Období ohlédnutí za Medicaid může oddálit domácí ošetřovatelskou péči

V pečovatelských domech žije více než 1,43 milionu Američanů, ale jak za to platí? Většina lidí spoléhá na to, že účet zaplatí Medicaid. Získání schválení pro Medicaid však může být obtížné, zvláště pokud jde o období zpětného pohledu na Medicaid. Zde je to, co potřebujete vědět, abyste mohli v případě potřeby získat domácí ošetřovatelskou péči.

Vysoké náklady na domácí ošetřovatelskou péči

Od roku 2020 jsou průměrné náklady na polosoukromý pokoj v pečovatelském domě v USA 7 756 USD. Měsíční cena stoupá ještě výše, pokud chcete soukromý pokoj, v průměru na celostátní úrovni 8 821 $. Jak si to může někdo s pevným rozpočtem, často se sociálním zabezpečením, dovolit?

Pravdou je, že náklady na pečovatelskou péči jsou v průměru třikrát vyšší, než vydělá senior. Jen málo lidí si může dovolit platit z kapsy, takže se obrátí na pojištění.

Jen málo lidí si bohužel může dovolit soukromé pojištění dlouhodobé péče. Tyto typy plánů se nakupují, aby pomohly platit za domácí zdravotní péči a / nebo domácí ošetřovatelskou péči. Pojistné může být drahé a může být obtížné získat pojistku, pokud máte již existující podmínky.

Medicare také moc nepomáhá. Ačkoli federální program pokrývá pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení po hospitalizaci, tato doba je omezená. Bez kvalifikované hospitalizace vůbec nepokrývá dlouhodobé pobyty v pečovatelském domě.

Nakonec je 62% dlouhodobých pobytů v domech s pečovatelskou službou hrazeno z Medicaid.

Způsobilost pro Medicaid

Medicaid je federální a státem financovaný program zaměřený na poskytování zdravotní péče lidem s nízkými příjmy. Tradičně jste získali nárok na Medicaid na základě toho, kolik peněz jste vydělali a kolik aktiv jste vlastnili. To se změnilo přijetím zákona o dostupné péči, známého jako Obamacare, v roce 2010.

Většina lidí se nyní kvalifikuje pro Medicaid na základě upraveného upraveného hrubého příjmu (MAGI). MAGI zkoumá různé zdroje příjmu, ale nebere v úvahu vaše aktiva. Ostatní lidé, zejména ti, kteří spoléhají na určité federální programy, budou i nadále potřebovat kvalifikaci pro Medicaid staromódním způsobem, označovaným jako non-MAGI Medicaid.

Problém je v tom, že MAGI Medicaid nepokrývá domácí ošetřovatelskou péči. Abyste mohli získat dlouhodobé služby a podporu (LTSS), část společnosti Medicaid, která platí za dlouhodobou péči v pečovatelském domě, musíte mít nárok na tento program na základě vašich aktiv. V mnoha případech se senioři snaží utratit svá aktiva nebo je rozdat, aby získali nárok na péči. Někteří vkládají své prostředky do neodvolatelné důvěry ve snahu chránit je před Medicaidem a přeměňují spočitatelná aktiva na nepočítatelná aktiva.

Období ohlédnutí za Medicaidem

Abychom zabránili lidem v rozdávání veškerého jejich zboží rodině a přátelům, prostředkům, které by jinak mohly být použity na úhradu domácí péče, vytvořila Centers for Medicare and Medicaid Services období Medicaid Look Back Period. Jedná se o časové období, kdy jsou kontrolovány všechny finanční transakce provedené žadatelem. Vláda konkrétně sleduje, zda některá aktiva (např. Peníze, bydlení, automobily) byla nadána, převedena, rozdána nebo prodána za cenu nižší, než je jejich reálná tržní hodnota.

Období zpětného sledování Medicaid začíná dnem, kdy někdo požádá o Medicaid, a vrátí se zpět 60 měsíců (5 let) ve všech státech kromě Kalifornie. V tuto chvíli vyžaduje Kalifornie pouze 30měsíční období zpětného pohledu.

Přestože existují zákony o dani z darování a dani z nemovitostí, které umožňují, aby určité převody zůstaly osvobozeny od daně, neznamená to, že se nezapočítávají do období ohlédnutí Medicaid. Například od roku 2021 existuje roční limit pro vyloučení darů ve výši 15 000 $ na příjemce. To znamená, že můžete dát 15 000 $ dvěma různým lidem a nebudete z těchto peněz zdaněni. To by však bylo 30 000 $, což by bylo v rozporu s obdobím zpětného pohledu, pokud by bylo darováno v určeném časovém rámci.

Neodvolatelné fondy a období ohlédnutí za Medicaidem

Při určování způsobilosti Medicaid se neodvolatelná důvěra obvykle nepočítá jako aktivum. To znamená, pokud nebyla založena za posledních pět let (30 měsíců v Kalifornii). Medicaid zachází s těmito trusty, jako by šlo o dary, a proto podléhají období ohlédnutí Medicaid.

Existují však zdroje, které lze chránit pro manžela / manželku žadatele, pokud stále žije v komunitě. Ty se nezapočítávají do období ohlédnutí Medicaid. Standard manželského ochuzování se každý rok mění. V roce 2021 je minimální měsíční příspěvek na údržbu (MMMNA) pro komunitního manžela stanoven na 2 155 $ (2 693,75 $ na Aljašce a 2 478,75 $ na Havaji). V závislosti na státě si může manžel ponechat aktiva v rozmezí od 26 076 do 130 380 USD. Limity domácího kapitálu klesají mezi 603 000 až 906 000 USD.

Jak funguje období zpětného pohledu

Období zpětného pohledu kontroluje všechny finanční transakce provedené žadatelem.

Jakékoli porušení období zpětného sledování Medicaid bude mít za následek pokutu a tato pokuta bude mít za následek období nezpůsobilosti. To může být výzva pro seniory, kteří mohou potřebovat urgentnější umístění v ošetřovatelském zařízení.

Pokuta se vypočítá na základě množství peněz, které porušilo období zpětného pohledu, děleno průměrnou měsíční sazbou za pokoj soukromého domova s ​​pečovatelskou službou v daném státě. Ten se označuje jako dělitel trestu. Pokuta je časové období, po které budete muset počkat od podání žádosti, než budete považováni za způsobilého pro Medicaid.

Příklad 1: Dělitel pokut ve vašem státě je 6 000 $ měsíčně. Během období zpětného pohledu rozdáte 60 000 $. To znamená, že nebudete mít nárok na Medicaid po dobu 10 měsíců (60 000 $ za porušení dělená dělitelem pokuty 6 000 $) od okamžiku podání žádosti.

Příklad 2: Dělitel trestu je 6 000 $. Každoročně po dobu 10 let věnujete své neteři 12 000 $. Protože do období zpětného sledování Medicaid se započítává pouze posledních pět let, porušujete částku 60 000 $, nikoli celou částku 120 000 $. Od okamžiku podání žádosti nebudete mít nárok na Medicaid po dobu 10 měsíců (60 000 $ za porušení děleno dělitelem pokuty 6 000 $).

Příklad 3: Dělitel pokuty je 6 000 $. Rok předtím, než požádáte o Medicaid, prodáte svůj dům své dceři o 120 000 dolarů méně, než je reálná tržní hodnota. Po podání žádosti nebudete mít nárok na Medicaid po dobu 20 měsíců (120 000 $ v případě porušení děleno dělitelem pokuty 6 000 $).

Slovo od Verywell

Dary, převody aktiv a prodej zboží za méně než reálnou tržní hodnotu by mohly zpozdit vaši způsobilost pro Medicaid. Nemůžete vždy předpovědět, kdy budete potřebovat domácí ošetřovatelskou péči. Proto je tak důležité porozumět období ohlédnutí za Medicaidem. Budete chtít mít zavedenou finanční strategii, abyste mohli dostat potřebnou péči, když ji potřebujete. Ve vašem nejlepším zájmu může být požádat o radu právníka pro péči o starší lidi.