Proč je očkování proti COVID-19 pro lidi se schizofrenií zásadní

Andriy Onufriyenko / Getty Images

Klíčové jídlo

• Odborníci požadují, aby lidé se schizofrenií a jinými těžkými duševními chorobami měli pro vakcíny COVID-19 přednost.
• U jedinců se schizofrenií je vyšší riziko závažného COVID-19.
• Lékaři během pandemie přizpůsobili své léčebné plány tak, aby dále snižovali bariéry pro pacienty se schizofrenií.

Na konci ledna bylo shledáno, že schizofrenie je hlavním rizikovým faktorem pro COVID-19 - nejen pro jeho chytání, ale také pro jeho smrt. Bylo to na druhém místě po stáří a překonalo další známé rizikové faktory, jako je plicní onemocnění.

Ve světle toho vyzývají zdravotničtí pracovníci, pacienti a aktivisté k upřednostnění očkování proti COVID-19 lidem se schizofrenií.

„U lidí se schizofrenií je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na COVID než u běžné populace,“ řekla Bethany Yeiser, BS, prezidentka Nadace CureSZ, organizace poskytující vzdělání o léčbě schizofrenie založené Yeiserem poté, co byla diagnostikována sama. , říká Verywell. „Takže si rozhodně myslím, že by to mělo být prioritou právě tam s diabetem. Ještě jsem to neviděl jako prioritu.“

Může však být obtížné pochopit, proč je schizofrenie rizikovým faktorem. Jedním z klíčových prvků, kterému je třeba rozumět, říká Frank Chen, psychiatr se sídlem v Houstonu v Texasu, Verywell, je to, že lidé se schizofrenií mají často problém se o sebe postarat. „Tito jedinci neberou do péče zdravotní péči, takže mnohokrát zemřou ne kvůli schizofrenii nebo sebevraždě, ale kvůli zdravotním komplikacím,“ říká Chen.

Náročné stigma je zásadní pro odstranění překážek a záchranu životů, říká Yeiser. „Obecně platí, že pro duševní zdraví se stigma zmenšuje. Lidé chápou depresi a úzkost a často si bipolární poruchu spojují s kreativitou a uměním,“ říká. „Ale myslím si, že stigma schizofrenie je stejně silné nebo silnější, než kdy bylo.“

Co to pro vás znamená

Lidé s poruchami schizofrenního spektra nebo s jakýmkoli duševním onemocněním by se měli nadále chránit před přípravkem COVID-19, zůstat v kontaktu se svými poskytovateli lékařské péče a duševního zdraví a dostat vakcínu, jakmile bude k dispozici.

Faktory, které zvyšují riziko

Kromě problémů se správou vlastního zdraví, říká Chen, mnoho lidí se schizofrenií může žít ve stísněných místnostech nebo v útulcích pro bezdomovce, protože tento stav může ztěžovat udržení zaměstnání a domova, zejména bez účinné léčby. To vše zvyšuje riziko chytání COVID-19 a úmrtí.

Pro lidi se schizofrenií je také obtížné pochopit riziko. "Mohou mít problémy podle konkrétních pokynů kvůli své schizofrenii," dodává Chen. „Takže prostě jim říct, aby si nasadili masku, nemusí stačit.“

Chen, jako stacionární psychiatr a hlavní lékařský ředitel na Houston Adult Psychiatry, je kolem lidí se schizofrenií často a neustále připomíná pacientům, aby praktikovali bezpečnostní opatření COVID-19. „Navzdory nejlepším opatřením, která můžeme mít k tomu, abychom řekli pacientům:„ Hele, poslouchejte, nasaďte si masku “, vždy to nebudou moci,“ říká Chen. „Není to proto, že nechtějí, nebo že věří, že COVID-19 není nebezpečný, ale proto, že neuspořádané myšlení a boje s každodenními úkoly jsou pro tyto jedince běžnými příznaky.“

Praktické přizpůsobení léčby

Aby pomohl pacientům se schizofrenií zůstat v bezpečí před vystavením viru, přijal Chen své pacienty prakticky, což mu nabízí jedinečný pohled do jejich životů a odstraňuje překážky při hledání léčby.

Přestože „tréninková kolečka pro telepsychiatrii byla vytržena přes noc,“ říká Chen, nakonec pomohla odstranit různé logistické problémy. „Některým našim křehčím pacientům s diagnózou jako schizofrenie nebo bipolární porucha někdy chybí transport,“ říká. „Nebo mají potíže ráno se probudit, aby za vámi přišli, nebo mohou žít ve skupinovém domě, kde nemohou přijít a vidět vás, protože majitelé skupinových domů nechtějí vynaložit zvláštní úsilí.“ Bez ohledu na důvody by týdenní schůzky s některými pacienty mohly být před prepandemií náročné.

„Díky telepsychiatrii jsme byli schopni sledovat některé naše pacienty jednou týdně,“ říká Chen. „Můžeme získat kousek toho, jaké je jejich životní prostředí, a uvidíme, jaké věci je nadchnou.“

Hovor s pacientem může zahrnovat návštěvu jeho přátel, kontrolu, zda mají jídlo v ledničce, nebo jen chatování. „A někdy si s někým prostě rádi povídají,“ říká Chen.

Samozřejmě, že ne každý se schizofrenií je bez domova nebo žije ve skupinovém domě, a mnoho z nich je v remisi a při léčbě se u nich neobjevují žádné příznaky. Yeiser je jedním z nich a říká, že je důležité si uvědomit, že tato pandemie zasáhla lidi se schizofrenií stejně jako všechny ostatní. „Vidíme spoustu skutečně tragických příběhů o závažných příznacích kvůli izolaci, ztrátě přátel a schopnosti obejmout někoho,“ říká Yeiser.

Stigma je stále překážkou

I když v USA stigma duševního zdraví pomalu klesá, Yeiser nevidí stejný trend schizofrenie.

„Je to spojeno s násilím nebo nepravidelností nebo nebezpečností,“ říká. „Svou monografii jsem vydal v roce 2014 a v té době jsem vyšel s celým svým příběhem, který si mohl přečíst kdokoli, a to pro mě bylo velmi uvolňující a povzbudivé. Ale předtím jsem si uvědomil, že nemohu mnoha lidem říct měl schizofrenii, aniž by dostal velmi špatnou reakci, a začal jsem mít pocit, že žiji ve stínu a nikdo ve skutečnosti nevěděl, kdo jsem nebo čím jsem prošel. “

Yeiser zdůrazňuje význam porozumění biologii schizofrenie. „Je to porucha mozku,“ říká. „Je to tolik fyzické nemoci, jako jsou srdeční problémy, cukrovka, rakovina, Alzheimerova choroba - pojmenujete to - a lék je nyní k dispozici.“

Vzhledem k tomu, že mnoho lidí se schizofrenií ještě musí být léčeno a je u nich vyšší riziko závažného COVID-19, Yeiser říká, že lidé se schizofrenií by měli mít pro vakcínu COVID-19 přednost.

A není jediná. V únorovém příspěvku publikovaném vLancet, odborníci požadovali, aby byli lidé s těžkými duševními chorobami zahrnuti do prioritních skupin očkování COVID-19. „Tato skupina má obavy, protože při tvorbě politiky jsou často opomíjeni,“ napsali autoři.

Při sdílení svého osobního příběhu Yeiser doufá, že se bude zasazovat o lidi s tímto onemocněním a bude představovat, jaké to je mít prospěch z léčby. „Stigma je neuvěřitelně silné,“ říká. „Existuje naděje na léky. Beru klozapin a novější léky mají méně nežádoucích účinků než kdy jindy. Opravdu nabízí lidem zpět jejich život.“