit nebo zabránit jejím účinkům na více tělesných systémů a zlepšit kvalitu života.

Ujistěte se, že jste svého lékaře informovali o všech nových příznacích, které se u vás objeví, aby mohl podle potřeby upravit vaši léčbu. Mohou požádat o testování, aby zjistili zdroj nových příznaků, nebo vás odkázat na jiné odborníky, kteří vám pomohou zvládnout příznaky a stavy ovlivňující jiné tělesné systémy než pohybový aparát.