Pokud budete dlouhodobě podstupovat chemoterapii nebo jste kandidátem na transplantaci krve nebo dřeně, může vám poskytovatel zdravotní péče doporučit centrální linku nebo centrální venózní katétr (CVC). CVC lze také nazývat zařízení pro venózní přístup (VEN).
CVC jsou katétry, které se zavádějí do žil vaší paže nebo hrudníku a mají špičku umístěnou ve velké žíle poblíž vašeho srdce, která se nazývá horní dutá žíla. Tyto katétry zůstávají na místě po dlouhou dobu a umožňují poskytovatelům zdravotní péče, aby vám podávali léky a krevní produkty a odebírali vzorky krve, aniž by vám museli opakovaně propíchávat žíly.
Existují tři hlavní typy CVC, které se používají u pacientů s rakovinou krve: tunelové linky, periferně zavedené CVC (linie PICC) a implantované porty.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images
Tunelovaný CVC
Tunelované CVC se nazývají mnoha různými jmény. Mezi příklady tunelovaných CVC patří Broviac, Hickman, Neostar, Leonard a Groshong.
Tunelované CVC se obvykle vkládají do chirurgické soupravy nebo do sterilní místnosti. Zatímco během zavádění budete vzhůru, lékař vám pravděpodobně dá léky, které vás udrží uvolněně a pohodlně, stejně jako lokální anestetikum, které znecitliví oblast, kde katétr vstupuje do těla.
Lékař, který zavádí katétr, provede na hrudi dva malé řezy. Jeden bude několik palců nad bradavkou (nazývá se místo výstupu) a druhý bude výše, těsně pod klíční kostí (nazývá se to místo vstupu nebo vložení). Potom mezi dvěma řezy vytvoří pod kůží tunel. CVC je navlečeno z místa výstupu do místa vstupu a poté do žíly pod klíční kostí.
Tunel se časem zahojí a slouží dvěma účelům. Zaprvé to bakteriím ztěžuje vylézt na hadičku a do krevního řečiště a zadruhé to pomůže udržet katétr na místě.
Na místo bude aplikován obvaz a katétr bude vyžadovat speciální proplachování, aby byl udržen v dobrém funkčním stavu. Váš tým zdravotní péče vám poskytne vzdělání, jak se starat o vaše tunelované CVC, když jedete domů.
Periferně vložené CVC (linka PICC)
Periferně vložené CVC nebo linie PICC se často považují za velmi velká intravenózní místa v paži. Přestože jsou zavedeny do paže, jedná se o centrální žilní katétry, to znamená, že konec katétru leží ve velké žíle poblíž vašeho srdce.
PICC obvykle zavádí do sterilního postupu specializovaná zdravotní sestra nebo lékař. Během vkládání budete vzhůru a ve střehu. Poskytovatel zdravotní péče, který zavádí katétr, obvykle znecitliví oblast na vnitřní straně lokte nebo těsně nad ní lokálním anestetikem. Někdy použijí ultrazvuk, aby získali pohled na žílu. Poté vstoupí do žíly velkou dutou jehlou a katétr provlečou jehlou do žíly.
Když je katétr na svém místě, může být sešit nebo zajištěn, aby nedošlo k jeho náhodnému vytažení. Na místě bude aplikován obvaz. Pokud se chystáte jít domů se svým PICC, člen rodiny nebo pečovatel obdrží vzdělání, jak pečovat o katétr.
Implantované porty
Implantované porty, někdy nazývané port-a-caths, jsou malá zařízení s připojeným katétrem. Zařízení je chirurgicky umístěno pod kůži, obvykle na horní část hrudníku, a katétr je zasunut do žilního systému. Když je zařízení na místě, není žádná část CVC, která je mimo tělo; to vše se nachází pod kůží.
Když je čas na provedení krevní práce nebo na podání léků, vaše sestra vstoupí do CVC pomocí speciální jehly, která prochází vaší kůží a do portu. Někteří pacienti si po zavedení jehly stěžují na pocit skřípnutí.
Pokud se implantovaný port nepoužívá, není nutný žádný obvaz. Pokud jedete domů s přístavem, možná se budete muset pravidelně vracet do nemocnice nebo do onkologického centra, aby bylo CVC propláchnuto a udržováno.
Výhody
- Méně jehel vpíchne během léčby
- Větší objemy tekutin lze podávat rychleji
- Některé léky jsou tak dráždivé pro menší žíly vašeho těla, že je lze podávat pouze pomocí CVC
Nevýhody
- S CVC je třeba zacházet opatrně, aby se zabránilo infekci a komplikacím
- Změny obrazu těla
- Zavádění s sebou nese určitá zdravotní rizika, stejně jako u všech chirurgických zákroků
- Obvykle vyžaduje údržbu a zásoby doma
Dotazy, které byste měli položit svému poskytovateli zdravotní péče
- Proč potřebuji CVC?
- Jak dlouho očekáváte, že to budu muset mít?
- Jaký druh údržby to vyžaduje?
- Kde k tomu dostanu zásoby?
- Jaké jsou náklady na vložení a údržbu tohoto zařízení?
- Jaké vedlejší účinky se očekávají? O které bych se měl bát?
- Na koho se obrátit, pokud mám dotazy nebo obavy?
Kdy byste se měli obávat svého CVC?
Pokud máte některý z následujících příznaků nebo situací, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:
- Náhlá dušnost
- Bolest na hrudi
- Poškozený nebo poškozený CVC nebo unikající CVC
- Uvolněný nebo částečně uvolněný CVC
- Horečka
- Zarudnutí, otok nebo výtok v místě zavedení
- Otok krku, paže nebo obličeje
Sečteno a podtrženo
CVC mohou usnadnit mnoho aspektů léčby rakoviny krve. Jsou určeny pro dlouhodobé užívání a poskytují poskytovatelům zdravotní péče přístup k velkým krevním cévám ve vašem těle. Některá ošetření nebo terapie ve skutečnosti vyžadují použití CVC.
Zatímco v mnoha ohledech může být CVC pohodlné, jsou také portálem z vnějšího světa do vaší krve a mají s nimi spojená specifická rizika. Abyste zajistili, že je váš katétr k dispozici a že je v případě potřeby bezpečně použit, je zásadní zabránit infekci a vědět, jak udržovat své CVD.
