Přehled očních nádorů

Oční nádory, také známé jako oční nádory, jsou nádory spojené s okem. Nádor je soubor buněk, které rostou abnormálně a mohou být maligní (rakovinné) nebo benigní (nerakovinné). Nejběžnějším typem očního nádoru je metastáza - jedná se o sekundární nádor způsobený rakovinou, která se rozšířila z jedné části těla do druhé a často pochází z plic, prsu, střev nebo prostaty.

I když je oční melanom vzácný, je nejčastějším primárním dospělým nádorem, který se tvoří v oku. Někdy se mu říká „uveální“ melanom nebo „choroidální“ melanom. Tvoří se z pigmentovaných buněk v oku a vyskytuje se ve třech hlavních oblastech oka: duhovka, řasnaté tělo a choroid. Tyto tři oblasti oka společně tvoří „uvea“.

Většina očních melanomů se vyskytuje v choroidu, který se nachází mezi sítnicí a sklérou. Mezi další méně běžné typy primárních nitroočních nádorů patří nitrooční lymfom, retinoblastom a hemangiom. Mezi další vzácné rakoviny oka patří spojivkový melanom, karcinom očních víček a nádor slzných žláz.

Příznaky

Oční krtci, stejně jako krtci, se vyvíjejí, když určité buňky rostou společně ve skupině. Můžete si všimnout neobvyklé hnědé skvrny na oku nebo v oku. Označuje se jako névy, tyto benigní krtky se obvykle vyvíjejí na choroidu, duhovce nebo spojivce oka.

Oční nádor se může nejprve objevit jako tmavá skvrna na duhovce, barevné části oka. Pokud si všimnete skvrny v oku, je nejlepší informovat svého lékaře. Lidé, kteří trpí očními nádory, mohou občas mít rozmazané vidění nebo si stěžovat na plováky (viditelný stín vláken, které se objevují ve vašem vidění).

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

DermNet / CC BY-NC-ND

Většina lidí nemá vůbec žádné příznaky očních nádorů a často se objevují při rutinních očních prohlídkách.

Pokud máte na oku nebo v jeho blízkosti skvrnu, která se zvětšuje nebo mění tvar nebo barvu, okamžitě o tom informujte svého lékaře - ne všechny oční nádory jsou benigní.

Benigní oční nádory

Benigní oční nádory mohou růst na víčku nebo ve stěně oka.Říká se jim choroidální névy, což jsou pigmentované léze nacházející se uvnitř oka. Benigní oční nádory se také mohou vyvinout z abnormálního růstu krevních cév uvnitř nebo v okolí oka, nazývaného hemangiomy. Choroidní hemangiom je nejběžnějším typem nenádorového očního nádoru; příznaky mohou zahrnovat zarudnutí nebo změny vidění.

Maligní oční nádory

Na oko může mít vliv několik typů rakoviny. Rakoviny orbitálu ovlivňují tkáně obklopující oční bulvu (nazývané oběžnou dráhu), včetně svalů, které pohybují oční koulí a nervů připojených k oční bulvě. Adnexální struktury zahrnují oční víčka a slzné žlázy. Rakoviny, které se vyvíjejí v těchto tkáních, se nazývají adnexální rakoviny.

Maligní melanomy se obvykle tvoří z jednoduchých krtků, a proto je musíte často kontrolovat kvůli změnám. Pokud máte v oku nebo v jeho blízkosti krtka, měli byste jej pravidelně vyšetřovat. Ne všechny případy rakoviny oka způsobují příznaky, ale mohou se vyskytnout následující:

• Záblesky světla
• Vizuální zkreslení
• Ztráta zraku
• Plovoucí předměty (plováky)
• Žák nepravidelného tvaru
• Glaukom

Včasné odhalení rakoviny často umožňuje více možností léčby. Ačkoli ne všechny rakoviny oka lze detekovat brzy, některé typy rakoviny očí mají znatelné příznaky. Je velmi důležité naplánovat pravidelné oční vyšetření, protože mnoho očních onemocnění neprodukuje příznaky.

Pokud váš lékař určí, že máte vyšší riziko vzniku očního melanomu, může vám být doporučeno podstoupit oční vyšetření každý rok - oční melanomy se často vyskytují při rutinních vyšetřeních.

Příčiny

Benigní oční nádory

Nerakovinový, benigní nádor oka je růst, který se nešíří do dalších částí těla. Existuje několik typů benigních očních výrůstků, které by se měly odlišovat od maligních očních výrůstků. Mnohé z nich jsou častěji spojovány s pokožkou kolem oka a víčka.

Některé oční nádory se mohou objevit na spojivce, čiré tkáni, která leží na horní části skléry - bílé části oka - a některé jsou uvnitř samotné oční bulvy, takže je pro někoho těžké vidět kromě lékaře.

Růsty, které se náhle objeví, jsou obvykle infekce a záněty, spíše než benigní růst buněk.

Benigní nádory a výrůstky na kůži kolem oka, očních víček a spojivky jsou obvykle způsobeny vystavením větru i ultrafialovému záření ze slunce. Předpokládá se, že některé benigní výrůstky jsou způsobeny virem.

Jiné se objevují v důsledku změny související se stárnutím. Velké pigmentované léze nebo krtci mohou být genetické nebo mohou být součástí celkového syndromu souvisejícího s lékařským problémem.

Pihy a výrůstky uvnitř oka jsou nejčastěji benigní choroidální névus nebo vrozená hypertrofie vrstvy pigmentového epitelu sítnice, zkráceně nazývaná také CHRPE. Obvykle jde pouze o nahromadění pigmentovaných buněk, které vypadají tmavší. Ačkoli většina z nich je benigních, existuje velmi malá šance, že choroidální névus se může stát rakovinovým.

Přítomnost jedné nebo dvou lézí CHRPE obvykle není důvodem k obavám. Mnohočetné léze CHRPE však byly spojeny se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny tlustého střeva.

Maligní oční nádory

Rakovina je způsobena změnami (mutacemi) DNA v buňkách. DNA uvnitř buňky obsahuje sadu pokynů, které buňce říkají, jaké funkce má vykonávat a jak rostou a dělí se. Chyby v pokynech mohou způsobit, že buňka zastaví svou normální funkci, což jí umožní stát se rakovinnou.

K genovým mutacím může přispět několik faktorů, včetně zděděných genových mutací a genových mutací, ke kterým dojde po narození. Možná se narodíte s genetickou mutací. Některé mutace lze zdědit a předat prostřednictvím rodin. Tento typ mutace představuje malé procento rakovin.

Na druhou stranu, většina genových mutací nastane poté, co se narodíte. Mnoho věcí může způsobit genové mutace, včetně kouření, ozáření, virů, karcinogenů, obezity, hormonů, chronických zánětů a nedostatku pohybu.

Rizikové faktory pro rakovinu očí

• Stáří
• Závod
• Zdravotní historie
• Rodinná historie

Věk a rasa

Primární nitrooční melanom se obvykle vyvíjí u lidí starších 50 let, přičemž průměrný věk diagnózy je 55 let. Tento typ rakoviny očí je u dětí a lidí starších 70 let vzácný.

Vyskytuje se také častěji u bělochů a méně často u černochů. (Muži a ženy jsou stejně ovlivněni nitroočním melanomem.)

Zdravotní historie

Bazocelulární karcinom, dlaždicový karcinom, mazový karcinom a maligní melanom jsou všechny typy rakoviny víček. Lidé, kteří mají extra pigmentaci oka nebo kůže kolem oka, skvrny jako krtci v oku nebo více plochých krtků, které mají nepravidelný tvar nebo barvu, mají větší pravděpodobnost vzniku nitroočního melanomu.

Rodinná historie

Nitrooční melanom také někdy probíhá v rodinách. Obvykle se vyvíjí v důsledku mutace nebo změny genu. Sluneční světlo nebo určité chemikálie mohou zvýšit riziko vývoje nitroočního melanomu.

Retinoblastom je rakovina oka, která postihuje malé děti a je způsobena genetickou mutací. Začíná v sítnici, tkáni citlivé na světlo na zadní straně oka. Nervové buňky sítnice začnou růst a množit se, poté se obvykle rozšíří do oka a případně do dalších částí těla.

Pokud máte některý z rizikových faktorů spojených s rozvojem rakoviny oka, měli byste každý rok navštívit očního lékaře, aby důkladně prozkoumal. Nezapomeňte také chránit oči před ultrafialovým (UV) zářením slunečními brýlemi.

Pokud na oku nebo v jeho okolí uvidíte neobvyklý krt nebo jiný růst kůže, poraďte se s očním lékařem.

Diagnóza

Oční optik nebo oční lékař obvykle snadno zjistí rozdíl mezi maligními očními lézemi a benigními lézemi, pokud se vyskytnou kolem nebo v oku. Někdy se zapojí i dermatolog, v závislosti na typu růstu.

Pokud bude léze považována za podezřelou, bude odříznuta nebo vyříznuta a odeslána do laboratoře k testování, aby se zjistilo, zda je benigní nebo případně rakovinná.

Patolog určí, zda je růst rakovinný, a pošle zprávu zpět ošetřujícímu lékaři. Léze uvnitř oka jsou studovány různými způsoby.

Oční lékaři obvykle pořídí digitální fotografii léze a sledují její růst nebo změny v průběhu času.

Někdy oční lékaři provedou ultrazvuk léze, aby zjistili, jak silný nebo reflexní může být růst. Růsty uvnitř oka, které jsou benigní, mají obvykle výrazné okraje a jsou ploché nebo mírně vyvýšené. Maligní léze mohou mít nepravidelnější tvar, pigmentové změny a na horní straně tekutinu.

Lékař provede mnoho testů pro stanovení diagnózy rakoviny oka. Pokud existuje podezření na oční melanom, může doporučit různé testy.

• Oční vyšetření: Lékař důkladně vyšetří vaše oči, a to jak zevnitř, tak zevnitř. Zvětšené krevní cévy na vnější straně oka jsou obvykle známkou nádoru uvnitř oka. Lékař se pak může podívat hlouběji do vašeho oka pomocí binokulárního nepřímého oftalmoskopu (BIO). Tento nástroj používá čočky a jasné světlo, aby viděl dovnitř oka. Štěrbinovou lampu lze také použít k prohlížení vnitřních struktur vašeho oka.
• Oční ultrazvuk: Oční ultrazvuk lze použít k vytvoření obrazů uvnitř oka. Ultrazvukový měnič je umístěn na uzavřeném víčku nebo v blízkosti předního povrchu oka.
• Optická koherenční tomografie (OCT): OCT je zobrazovací test používaný k vytváření snímků zevnitř vašeho oka.
• Fluoresceinová angiografie: U tohoto postupu se vám do paže vstříkne fluorescenční barvivo zvané fluorescein. Barvivo se pohybuje vaším tělem a do krevních cév v zadní části oka, což umožňuje lékaři fotografovat.
• Jemná biopsie jehly: Během tohoto postupu vám lékař odstraní nádorové buňky z oka jehlou. Buňky lze poté studovat pod mikroskopem. Oční melanom však může být téměř vždy diagnostikován přesně bez biopsie, takže tento postup není obvykle nutný.

Pokud jste diagnostikováni s rakovinou oka, mohou být objednány zobrazovací testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Léčba

Benigní léze

Benigní léze na vnější straně oka lze odstranit chirurgicky. Mohou být také odstraněny určitými chemikáliemi nebo kauterizací. Pokud jsou pihy a výrůstky uvnitř oka skutečně stanoveny jako benigní, jsou obvykle ponechány osamoceně, aby byly každých šest až 12 měsíců vyšetřeny na možné změny.

Rakovina očí

Léčba rakoviny očí bude zaměřena na snížení rizika šíření a na udržení zdraví a vidění vašeho oka, pokud je to možné. Možnosti léčby rakoviny oka závisí na několika faktorech, včetně typu a stádia rakoviny, možných vedlejších účinků a celkového zdraví pacienta.

Lidé s rakovinou oka jsou někdy léčeni pomocí multidisciplinárního týmového přístupu. S tímto typem plánu můžete mít několik specialistů, kteří používají několik typů léčby, aby maximalizovali šance na úspěšný výsledek.

Způsob léčby rakoviny oka závisí na nádoru a na tom, zda se rakovina rozšířila do dalších oblastí těla. Cílem léčby je zachránit zrak, kdykoli je to možné. V závislosti na vaší diagnóze může váš plán léčby zahrnovat následující:

• Chirurgická operace. Chirurgie je při léčbě rakoviny oka běžná. Během operace může váš oční lékař odstranit části oka v závislosti na velikosti a šíření nádoru.
• Odstranění očí. V některých případech je jedinou možností léčby odstranění oka. Vnímání hloubky bude ohroženo kvůli ztrátě zraku, ale většina lidí se přizpůsobí poměrně rychle.
• Radiační terapie. Radiační terapii používají radiační onkologové ke zničení rakovinných buněk. Radiační terapie obvykle sestává ze stanoveného počtu ošetření po určitou dobu.
• Laserová terapie. Laserová terapie používá lasery ke zmenšení nádorů. Tato léčba má obvykle méně nežádoucích účinků než chirurgický zákrok nebo radiační terapie.

Slovo od Verywell

Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků očního nádoru na oku nebo v jeho blízkosti, je nejlepší okamžitě kontaktovat svého lékaře. Existuje mnoho různých druhů očních nádorů; zatímco některé nejsou škodlivé a nevyžadují žádnou léčbu, jiné jsou závažnější a mohou vyžadovat testování, aby se zjistilo, zda jsou benigní (obvykle neškodné) nebo maligní (rakovinné).