Revmatoidní artritida (RA) může ovlivnit váš život mnoha způsoby, ale zdá se, že bolest má největší vliv na lidi, kteří s tímto onemocněním žijí. Primární příčinou bolesti RA je zánět, který vede k otokům kloubů.
Získání bolesti pod kontrolou může nějakou dobu trvat a bude to trvat a může to vyžadovat několik různých léků - některé ke zpomalení účinků nemoci a jiné ke zmírnění bolesti. Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli o lécích, které zvládají bolest RA, o jejich vedlejších účincích a proč je může lékař doporučit.
Willie B. Thomas / Getty ImagesExistuje pět hlavních skupin léků používaných k léčbě revmatoidní artritidy - antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), biologika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), analgetika a kortikosteroidy. Každá třída léků bude hrát jinou roli při řízení a léčbě vaší RA.
Třídy drog pro léčbu RA
DMARD: DMARD, jako methotrexát, působí změnou základních procesů RA, zejména těch, které jsou odpovědné za zánět. I když nejsou léky proti bolesti, mohou snížit bolest, otok a ztuhlost zpomalením účinků RA.
Biologové: Jiné typy DMARD nazývané biologové se zaměřují na specifické molekuly odpovědné za zánět. Tyto léky fungují mnohem rychleji než standardní DMARD.
NSAID: NSAID fungují zaměřením na enzym zvaný cyklooxygenáza (COX). Zabraňují COX při tvorbě prostaglandinů, hormonů podílejících se na zánětu.
Analgetika: Analgetika mohou zmírnit bolest RA, protože mění způsob, jakým mozek a tělo vnímají bolest a reagují na ni.
Kortikosteroidy: Kortikosteroidy mohou rychle zmírnit bolesti a záněty napodobováním účinků kortizolu, hormonu přirozeně se vyskytujícího v těle.
DMARD a biologové se nepoužívají k léčbě bolesti, ztuhlosti a otoků spojených s vzplanutím RA (období vysoké aktivity onemocnění).
Lékaři místo toho pro tento účel doporučí NSAID, analgetika a kortikosteroidy. Tyto léky jsou účinné při rychlém zlepšení bolesti kloubů, ztuhlosti a dalších příznaků RA. Jsou považovány za krátkodobé léčby z důvodu nebezpečí a rizik spojených s jejich dlouhodobým užíváním.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Většina lékařů doporučuje NSAID ke snížení bolesti a zánětu RA. Ty se prodávají na přepážce (OTC) pod různými názvy, včetně Advil a Aleve. Váš lékař může také předepsat silnější verze léků proti bolesti OTC, stejně jako ty, které jsou k dispozici pouze na lékařský předpis, jako jsou Celebrex, Cataflam, Indocin a Mobic.
Advil (ibuprofen)
Ibuprofen je široce používaný NSAID, který je známý svou úlevou od bolesti a protizánětlivými účinky. Je k dispozici na přepážce jako tableta nebo tobolka v dávkách 200 až 400 miligramů (mg). Lékař vám může předepsat vyšší dávky 400 mg, 600 mg nebo 800 mg, které vám pomohou zvládnout vaši RA.
Dvě nejběžnější OTC názvy značek ibuprofenu jsou Advil a Motrin. Mohou být užívány až třikrát denně, ne více než 1200 mg denně.
Některé tablety ibuprofenu jsou navrženy tak, aby pomalu uvolňovaly léky po delší dobu, což může pomoci při úlevě od bolesti v noci. Advil nebo jiné odrůdy ibuprofenu si můžete koupit v místní lékárně nebo u jiných maloobchodníků.
Pokud vám OTC ibuprofen nepomůže zvládnout bolesti s RA, nebo pokud potřebujete něco užívat déle, poraďte se s lékařem o předepsání silnějšího NSAID nebo o kombinaci terapií, které by mohly být účinnější.
Aleve (naproxen)
Naproxen je NSAID používaný k úlevě od příznaků RA a jiných typů artritidy, včetně zánětů, otoků, ztuhlosti a bolesti. Naproxen má dvě formy: běžný naproxen a sodnou sůl naproxenu, přičemž sodná sůl naproxenu se vstřebává rychleji.
Pravidelný naproxen a sodná sůl naproxenu se dodávají jak v tabletách s okamžitým uvolňováním, tak v tabletách s prodlouženým uvolňováním. Naproxen je dostupný OTC a v předpisové síle ke snížení bolesti a otoku.
OTC Naproxen je k dispozici pod značkou Aleve. Předepsané značky naproxenu zahrnují Naprosyn, Anaprox, Naprelan. Naproxen je také dostupný jako generický lék.
Co je to generický lék?
Generické léky jsou stejný lék jako značka, ale budou stát méně. Generika budou mít stejnou „dávkovou formu, bezpečnost, sílu, způsob podání, kvalitu, výkonnostní charakteristiky a zamýšlené použití.“ To znamená, že můžete užívat generikum a stále získáte stejné výhody a účinky jako značka -název drogy.
Celebrex (celecoxib)
Celecoxib je předpis NSAID běžně předepisovaný k léčbě bolesti a zánětu kloubů. Je k dispozici pod značkou Celebrex nebo jako generikum. Celebrex patří do třídy léků nazývaných inhibitory COX-2. Dodává se ve formě tobolek a je k dispozici ve čtyřech silách: 50 mg, 100 mg, 200 mg a 400 mg.
Bolest, otoky a záněty spojené s RA lze výrazně snížit použitím celecoxibu. Dávka přípravku Celebrex pro dospělé je s RA 100 mg až 200 mg dvakrát denně. Celebrex není předepisován po dlouhou dobu, protože dlouhodobé užívání je spojeno se závažnými vedlejšími účinky. Patří sem srdeční infarkt, mrtvice a vředy.
Cataflam (diklofenak)
Cataflam (diklofenak) je NSAID používaný k léčbě mírné až středně silné bolesti. Je k dispozici pouze na předpis k léčbě stavů, jako je RA. Jedná se o krátkodobou léčbu a měla by být užívána přesně podle pokynů lékaře. Při užívání přípravku Cataflam byste měli pečlivě dodržovat všechny pokyny a v případě dotazů informovat svého lékaře.
Doporučená dávka diklofenaku k léčbě RA je 150–200 mg denně v rozdělených dávkách. Existují různé formulace diklofenaku, včetně přípravku Cataflam, který je k dispozici ve formě tablet s okamžitým uvolňováním, a Voltaren-XR, který je k dispozici ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním.
K dispozici je také perorální roztok diklofenaku. Mělo by se užívat s jídlem, aby se snížily gastrointestinální potíže, jako jsou křeče a nevolnost.
Další formou je OTC krém na úlevu od bolesti diklofenaku, který se pro úlevu od bolesti tře na kůži přes bolavé klouby. Může nabídnout stejnou úlevu jako orální NSAID bez vedlejších účinků a kardiovaskulárních rizik.
Indocin (indomethacin)
Indomethacin je NSAID používaný k léčbě mírné až středně silné bolesti, zánětu a ztuhlosti kloubů a otoků spojených s RA. Indomethacin léčí RA a zvládá bolest tak dlouho, jak ji užíváte. Je k dispozici pouze na lékařský předpis od svého lékaře. Je k dispozici ve formě tobolek, tobolek s prodlouženým uvolňováním nebo perorální suspenze.
Před zahájením léčby indomethacinem byste měli informovat svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte, protože je známo, že interaguje s jinými léky. Použití s některými zdravotními problémy může být nebezpečné, proto byste měli informovat svého lékaře o dalších zdravotních problémech.
Indomethacin může ovlivnit výsledky krevního oběhu. Pokud užíváte tento lék, měli byste o tom informovat laboratorní personál a svého lékaře.
Je známo, že indomethacin způsobuje závažné nežádoucí účinky, včetně krvácení ze žaludku, a měl by se proto používat v nejnižší účinné dávce po co nejkratší dobu. Ujistěte se, že užíváte tento lék přesně podle pokynů svého lékaře.
Mobic (meloxikam)
Meloxicam je NSAID používaný k léčbě příznaků RA, včetně zánětů, otoků, ztuhlosti a bolesti kloubů. Je k dispozici v několika formách: tablety, tobolky, perorální suspenze a rozpadající se tableta. Je silným lékem proti bolesti a musí být předepsán lékařem. Mezi oblíbené značky meloxikamu patří Mobic, Vivlodex a Meloxicam Comfort Pac.
Meloxikam působí blokováním enzymů COX-1 a COX-2. O obou je známo, že způsobují látku produkující zánět zvanou prostaglandin.
Pod značkou Mobic se meloxikam obvykle podává v jedné dávce 7,5 mg, kterou lze užívat maximálně 15 mg denně. Hlášené nežádoucí účinky meloxikamu jsou podobné účinkům NSAID a zahrnují žaludeční potíže a gastrointestinální krvácení. .
Etodolac
Etodolac se používá k úlevě od bolesti, ztuhlosti a otoků z RA. Funguje tím, že interferuje s produkcí látek, které způsobují zánět. Je k dispozici jako tableta s okamžitým uvolňováním nebo jako tobolka s prodlouženým uvolňováním.
Dávkování tablet s okamžitým uvolňováním etodolaku začíná dávkou 300 mg, dvakrát až třikrát denně nebo 400 až 500 mg dvakrát denně. Maximální dávka je 1 000 mg denně.
Pro léčbu RA je doporučené dávkování tobolek etodolaku s prodlouženým uvolňováním 400 až 1 000 mg jednou denně. Úlevu od etodolaku lze vidět již za jeden až dva týdny po zahájení léčby.
Ve Spojených státech byla ukončena výroba formulace etodolaku, společnosti Lodine. Obecná forma je však stále k dispozici.
Etodolac je dodáván s krabicovými varováními ohledně kardiovaskulárních a gastrointestinálních nežádoucích účinků.
Varování v rámečku
Varování v rámečku, nazývaná také „varování v černé krabičce“, jsou nejsilnější varování, která FDA vyžaduje. To znamená, že klinické studie zjistily, že lék s sebou nese významné riziko závažných nebo život ohrožujících nežádoucích účinků.
Etodolac může zvyšovat riziko smrtelného infarktu nebo cévní mozkové příhody, zejména pokud je užíván ve vysokých dávkách, dlouhodobě nebo u lidí se základním srdečním onemocněním. Neměl by být používán před nebo po operaci bypassu srdce. Etodolac může také zvýšit riziko krvácení ze žaludku nebo ze střeva, zejména u starších dospělých.
Nežádoucí účinky a rizika NSAID
Stejně jako všechny léky, NSAID přicházejí s rizikem nežádoucích účinků a dalších rizik.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky jsou častější, pokud užíváte vysoké dávky po delší dobu, jste starší nebo máte vážné zdravotní potíže. OTC NSAID mají méně nežádoucích účinků ve srovnání se silnějšími NSAID na předpis.
Možné nežádoucí účinky NSAID zahrnují:
- Gastrointestinální: Bolesti žaludku, nevolnost, průjem atd.
- Bolesti hlavy
- Závrať
- Alergické reakce
- Žaludeční vředy: Může krvácet a vést k anémii
- Problémy s játry nebo ledvinami
- Problémy se srdcem a oběhem: Včetně srdečního selhání, infarktu a mrtvice
Poradní panel FDA považuje Celebrex za bezpečný jako ostatní NSAID, pokud jde o jeho kardiovaskulární rizika. Panel také doporučil změnit označení tak, aby odráželo, že stále představuje hrozbu pro zdraví srdce. Výzkum celekoxibu ukazuje, že ve srovnání s jinými NSAID má nižší riziko problémů s GI, včetně krvácení a vředů.
Pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky NSAID, přestaňte užívat léky a informujte svého lékaře.
Lékové interakce
Některé druhy NSAID negativně interagují s jinými léky, což znamená, že mohou ovlivnit působení jiných léků a mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Mezi léky, které mohou interagovat s NSAID, patří:
- Další NSAID
- Léky používané k prevenci krevních sraženin: Nízká dávka aspirinu a Coumadin (warfarin)
- Diuretika: Používá se ke kontrole krevního tlaku
- Lithium: Používá se k léčbě duševních stavů, jako je těžká deprese a bipolární porucha
- Cyklosporin: Používá se k léčbě autoimunitních onemocnění
- Methotrexát: Používá se k léčbě RA
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Používá se k léčbě deprese
Pokud si nejste jisti, zda je lék, který užíváte, bezpečný na užívání NSAID, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Existují některá jídla nebo nápoje, kterým se možná budete muset vyhnout také u NSAID. Přečtěte si označení na obalu nebo si nejste jisti svým lékařem nebo lékárníkem.
Neberte příliš mnoho
Užívání příliš velkého množství NSAID může být nebezpečné. Může to vést k předávkování. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud jste užili příliš mnoho léků NSAID a začíná vám být nevolno, máte extrémní ospalost nebo silné bolesti břicha.
Pokud se u vás nebo u někoho jiného vyskytnou závažné příznaky předávkování, včetně záchvatů, dýchacích potíží nebo ztráty vědomí, měli byste zavolat na číslo 911.
Kdo by neměl užívat NSAID
Podle Clevelandské kliniky by někteří lidé neměli užívat NSAID, včetně:
- Lidé, kteří jsou těhotní, zejména ve třetím trimestru těhotenství
- Děti a dospívající s virovými infekcemi
- Někdo s blížící se operací, včetně zubních
- Lidé, kteří konzumují tři nebo více alkoholických nápojů denně
- Lidé s astmatem, které se zhoršují při užívání aspirinu
- Ti, kteří jsou starší než 65 let
- Ti, kteří mají těžko kontrolovatelný diabetes
- Lidé s onemocněním ledvin nebo jater
- Každý, kdo má problémy s krvácením
- Lidé s těžko kontrolovatelným krevním tlakem
- Někdo s aktivním městnavým srdečním selháním
- Někdo s anamnézou infarktu nebo mrtvice
Závratě nebo ospalost
Zvýšené riziko žaludečních vředů a krvácení Zvýšené riziko krevních sraženin, infarktu a mozkové mrtvice - větší riziko pro lidi se srdečními chorobami
Pít alkohol
Používejte léky na ředění krve, ACE inhibitory, lithium, warfarin nebo furosemid
Mít citlivost na aspirin
Máte onemocnění ledvin, jater nebo srdce; astma; vysoký krevní tlak; vředy
Vezměte další NSAID
Nevolnost
Pálení žáhy
Bolest hlavy
Ospalost nebo závratě
Astma citlivé na aspirin
Porucha krve (jako je anémie) nebo problémy s krvácením / srážením krve
Srdeční onemocnění (například předchozí srdeční infarkt)
Vysoký krevní tlak
Nemoc jater
Historie mrtvice
Zadržování tekutin (otoky)
Problémy se žaludkem / střevem / jícnem (tj. Krvácení, pálení žáhy, vředy)
Problémy s ledvinami
Gastrointestinální problémy: bolesti břicha, poruchy trávení, nadýmání atd.
Závrať
Nervozita
Rýma nebo ucpaný nos
Bolest krku,
Vyrážka
Nespavost
krevní sraženiny, infarkty a mrtvice - větší riziko pro lidi se srdečními chorobami
Máte v minulosti vysoký krevní tlak, anginu pectoris, krevní sraženinu, infarkt nebo cévní mozkovou příhodu
Mít citlivost na NSAID nebo sulfa léky. Užívejte další NSAIDs Jste těhotná
Ospalost
Závrať
Zvýšený krevní tlak
Zvýšené riziko srdečního selhání při dlouhodobém užívání
Neobvyklá únava
Neobvyklé nebo náhlé zvýšení hmotnosti
Změny nálady
Máte alergii na aspirin nebo máte jiné alergie
Mít v anamnéze astma
Máte v minulosti problémy s krvácením nebo srážením krve
Máte srdeční onemocnění nebo jste prodělal (a) srdeční infarkt
Máte krevní tlak, onemocnění jater nebo ledvin nebo máte problémy se střevem / jícnem
Pálení žáhy
Bolest hlavy
Ospalost
Závrať
Zvýšený krevní tlak
Změny nálady
Obtížné nebo bolestivé polykání
Neobvyklá únava
Změny sluchu (zvonění v uších)
Citlivost na slunce
Dlouhodobé užívání může vést k srdečnímu selhání
Jste alergičtí na aspirin nebo jiné NSAID
Máte v anamnéze astma, problémy s krvácením nebo srážením, nosní polypy, srdeční choroby, vysoký krevní tlak, problémy s játry nebo ledvinami, žaludeční potíže, mozkovou příhodu
Jste těhotná, snažíte se otěhotnět nebo kojíte
Ospalost
Závrať
Nervozita
Bolest hlavy
Rýma nebo ucpaný nos
Bolest krku
Vyrážka
Neužívejte, pokud jste těhotná nebo kojíte
Vážnější nežádoucí účinky: Snadná tvorba modřin nebo krvácení, problémy s polykáním, zvonění v uších, změny nálady, problémy s ledvinami, ztuhlý krk, rozmazané vidění, neobvyklá únava, náhlé zvýšení hmotnosti
Nepoužívejte s alkoholem nebo kouříte, pokud se chystáte na operaci, jste těhotná nebo plánujete otěhotnět nebo kojíte
Analgetika
Lékař může předepsat analgetikum pro úlevu od bolesti RA. Analgetika mohou zmírnit bolest a zánět způsobený RA, zejména během období vzplanutí. Analgetika jsou považována za krátkodobé řešení pro úlevu od bolesti a jsou často doporučována lidem, kteří nemohou tolerovat NSAID.
Analgetika jako acetaminofen fungují tak, že blokují signály bolesti mezi nervovými zakončeními a mozkem. Opioidy fungují tak, že se navážou na receptory bolesti mozkových buněk, mohou měnit mozkové signály a ovlivňovat způsob vnímání bolesti. Opioidy také zvyšují senzory potěšení v mozku, což z nich dělá vysoce návykové.
Analgetika mohou nabídnout rychlou úlevu od bolesti, obvykle do půl hodiny po jejich užití. Měli byste dodržovat všechny rady svého lékaře, pokud jde o jejich užívání, zejména u opioidů. Analgetika by měla být vždy užívána tak, jak je předepsáno.
Acetaminofen
Nejčastěji používaným analgetikem je acetaminofen pod značkou Tylenol.Je k dispozici bez lékařského předpisu, ačkoli váš lékař může předepsat vyšší sílu, pokud si myslí, že vám může pomoci zvládnout bolest RA.
Acetaminofen je dostupný v mnoha OTC kombinovaných lécích, včetně Midol, Excedrin, Zicam, Vicks a dalších. Vyskytuje se také v mnoha kombinovaných lécích na předpis, včetně Ultracet, Vicodin a Percocet. Acetaminofen se může užívat perorálně, ale může se podávat také intravenózně (do žíly).
Mezi nejčastější nežádoucí účinky acetaminofenu patří nevolnost, zvracení, bolesti hlavy nebo nespavost. Mezi závažné nežádoucí účinky patří nadměrné pocení a silná únava, tmavá moč, jílovité stolice nebo žloutenka. Přestaňte užívat acetaminofen, pokud se u vás vyskytne některý z těchto závažných nežádoucích účinků, a ihned vyhledejte svého lékaře.
Nouzovou pomoc byste měli dostat, pokud se u vás objeví příznaky závažné alergické reakce, včetně kopřivky, dýchacích potíží nebo otoků rtů, obličeje, jazyka nebo hrdla. Ve vzácných případech může acetaminofen způsobit závažnou kožní reakci, která může zahrnovat zarudnutí kůže, vyrážku, která se šíří, puchýře nebo olupování kůže.
Maximální dávka acetaminofenu denně je 3 gramy (3 000 miligramů). Překročení tohoto může vést k vážnému poškození / selhání jater. Pacienti se základním onemocněním jater by neměli užívat acetaminofen, pokud to není projednáno s jejich lékařem.
Jiné typy analgetik jsou považovány za narkotická analgetika nebo opioidy a jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Některé opioidy jsou kombinovány s acetaminofenem pro další úlevu od bolesti.
Opioidy
Opioidy jsou nejsilnější dostupné léky na úlevu od bolesti. Lékař je musí předepsat. Jsou k dispozici ve formě tablet, které se užívají perorálně nebo jako injekce.
Lékaři předepisují opioidy lidem, kteří mají těžkou RA a mají extrémní bolesti. Mezi opioidní léky patří kodein, kodein v kombinaci s acetaminofenem, fentanyl, Vicodin (hydrokodon), morfin a Ultram (tramadol).
Opioidy jsou návykové, takže pokud je lékař předepíše, bude vás muset pečlivě sledovat.
Přezkum kohortních studií o užívání opioidů z roku 2019 zjistil, že až 40% lidí s RA jsou pravidelnými uživateli opioidů a účinky DMARDs nepomohou snížit potřebu opioidů. Autoři poznamenali, že krátkodobé užívání opioidů je mnohem účinnější pro zlepšení bolesti RA a dlouhodobé užívání snižuje účinnost a zvyšuje obavy o bezpečnost.
Nejběžnějšími vedlejšími účinky opioidů jsou ospalost, zmatenost, nevolnost, zácpa, potíže s dýcháním a euforie (pocit pohody nebo radosti) .Většina léků má potenciál negativní interakce s opioidy. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně OTC léků, abyste mohli snížit riziko interakcí.
Míchání opioidních léků s jinými drogami nebo alkoholem může vést k vážným nežádoucím účinkům, včetně zpomaleného dýchání, snížené srdeční frekvence a zvýšeného rizika úmrtí. Měli byste zavolat na číslo 911, pokud se u vás objeví příznaky lékařské pohotovosti, včetně ztráty vědomí nebo hlubokého spánku, velmi pomalého dýchání nebo modrých rtů nebo nehtů.
Někteří lidé by neměli užívat opioidy. Patří sem děti do 12 let, starší děti se spánkovou apnoe nebo plicními chorobami, lidé s anamnézou zneužívání návykových látek, těhotné osoby a starší dospělí, kteří by mohli zapomenout na to, zda užívali léky či nikoli.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou léky používané k léčbě RA a jiných zánětlivých stavů. Tyto léky se často používají, protože jsou účinné při snižování zánětu. Příklady kortikosteroidů zahrnují betamethason, methylprednisolon, dexamethason a prednison.
Tyto léky souvisejí s kortizolem, který se přirozeně vyskytuje v těle. Kortizol je hormon, který je důležitý pro mnoho tělesných funkcí a naše těla ho potřebují k přežití.
Kortikosteroidy nejsou stejné jako anabolické steroidy, které někdy zneužívají sportovci. Anabolické steroidy jsou syntetické verze mužských pohlavních hormonů a často se používají k léčbě stavů, které způsobují abnormálně nízkou hladinu testosteronu. Někdy je zneužívají lidé, kteří chtějí zlepšit svůj fyzický vzhled, například vzpěrači.
Celestone (injekční betamethason)
Injekční betamethason se používá k léčbě zánětu a bolesti spojené s RA. Betamethason se také nachází v topických lécích - krémech, gelech, krémech, sprejích, mastích a pěnách. Je k dispozici pod značkovým lékem Celestone a jako generikum.
Injekční betamethason musí podat váš poskytovatel zdravotní péče. Tento typ injekce si nemůžete dát sami doma.
Betamethason může pomoci snížit počet zánětlivých chemikálií, které tělo vytváří. Může také snížit nadměrnou imunitní odpověď těla, která pomáhá kontrolovat zánět.
Některé časté nežádoucí účinky betamethasonu jsou bolesti hlavy, nevolnost a pocení. Vzácné, ale závažnější nežádoucí účinky zahrnují sípání, svírání na hrudi, horečku, otoky rtů, obličeje, jazyka nebo hrdla, záchvaty a modré rty nebo modré zabarvení kůže. Závažnými nežádoucími účinky mohou být příznaky lékařské pohotovosti a měli byste zavolat na 911.
Kortikosteroidy mohou zvýšit riziko infekce. Pokud zaznamenáte příznaky infekce, jako je horečka, zimnice nebo kašel, kontaktujte svého lékaře.
Medrol (methylprednisolon)
Methylprednisolon je kortikosteroid na předpis, který dokáže zvládnout příznaky zánětlivých stavů, jako je RA. Je vysoce účinný při léčbě stavů, které ovlivňují imunitní systém.
Tento lék může zlepšit energii a chuť k jídlu a rychle pracovat na snížení otoků, kožních příznaků a bolesti. Je k dispozici pod značkou Medrol a jako generikum.
Medrol a methylprednisolon lze předepisovat pouze krátkodobě kvůli jejich nežádoucím vedlejším účinkům, včetně změn nálady, problémů se spánkem a zvýšeného krevního tlaku nebo cukru v krvi. Dlouhodobé užívání může také zvýšit riziko infekcí a problémů souvisejících s pokožkou, kostmi a očima.
Mezi lidi, kteří by neměli užívat Medrol nebo methylprednisolon, patří ti, kteří:
- Jsou alergičtí na methylprednisolon, aspirin, tartrazin
- Vezměte antikoagulancia
- Mít plísňové infekce
- Máte onemocnění jater, ledvin, střev nebo srdce
- Jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte
- Chystáte se na operaci, dokonce i na zubní chirurgii
- Mít v minulosti vředy
Rayos (prednison)
Rayos je značkový lék s účinnou látkou zvanou prednison ve formulaci s dlouhodobým účinkem / zpožděným uvolňováním. Prednison je kortikosteroid a rychle působí na snížení zánětu a bolesti, takže jej lékaři předepisují v raných stádiích RA.
Snižuje příznaky a zároveň poskytuje DMARD čas na nastartování. Používá se také ke zvládnutí vzplanutí RA a u lidí, kteří nereagovali na DMARD a biologické látky.
Nežádoucí účinky prednisonu závisí na dávce a na tom, jak dlouho jste lék užívali. Mezi vedlejší účinky patří:
- Gastrointestinální potíže: bolest žaludku nebo průjem
- Změny nálady
- Nespavost
- Změny vidění: Rozmazané vidění nebo katarakta
- Zvýšená hladina cukru v krvi
- Změny kostí: Dlouhodobé užívání může vést k oslabení kostí a nakonec k osteoporóze
- Přírůstek hmotnosti v důsledku zvýšené chuti k jídlu
- Zvýšené riziko infekcí
Aby se snížil potenciál nežádoucích účinků, předepíší revmatologové nejnižší možnou dávku. Když začnete užívat prednison, zeptejte se svého lékaře, co dělat, pokud vynecháte dávku. Pokud se tento problém objeví a nevíte, co dělat, zavolejte svého lékaře nebo lékárníka. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku.
Pokud vám lékař předepíše prednison nebo jiný kortikosteroid k léčbě RA, bude vás pravděpodobně sledovat z hlediska nežádoucích účinků a dalších účinků. Váš lékař může objednat krevní test, aby zjistil, jak vaše tělo reaguje na tento lék.
Mohou vám také poradit, jak omezit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat například vyhýbání se NSAID a užívání vápníku a vitaminu D, aby vaše kosti byly silné.
Pokud Vám lékař předepsal přednison na delší dobu ve vyšší dávce, budete ho muset v určitém okamžiku přestat užívat. V takovém případě vás lékař bude chtít z léku pomalu vysazovat.
Nepokoušejte se proces urychlit, protože jeho zúžení může vést k vážným nepříznivým účinkům, včetně nedostatečnosti nadledvin - stavu, kdy tělo nemůže produkovat dostatek kortizolu.
Řízení RA nemocí
RA je jedním z běžných typů autoimunitní artritidy. Dochází k němu proto, že imunitní systém těla nefunguje správně a začíná útočit na zdravé tkáně, obvykle na klouby. RA může také ovlivnit kůži a hlavní orgány. Nejčastěji však útočí na vaše zápěstí a malé klouby rukou a nohou.
Léčba RA má mnoho různých forem a může pomoci léčit vaše klouby a bolesti a otoky. Léčba může také zabránit poškození kloubů a včasná léčba může zlepšit kvalitu vašeho života.
Jako součást svého léčebného plánu byste měli zahrnout také cvičení s nízkým dopadem. To může zahrnovat aktivity jako chůze a plavání a cvičení, která zlepšují svalovou sílu. Cvičení také zlepší vaše celkové zdraví a sníží tlak na nosné klouby, jako jsou boky a kolena.
Podle American College of Rheumatology se lidé s RA, kteří dostanou léčbu dříve, budou cítit lépe dříve a častěji a pravděpodobně povedou aktivnější život. U těchto lidí je také menší pravděpodobnost poškození kloubů, které by nakonec vyžadovaly operace náhrady kloubu.
Nakonec se ujistěte, že jste léčeni revmatologem. Revmatologové jsou lékaři, kteří mají další školení v diagnostice a léčbě artritidy a dalších stavů, které ovlivňují klouby, kosti a svaly. Revmatolog se může ujistit, že máte správnou diagnózu, a vytvořit plán léčby, který nejlépe zvládne RA.
Slovo od Verywell
Revmatoidní artritida může způsobit značné bolesti a postižení, ale léčba RA je dnes jednodušší a mnohem lepší, než kdy byla. Léčba a léčba bolesti jsou klíčem ke zlepšení vašeho výhledu a prognózy s RA.
I když neexistuje lék na RA, léčba může zpomalit postup onemocnění, snížit bolest, zvládnout příznaky a zabránit poškození kloubů. A pokračující pokrok v léčbě RA znamená, že výhled pro lidi s tímto onemocněním je lepší, než kdy byl a bude se i nadále zlepšovat.
Většina lidí s RA může žít zdravý a aktivní život s mírnými příznaky po mnoho let nebo desetiletí, s velmi malými omezeními.
-orders.jpg)
.jpg)
