Folikulární rakovina štítné žlázy (FTC) je druhým nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy po papilární rakovině štítné žlázy. Obě tyto rakoviny jsou považovány za dobře diferencované rakoviny a jsou vysoce léčitelné. FTC je však agresivnější než papilární rakovina štítné žlázy. To je většinou způsobeno skutečností, že FTC se šíří snadněji do cévního systému a do celého těla než papilární rakovina štítné žlázy.
Little Bee80 / Getty Images
Zatímco expozice záření často způsobuje papilární rakovinu štítné žlázy, je méně pravděpodobné, že způsobí FTC. Může to souviset s nedostatkem jódu. Folikulární rakovina štítné žlázy má tendenci se vyskytovat u lidí ve věku od 40 do 60 let a věkové faktory ovlivňují prognózu. Vyskytuje se také častěji u žen než u mužů a častěji u bílých než u černých. Zloženie: 100% bavlna.
Příznaky
Existuje velmi málo příznaků folikulárního karcinomu štítné žlázy, zejména v časných stádiích onemocnění. První věc, kterou si můžete všimnout, je boule na krku, která se při polykání může pohybovat nahoru a dolů. Většinou jsou tyto nádory malé a nezpůsobují žádné nepohodlí. Příležitostně se však nádor může zvětšit tak, že začne narušovat okolní struktury na krku, včetně dýchacích cest (průdušnice) nebo hlasivek. To může způsobit následující příznaky:
- Obtížné dýchání
- Chrapot
- Obtížné polykání
- Trvalý kašel
- Hlasové změny
- Paralýza hlasivek
Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, mohou se objevit další příznaky. Pokud se například rakovina rozšířila do kostí, může to být bolestivé nebo byste mohli mít zlomeniny kostí. Pokud se rozšířil do plic, můžete zaznamenat potíže s dýcháním.
Folikulární rakovina štítné žlázy představuje asi 15 až 20 procent všech typů rakoviny štítné žlázy.
Diagnóza
Krevní testy obvykle zahrnují hladiny TSH, tyroxinu, trijodtyroninu, tyroglobulinu, vápníku a kalcitoninu. Zvýšené hladiny mohou indikovat FTC, ale jsou také často přítomny v jiných podmínkách štítné žlázy.
Jakmile byla detekována kostní tkáň na štítné žláze, je obvykle nutné provést další vyšetřování, které povede k určení malignity. To se obvykle provádí pomocí lékařského zobrazování, jako je ultrazvuk nebo zobrazování radioaktivním jódem. Příležitostně lze použít PET / CT skeny. Tyto testy definitivně neurčují, zda je uzlík rakovinou či nikoli, ale mohou pomoci určit, zda je u uzliny více či méně pravděpodobné, že bude maligní. Testy jako rentgenové záření hrudníku nebo MRI se obecně používají pouze v případě podezření na metastázu.
Po těchto lékařských zobrazovacích testech může nebo nemusí následovat aspirace nádoru jemnou jehlou (FNA) nádoru, což je postup, který zahrnuje odstranění buněk z nádoru jehlou a jejich studium pod mikroskopem. Ze všech diagnostických testů, které lze provést k detekci rakoviny štítné žlázy, je FNA možná nejpřesvědčivější a nejpřesnější.
Léčba
K léčbě folikulární rakoviny štítné žlázy lze použít jedno nebo více z následujících způsobů léčby. Každý případ je jiný a vaše přesná léčba bude určena na základě velikosti vašeho nádoru a podle toho, zda se rozšířil za štítnou žlázu.
Totální nebo částečná tyreoidektomie
Léčba první linie u folikulárního karcinomu štítné žlázy je chirurgické odstranění nádoru a všech postižených oblastí. Mezi lékaři panuje neshoda ohledně toho, zda by měla být odstraněna celá štítná žláza nebo pouze postižený lalok štítné žlázy v případech, kdy jsou nádory nalezeny pouze na jedné straně. To, zda máte úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy, bude záviset na vašich konkrétních okolnostech a bude mezi vámi a lékařem.
Pokud je nádor malý a nerozšíří se, může být chirurgie jedinou léčbou, kterou potřebujete. Pokud se rakovina rozšířila do kterékoli z lymfatických uzlin na krku, bude také nutné chirurgicky je odstranit a možná budete potřebovat následnou léčbu (například radioaktivní jód).
Pokud je vaše štítná žláza zcela odstraněna, budete muset po zbytek svého života užívat perorální léky, které nahradí hormony štítné žlázy, které vaše tělo již nedokáže vytvářet.
Po tyreoidektomii většina lidí stráví noc v nemocnici. Po operaci můžete očekávat bolest, bolest v krku a chrapot.
Příštítné tělíska, žlázy, které hrají důležitou roli při regulaci vápníku, jsou v těsné blízkosti nebo se někdy skutečně nacházejí ve štítné žláze a mohou po operaci jít do šoku. Pokud k tomu dojde, může hladina vápníku klesnout. Z tohoto důvodu jsou vaše hladiny vápníku pečlivě sledovány a po tyreoidektomii vám může být podáván vápník perorálně nebo intravenózně.
Radioaktivní jód
Některé buňky ve štítné žláze snadno absorbují jód a pokud dostanou toxickou formu radioaktivního jódu (I-131), absorbují jej a zabijí. Jiné buňky v těle neabsorbují jód, a proto je to velmi dobrá léčba určitých typů rakoviny štítné žlázy, včetně folikulární rakoviny štítné žlázy.
Buňky lépe absorbují jód, pokud máte vysokou hladinu hormonu nazývaného tyreotropní hormon (TSH). Toho je dosaženo nespuštěnou medikací nahrazující hormony štítné žlázy bezprostředně po totální tyroidektomii nebo podáním léku zvaného Thyrogen. Buňky štítné žlázy také lépe absorbují I-131, pokud po určitou dobu před podáním této léčby dodržujete dietu s nízkým obsahem jódu.
Většina lidí, kterým je podáván radioaktivní jód, nemá žádné vedlejší účinky nebo mírné vedlejší účinky, ale to může záviset na dávce, kterou dostanete, a vaší individuální reakci. Potenciální vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- Nevolnost a zvracení
- Bolest a otok v krku
- Sucho v ústech nebo očích
- Zvláštní chuť v ústech
- Změny v chuti potravin
Poté, co dostanete I-131, můžete po určitou dobu emitovat určité záření. Vaše tělo vylučuje radioaktivní jód tělními tekutinami včetně moči, stolice, slin a potu. Toto záření může poškodit buňky štítné žlázy u lidí, se kterými žijete nebo s nimi trávíte čas, a představuje nebezpečí zejména pro malé děti. Dostanete konkrétní pokyny, jak minimalizovat toto riziko pro vaši rodinu a komunitu, a měli byste tyto pokyny pečlivě dodržovat.
Různé léčby folikulárního karcinomu štítné žlázy
K léčbě folikulárního karcinomu štítné žlázy se zřídka používají léčby, jako je radiační terapie externím paprskem a chemoterapie. Tato léčba je obvykle vyhrazena pro případy, kdy se rakovina rozšířila po celém těle nebo nereagovala na jinou léčbu.
Následná péče
Pokud jste podstoupili celkovou tyreoidektomii, může se váš lékař rozhodnout udržovat nízkou hladinu TSH tím, že vám podá mírně vyšší dávku tyroxinu (lék používaný k nahrazení hormonů štítné žlázy). Je to proto, že TSH je hormon, který způsobuje, že vašemu tělu roste nová tkáň štítné žlázy (dokonce i rakovinová tkáň štítné žlázy). Mít vyšší hladinu tyroxinu signalizuje vaší hypofýze, že nemusí dělat TSH.
Další krev, která je sledována, obvykle zahrnuje hladiny tyreoglobulinu. Thyroglobulin lze použít jako typ nádorového markeru pro rakovinu štítné žlázy, zejména po totální tyroidektomii.
Další následná péče o FTC často zahrnuje periodické ultrazvuky k hledání nových výrůstků nebo skenování radiojodem.
Slovo od Verywell
Prognóza FTC je velmi dobrá. Nejlepšího výsledku se však dosáhne včasnou detekcí a léčbou rakoviny. Po stanovení diagnózy FTC bude velmi důležité úzce spolupracovat se svým lékařem a dokončit veškerou doporučenou následnou péči, aby bylo možné se vyhnout nebo včas odhalit a léčit recidivu vašeho stavu.
