Syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými proteiny (FPIES) je stav, který se vyskytuje u kojenců a malých dětí, i když může zřídka postihovat i starší děti nebo dospělé. Po konzumaci určitých potravin obvykle způsobuje zvracení a krvavý průjem (spouštěcí potraviny nejsou pro všechny stejné). Těžké reakce mohou vyvolat lékařskou pohotovost, jako je dehydratace nebo dokonce šok. V průběhu času může FPIES vést k podvýživě a hubnutí a může ovlivnit vývojové milníky v dětství.
FPIES je často zaměňována s klasickými potravinovými alergiemi, protože reakce nastává po konzumaci specifických spouštěcích potravin; FPIES je však způsoben imunitní reakcí na běžné potraviny - není způsoben klasickou alergickou reakcí zprostředkovanou IgE protilátkami. Protože většina dětí s FPIES nemá alergické protilátky proti spouštěcímu jídlu, jsou alergické testy často negativní.
Pojistka / Getty Images
Příznaky FPIES
Příznaky FPIES se objeví během několika hodin po požití spouštěcího jídla. Opakované epizody silného zvracení obvykle začínají do tří hodin po požití příčinného jídla a průjem začíná do pěti hodin.
Dítě se může rychle dehydratovat - příznaky zahrnují nízký krevní tlak a letargii. Tato reakce vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Je běžné, že dítě, které má reakci, vypadá tak nemocně, že mu může být předběžně diagnostikována sepse.
Zatímco FPIES může napodobovat potravinové alergie, příznaky FRIES se obvykle skládají pouze z gastrointestinálních příznaků a ostatní orgánové systémy zůstávají nedotčeny. Mezi závažné příznaky potravinové alergie patří kopřivka, otok obličeje, kašel nebo sípání. Účinky potravinových alergií se dostavují mnohem rychleji než účinky FPIES - často během několika minut po konzumaci spouštěcího jídla.
Potraviny, které způsobují FPIES
Bylo hlášeno, že různé potraviny způsobují FPIES. Nejčastějšími viníky jsou kojenecká výživa na bázi mléka a sóji. Reakce na počáteční kojeneckou výživu se obvykle vyskytují před 1 rokem věku, často během několika týdnů od zavedení kojenecké výživy. Někteří kojenci s FPIES budou reagovat na mléko i sóju.
Nejběžnější tuhou stravou, která způsobuje FPIES, je rýžová obilovina, i když byly hlášeny také reakce na jiná obilná zrna. Děti, u kterých se rozvinou příznaky FPIES na jedno obilné zrno, mají 50% šanci na rozvoj příznaků FPIES na jiné obilné zrno. Mezi další potraviny uváděné jako příčiny příznaků FPIES patří luštěniny, drůbež, sladké a bílé brambory, různé druhy ovoce, ryby a korýši.
Vejce zřídka způsobují reakci u dětí s FPIES. Většina ovoce a zeleniny není často problémem pro děti, které mají FPIES.
Je vzácné, že u dítěte ve věku nad jeden rok se u nově zavedeného jídla objeví nový FPIES; výjimkou jsou ryby a korýši, o nichž je známo, že způsobují FPIES dokonce i u starších dětí a dospělých.
Crash Course o nejčastějších potravinových alergenechDiagnostika FPIES
Pokud jsou účinky mírné, je běžné, že FPIES není diagnostikována týdny až měsíce a příznaky jsou často obviňovány z problémů, jako je virová gastroenteritida (žaludeční chřipka), jiná infekce nebo potravinové alergie.
Alergické testy jsou obvykle negativní a potraviny, které běžně nezpůsobují alergie - jako rýže a drůbež - jsou často přehlíženy jako možná příčina.
Diagnóza FPIES se obvykle provádí na klinickém základě, protože pro potvrzení diagnózy není k dispozici žádný diagnostický test.
Výzva k orálnímu stravování obvykle není nutná. Někteří vědci naznačují, že testování náplastí na potraviny může být užitečné k potvrzení diagnózy nebo k určení, kdy dítě přerostlo FPIES. Nejedná se však o standardní nebo ověřenou metodu diagnostiky v klinickém prostředí.
Léčba
Základem léčby je vyhýbání se spouštěcím potravinám. Pokud má vaše malé dítě FPIES způsobené kojeneckou výživou na bázi kravského mléka, může jeho pediatr také doporučit vyhnout se sójové výživě, protože kojenci s FPIES na kravské mléko mohou mít také FPIES na sóju. Ale není vždy nutné vyhnout se oběma - pouze pokud existuje silné riziko reakce nebo pokud byla reakce prokázána.
U kojenců s FPIES obvykle stačí značně hydrolyzovaná počáteční kojenecká výživa (jako je Alimentum a Nutramigen), ve které se mléčná bílkovina rozkládá na malé kousky. Pokud tyto vzorce nejsou tolerovány, lze místo nich použít vzorce s aminokyselinami.
Pokud má vaše dítě s FPIES reakce po kojení, lékař vašeho dítěte může navrhnout, abyste se vyhýbali konzumaci kravského mléka, sóji nebo jiných spouštěčů FPIES.
Pokud se u vašeho dítěte objeví příznaky, je vzhledem k potenciálně závažným následkům nutná lékařská pomoc. K akutní léčbě symptomů FPIES mohou být podávány intravenózní (i.v. žíly) tekutiny a kortikosteroidy.
Děti s FPIES jsou vystaveny vysokému riziku nedostatku výživy a / nebo neprospívání. Aby se zabránilo nedostatku výživy, kojenci a děti s FPIE se musí vyhýbat pouze potravinám, na které reagují, a jakýmkoli jiným potravinám, o které mají lékaři obavy.
V jakém věku se FPIES vyřeší?
FPIES se obvykle vyřeší do 3 let a vaše dítě bude pravděpodobně schopno tolerovat jídla viníka. Rodiče by se však neměli pokoušet zjistit, zda dítě snáší jídlo doma. Alergik vašeho dítěte může pod přísným lékařským dohledem provést orální výživu. Pokud vaše dítě mělo v minulosti těžkou reakci, lze problémy s jídlem provést zavedením IV katétru, aby bylo možné v případě potřeby podat léčbu.
.jpg)
