Glukosamin je doplněk stravy, který se někdy používá ke zmírnění bolesti kolenní osteoartrózy (OA). Kdysi docela populární, jeho použití se nyní zmenšuje, hlavně kvůli smíšeným výsledkům obklopujícím skutečný přínos tohoto doplňku.
Pokud užíváte glukosamin nebo uvažujete o vyzkoušení doplňku (samozřejmě v péči svého lékaře), je třeba mít na paměti pět pamlsků:
Keith Getter / Getty ImagesPochoutka č. 1: Glukosamin se přirozeně nachází v chrupavce
Glukosamin je přírodní látka (nazývaná amino cukr), která se nachází ve zdravé kloubní chrupavce a synoviální tekutině, které oba tlumí vaše klouby. U osteoartrózy se kloubní chrupavka ve vašich kloubech zhoršuje a způsobuje bolest a ztuhlost. Bolest může být obzvláště nesnesitelná, protože chrupavka se tak opotřebuje, že kosti začnou třít o sebe.
Pochoutka č. 2: Glukosamin není regulován jako droga
Ve Spojených státech se glukosamin prodává jako doplněk stravy. To znamená, že je regulováno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jako potravinářský výrobek, na rozdíl od léků na předpis nebo volně prodejných léků.
I když je glukosamin přirozenou součástí chrupavky, neznamená to, že jeho užívání je naprosto bezpečné. Glukosamin může ve skutečnosti změnit hladinu cukru v krvi a může interagovat s některými léky, jako je ředidlo na krev Coumadin (warfarin).
Jako vždy se ujistěte, že užíváte pouze lék, včetně doplňků, pod dohledem svého osobního lékaře.
Pochoutka č. 3: Glukosamin se nedoporučuje pro osteoartrózu kolen
Zatímco výzkumné studie na buňkách chrupavky zjistily, že glukosamin může zvýšit opětovný růst chrupavky a potlačit zánětlivé procesy, které vedou k poškození chrupavky, tato laboratorní data se neprojevila v klinický přínos.
První velká studie ve Spojených státech, která zkoumala krátkodobé účinky glukosaminu (na kolenní osteoartritidu), se nazývala studie GAIT (Glukosamin Artritis Intervention Trial). V GAIT, publikovaném v roce 2006, bylo více než 1 500 účastníků s kolenní osteoartritidou náhodně zařazeno do jedné z pěti léčebných skupin:
- Glukosamin v dávce 500 miligramů třikrát denně (celkem 1 500 miligramů denně)
- Chondroitin sulfát (také doplněk stravy a přírodní látka chrupavky) v dávce 400 miligramů třikrát denně (1200 miligramů denně)
- Glukosamin a chondroitin sulfát v kombinaci
- Celekoxib (nesteroidní protizánětlivý prostředek nebo NSAID) v dávce 200 miligramů denně
- Placebo (látka, která je neaktivní)
Výsledky studie GAIT ukázaly, že u účastníků užívajících NSAID celekoxib došlo ke statisticky významné úlevě od bolesti oproti placebu. Mezi ostatními testovanými léčbami a placebem nebyly žádné významné rozdíly.
U některých účastníků studie se středně těžkou až silnou bolestí poskytoval glukosamin v kombinaci s chondroitin sulfátem významnou úlevu od bolesti ve srovnání s placebem. Autoři studie však uvedli, že protože velikost této podskupiny pacientů byla tak malá, mělo by být toto zjištění považováno za předběžné a musí být potvrzeno v budoucích výzkumných studiích.
U účastníků s mírnou bolestí kolena (na rozdíl od mírné nebo silné) glukosamin a chondroitin sulfát společně nebo samostatně neposkytovaly významnou úlevu od bolesti.
Pochoutka č. 4: Existují dva typy glukosaminu
Je důležité si uvědomit, že glukosamin lze podávat se dvěma různými druhy solí, hydrochloridem nebo síranem. Studie GAIT (uvedená výše) používala hydrochlorid glukosaminu. Je zajímavé, že studie, které ukázaly určitý potenciál, i když malý, používaly glukosamin sulfát k léčbě osteoartrózy místo glukosamin hydrochloridu.
Například velká studie vInternational Journal of Clinical Practiceanalyzovali více než 3 000 pacientů s kolenní osteoartritidou v 19 různých studiích. Autoři této studie dospěli k závěru, že glukosamin hydrochlorid nebyl při snižování bolesti prospěšný (jako studie GAIT).
Vysoké dávky glukosamin sulfátu (1 500 miligramů denně) však mohou mít vliv na funkci, pokud se užívají déle než šest měsíců. Účinky ovlivňující funkci znamenají, že glukosamin sulfát může zlepšit schopnost člověka používat koleno (nebo kolena) při osteoartróze.
Pochoutka č. 5: Americká vysoká škola revmatologie to nedoporučuje
Ve svých pokynech aktualizovaných v roce 2020 Americká vysoká škola revmatologie (ACR) nyní důrazně doporučuje nepoužívat glukosamin pro kolenní osteoartritidu. (Jedná se o změnu oproti dřívějšímu podmíněnému doporučení proti jeho použití.) Po zvážení výsledků několika studií autoři zjistili celkový nedostatek účinnosti a velké účinky placeba.
ACR také doporučuje nepoužívat kombinované přípravky, které zahrnují glukosamin a chondroitin sulfát pro osteoartritidu kolena.
Místo toho ACR doporučuje následující léky:
- Tylenol (acetaminofen)
- NSAID (buď ústy nebo na kůži)
- Ultram (tramadol)
- Injekce kortikosteroidů do kloubního prostoru
- Aktuální kapsaicin
- Cymbalta (duloxetin)
Kromě toho může řada fyzických opatření a opatření mysli a těla pomoci příznakům osteoartrózy kolene. Mezi opatření, která ACR důrazně doporučuje, patří:
- Cvičení
- Ztráta váhy
- Tai chi
- Programy vlastní účinnosti a samosprávy
- Kolenní výztuha (tibiofemorální výztuha)
ACR podmíněně doporučuje:
- Balanční trénink
- Jóga
- Použití holí
- Kinesiotaping
- Akupunktura
- Tepelné zásahy
- Radiofrekvenční ablace
- Kognitivně behaviorální terapie
Slovo od Verywell
Zatímco příslib glukosaminu jako alternativní terapie pro osteoartrózu kolenního kloubu přesně nevypadl, někteří lidé to stále berou a zjistí, že to pro ně funguje.
Nakonec, bez ohledu na váš současný plán léčby kolenní osteoartrózy, je důležité pravidelně sledovat lékaře. Tímto způsobem můžete upravit své terapie, jak se vyvíjí vaše zdraví kloubů a odvíjí se výzkum.
-side-effects.jpg)
