Léky proti bolesti na artritidu

Artritida se týká skupiny onemocnění, která mají za následek zánět kloubů a chronickou bolest. Jen ve Spojených státech žije více než 54 milionů lidí s artritidou. Další nulování, 24 milionů uvedlo, že jejich schopnost vykonávat každodenní činnosti je omezena tímto stavem, zatímco každý čtvrtý dospělý uvedl, že artritida je zanechala silnými bolestmi. K léčbě bolesti a nepohodlí způsobených artritidou se obvykle používá kombinace léků. Zde je přehled různých klasifikací léků proti bolesti předepsaných k léčbě bolesti s artritidou, od nejsilnějších po nejslabší.

Morsa Images / Getty Images

Opioidy

Opioidy jsou silné léky proti bolesti (analgetika), které blokují signály bolesti do mozku. Všechny přírodní opioidy pocházejí z rostliny máku setého, ale syntetické opioidy, jako je fentanyl, se vyrábějí v laboratoři. Jsou předepsány lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče, aby byly použity jako součást pečlivě sledovaného plánu léčby bolesti. Některé opioidy jako heroin jsou nelegální látky. Opioidy mohou vést k závislosti a při nesprávném použití mohou vést k smrtelnému předávkování.

Tato skupina léků již dlouho hrála roli v léčbě chirurgické a rakovinové bolesti. V posledních letech se stále častěji předepisují na chronickou bolest z artritidy. Například až 40% pacientů s revmatoidní artritidou jsou pravidelnými uživateli opioidů. Použití opioidů pro tento typ bolesti zůstává kontroverzní a výhody těchto léků jsou nejasné.

Zde je seznam opioidů od nejsilnějších po nejslabší:

• Fentanyl je syntetický opioid předepsaný po operaci silné bolesti. Je velmi účinný a uvádí se, že je až stokrát silnější než morfin. Vyžaduje lékařský předpis, ale je také běžnou nedovolenou látkou, často nebezpečně smíchanou s heroinem, což může vést k smrtelnému předávkování.
• Dilaudid (hydromorfon HCl) se obvykle podává na bolest po operaci. Může se podávat prostřednictvím IV nebo pilulky. V některých případech jej lze podávat pomocí pacientem kontrolované analgetické pumpy (pumpa PCA). Je podstatně silnější než morfin. Rovněž s sebou nese riziko závislosti, zneužívání a zneužívání a může vést k život ohrožující respirační depresi. Osoby užívající tento lék je třeba pečlivě sledovat.
• Opana (oxymorfon) je předepsána k léčbě středně silné až silné bolesti. Je důležité to brát přesně tak, jak je předepsáno. Může to způsobit vážné, život ohrožující dýchací potíže, což je nejpravděpodobnější během prvních 72 hodin léčby a v každém okamžiku, kdy se dávka zvýší. Lékař bude pečlivě sledovat vaše užívání léku.
• Oxycontin, Rixicodone a Percocet (oxykodon) se používají pro středně silné až silné akutní a chronické bolesti. Může se dodávat v kapalině, tabletách nebo kapslích.
• Morfin se podává při krátkodobé i chronické bolesti. Jeho účinnost je podobná jako u oxykodonu a lze jej spolknout nebo injekčně podat.
• Kodein se běžně vyskytuje v sirupu na kašel na předpis, ale lze jej použít k mírné až střední úlevě od bolesti v tabletě v kombinaci s Tylenolem, známým jako Tylenol # 3. Stále existuje možnost zneužití, ale je méně účinná než jiné opioidy.
• Demerol (meperidin) byl v nemocničním prostředí běžný pro středně silné až silné bolesti. Dnes se k léčbě bolesti používá méně často kvůli skutečnosti, že trvání úlevy od bolesti je kratší než u podobných léků a že má řadu potenciálních nebezpečných interakcí.

Ve Spojených státech prožíváme národní krizi závislosti na opioidech. V roce 2018 se opioidy, zejména syntetické opioidy jiné než metadon, účastnily 46802 úmrtí na předávkování, což představovalo 69,5% všech úmrtí na předávkování drogami na celostátní úrovni.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy nebo steroidy jsou typem léku používaného k léčbě zánětu. Jsou předepsány k léčbě revmatologických stavů, včetně revmatoidní artritidy. Přicházejí v různých formách. Některé mohou být aplikovány na konkrétní místo bolesti, jako jsou injekce do kloubů nebo krémy na pokožku, zatímco jiné jako orální a IV steroidy fungují systematicky. Snižují zánět a aktivitu imunitního systému.

Níže je uveden seznam běžných kortikosteroidů od nejsilnějších po nejslabší:

• Decadron (dexamethason) se používá k léčbě chronických stavů. Napodobuje účinky glukokortikoidů, což jsou přírodní steroidní hormony produkované nadledvinami. Je dlouhodobě působící a asi 25krát účinnější než jeho protějšky s krátkodobě působícími kortikosteroidy. Tento lék potlačuje imunitní systém a snižuje zánět.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (methylprednisolon) jsou kortikosteroidy, které jsou podobné přirozenému hormonu vytvářenému nadledvinkami a doplňují tuto chemickou látku, když vaše tělo nedosahuje dostatečného množství. Dodává se v tabletách i intramuskulárních a IV formách a váš lékař navrhne nejlepší dávkovací schéma, které pro vás bude fungovat. Neužívejte více nebo méně, než je předepsáno.
• Rayos, Deltasone, Sterapred a Liquid Pred (prednison) jsou krátkodobě působící, silné kortikosteroidní produkty. Prednison je obvykle předepsán pro krátkodobou úlevu od zánětu a bolesti. Nežádoucí účinky se zvyšují s množstvím dávky a mohou zahrnovat přibývání na váze, podrážděnost, kulatý obličej a zadržování tekutin. Je také možná zvýšená hladina cukru v krvi nebo cukrovka, hypertenze, ztráta kostní hmoty nebo osteoporóza a gastritida.
• Dávky tablet Cortef (hydrokortizon) se budou pohybovat od 20 mg do 240 mg každý den. Dávka závisí na závažnosti léčeného stavu. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří změna barvy kůže, tvorba modřin, zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze. Pokud se u vás vyskytnou závažnější nežádoucí účinky, jako je rozmazané vidění, záchvaty nebo neobvyklé změny nálady, poraďte se s lékařem.

NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti (NSAID) jsou nejčastěji předepisovanými léky k léčbě zánětu a bolesti z artritidy, bursitidy a tendonitidy. Mohou být užívány ústy nebo promazávány přes klouby. NSAID brání tomu, aby enzym cyklooxygenáza (COX) vytvářel prostaglandiny, což jsou hormonální chemikálie, které hrají největší roli při zánětu. Tělo vytváří COX-1, který chrání vaši žaludeční výstelku, a COX-2, který přispívá k zánětu.

Mnoho NSAID ovlivňuje obě formy cyklooxygenázy, bojuje proti zánětu, ale také přispívá ke krvácení do žaludku a vředům. Existuje cílená forma NSAID, inhibitoru COX-2, který blokuje enzym způsobující zánět více než ten, který chrání žaludek. Na americkém trhu je bohužel k dispozici pouze jeden.

Zde je přehled některých běžných NSAID od nejsilnějších po nejslabší:

• Voltaren (diklofenak) je něco, na co potřebujete předpis, pokud ho chcete ve formě tablet, jinak jsou k dispozici topické formy dostupné v prodejně. Pro úlevu od osteoartrózy se doporučuje 100 až 150 mg denně v jednotlivých dávkách, zatímco doporučená dávka pro revmatoidní artritidu je 150 až 200 mg denně v rozdělených dávkách. Přichází s některými závažnými vedlejšími účinky, od gastrointestinálního krvácení a vředů až po kožní reakce.
• Naprosyn (naproxen) se běžně používá k léčbě zánětu a bolesti, stejně jako menstruačních křečí a horeček. Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat dušnost, otoky a bolest žaludku.
• Motrin (ibuprofen) může způsobit některé vedlejší účinky spojené se žaludkem. Ibuprofen, ať už předepsaný nebo volně prodejný, může zvýšit riziko srdečních problémů. Motrin a Advil jsou oba ibuprofen a mohou dočasně zmírnit menší bolesti s artritidou.
• Aspirin (kyselina acetylsalicylová) je jedním z nejběžnějších NSAID. Může to způsobit křeče v břiše, bolest a nepohodlí, krvácení, průjem a zvracení. Pokud užíváte více než 3 600 mg aspirinu každý den, může být nutné, aby váš lékař sledoval hladinu salicylátu v krvi.

Acetaminofen

Acetaminofen je neopioidní analgetikum používané k mírné až středně silné bolesti. Je to také antipyretikum, které může snížit horečku člověka. Tento lék je aktivní složkou v nespočetných lécích a předpisech, které jsou k dispozici bez lékařského předpisu, včetně Excedrin a Tylenol. Běžně se používá k úlevě od artritidy, protože nemá stejná srdeční a gastrointestinální rizika jako NSAID. Je to považováno za bezpečnější alternativu.

Acetaminofen bohužel není protizánětlivý lék. Redukce otoků a zánětů, která je charakteristická pro NSAID, není u acetaminofenu k dispozici.

Výrobky obsahující acetaminofen nesou varování před vážným poškozením jater, alergickou reakcí a předávkováním. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal v roce 2011 směrnici o omezení obsahu acetaminofenu v lécích na předpis na 325 mg na pilulku. Dále uvedli, že léky s acetaminofenem by měly mít varovný štítek s černým rámečkem, který zdůrazňuje možnost vážného poškození jater.

Slovo od Verywell

Chronická bolest spojená s artritidou může být oslabující a omezující. Může to bránit vaší schopnosti vykonávat běžné každodenní úkoly a bez obtíží vést svůj život. Proto je důležité hledat léčbu, která je pro vás to pravé. Zatímco mnoho léků může nabídnout úlevu od bolesti, každý z nich přichází s konkrétními doporučeními a riziky. Ať už hledáte krátkodobou úlevu od bolesti nebo silnější dlouhodobou léčbu, nezapomeňte se svým poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat, jaký je pro vás nejlepší léčebný režim.