Přehled Haemophilus Influenzae typu B (Hib)

Haemophilus influenzae typu b (Hib) - nelze zaměňovat se sezónní chřipkou - je onemocnění, kterému lze předcházet očkováním a které je zvláště nebezpečné pro malé děti. Pokročilé infekce mohou způsobit potenciálně závažné komplikace, jako je meningitida, zápal plic a sepse.

Hibova choroba je nyní ve Spojených státech vzácná, ale v oblastech, kde vakcína není široce dostupná, je i nadále vážným dětským onemocněním.

Příznaky

Bakterie Hib se dostávají do těla nosem a ústy, kde mohou chvíli přetrvávat, aniž by způsobily jakékoli příznaky. V některých případech se však bakterie rozšířily do krevního řečiště a do dalších částí těla. Toto se nazývá invazivní Hib nemoc.

Invazivní onemocnění Hib může ovlivnit více orgánových systémů a vést k vážným komplikacím včetně meningitidy, epiglotitidy, pneumonie, septické artritidy, celulitidy a bakterémie.

Meningitida

Nejběžnějším znakem invazivního onemocnění Hib je bakteriální meningitida nebo otok kolem mozku a páteře. Před rozsáhlým očkováním se Hib meningitida vyskytla v 50 až 65% případů a byla nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u dětí mladších pěti let.

Mezi příznaky Hib meningitidy patří:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Zmatenost, podrážděnost nebo jinak změněný duševní stav
• Ztuhlý krk
• Citlivost na světlo
• Nevolnost a / nebo zvracení
• Změněné reflexy (u malých dětí)

Většina lidí s Hib meningitidou přežívá, ale onemocnění může trvale ovlivnit jejich zdraví a vývoj. V éře před vakcinací došlo u 15 až 30% přeživších ke ztrátě sluchu nebo poškození mozku a asi 3 až 6% zemřelo - i při vhodné léčbě.

Epiglotitida

Hib epiglotitida je, když bakterie infikují epiglottis (tkáň hrdla, která brání vniknutí potravy a tekutin do dýchacích cest), což někdy způsobuje tak silné otoky, které blokují dýchací cesty. Epiglotitida se vyskytla asi u 17% případů Hib před rozsáhlým očkováním.

Některé příznaky epiglotitidy zahrnují:

• Bolest v krku, která se rychle objeví
• Horečka
• Slintání (zejména u dětí)
• Změna hlasu
• Namodralá barva kůže
• Stridor nebo vysoký zvuk, když někdo dýchá dovnitř nebo ven

Zápal plic

Pneumonie (infekce plic) je další častou komplikací invazivního Hib onemocnění, vyskytujícího se asi v 15% případů v době před vakcinací.

Známky a příznaky zápalu plic se mohou lišit, ale obecně zahrnují příznaky podobné chřipce, jako je zimnice, horečka a ucpaný nos, produktivní kašel, bolest na hrudi, rychlé dýchání (u dětí), bolesti těla, únava, zvracení (u dětí) a namodralá barva kůže.

Septická artritida

Septická artritida je infekce kloubů, ke které došlo přibližně u 8% případů Hib před zavedením vakcíny. K tomu dochází, když bakterie Hib infikují kloub (obvykle velký jako koleno nebo kyčel), což způsobuje značné nepohodlí.

Mezi příznaky septické artritidy způsobené invazivním Hib onemocněním patří silná bolest kloubů, potíže s pohybem postiženého kloubu a zarudnutí nebo otok kolem postiženého kloubu.

Celulitida

Kožní infekce (nebo celulitida) jsou další častou komplikací invazivního Hib onemocnění. K tomu došlo přibližně u 6% případů před očkováním - nejčastěji u malých dětí - a obvykle to postihlo obličej, hlavu nebo krk. Nejběžnějším příznakem celulitidy je červená, citlivá a / nebo oteklá kůže.

Bakteremie

Infekce, které se šíří do krevního řečiště, se nazývají bakteremie (také nazývaná sepse). Mezi příznaky bakterie Hib patří příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice a únava, bolesti břicha, nevolnost a / nebo zvracení, úzkost, potíže s dýcháním a zmatenost.

Příčiny

Na rozdíl od podobně pojmenované chřipkyHaemophilus influenzaeje způsobena bakterií (nikoli virem).

Existuje několik typůHaemophilus influenzae, ale typ b (běžně označovaný jako Hib) byl historicky nejtěžší.

Před vývojem účinné vakcíny způsobil Hib drtivou většinu - zhruba 95% - vážnýchHaemophilus influenzaeinfekce. Zloženie: 100% bavlna.

Není jisté, jak přesně se bakterie Hib šíří, ale vědci si myslí, že přechází z jedné osoby na druhou kapkami dýchacích cest (kašláním nebo kýcháním). Výsledkem je, že lidé jsou Hibu obecně vystaveni po blízkém kontaktu s někým, kdo je infikovaných, například doma nebo v prostředí péče o děti.

Děti, jejichž matky jsou infikovány Hib, se mohou také dostat do kontaktu s bakteriemi nasátím plodové vody nebo během porodu přijít do styku s vaginálními sekrety. Lidé s infekcí Hib, kteří nemají žádné příznaky, mohou tuto nemoc šířit i na další lidi.

Nové infekce začínají v nosu a krku, kde je imunitní systém může rychle potlačit nebo vysedávat po měsíce, aniž by způsobil jakékoli příznaky. K invazivním onemocněním dochází, když se bakterie dostanou do krevního řečiště a pokračují v infikování dalších částí těla.

I když není úplně jasné, co způsobuje, že některé případy přeskakují z mírné infekce na invazivní, je možné, že tu hrají roli i další nemoci dýchacích cest. Například pokud se někdo již pokouší bojovat s virem, jako je chřipka, může se bakterie Hib snáze šířit v těle. Ve skutečnosti byla Hib nemoc běžnou koinfekcí během minulých chřipkových pandemií.

Populace s rizikem

Někteří jedinci jsou náchylnější k invazivnímu onemocnění Hib než jiní. Stejně jako mnoho nemocí, kterým lze předcházet očkováním, postihuje Hib hlavně malé děti. Před rozsáhlým očkováním představoval Hib 50 až 65% případů meningitidy u dětí mladších pěti let a byl u těchto dětí nejčastější příčinou bakteriální meningitidy.

Mezi ty, kteří s největší pravděpodobností dostanou Hib, patří neočkované děti a lidé jim blízcí, stejně jako jedinci se oslabeným imunitním systémem, včetně těch, kteří mají určité zdravotní stavy, jako jsou:

• Srpkovitá nemoc
• HIV infekce
• Rakovina vyžadující léčbu, jako je chemoterapie, ozařování nebo transplantace kmenových buněk kostní dřeně

Diagnóza

Protože Hib může vypadat jako spousta dalších bakteriálních infekcí, lékaři se při diagnostice nemoci a doporučení léčby často spoléhají na laboratorní testy, kromě lékařské anamnézy a fyzické prohlídky. Pokud jsou pozitivní na Haemophilus influenzae, mohou místní zdravotníci také chtít provést testy, aby zjistili, zda je infekce způsobena typem b nebo jiným podtypem.

Fyzikální zkouška

Před diagnostikováním Hib si lékaři nejdříve vezmou anamnézu a hledají známky nebo příznaky invazivní nemoci Hib nebo jakékoli její komplikace. Zejména u malých dětí budou lékaři pravděpodobně kontrolovat záznamy očkování, aby zjistili, zda dítě dostalo některé nebo všechny doporučené dávky vakcíny Hib.

Lékař se může také zeptat na jakýkoli kontakt, který by dítě mohlo mít s někým (zejména s kontakty v domácnosti nebo s pečovateli) se známou infekcí Hib.

Laboratorní testy

Pokud mají lékaři podezření na Hiba po fyzické prohlídce, obvykle potvrdí diagnózu testováním tělních tekutin - často krve nebo míchy - na přítomnost bakterií.To může někdy vyžadovat lumbální punkci (nebo spinální kohoutek), aby se získal malý vzorek tekutiny z páteře.

Jedním z nejběžnějších způsobů, jak laboratoře testují vzorky bakterií Hib, je kultivace, kdy je tekutina vzorku umístěna do speciálního druhu nádoby, aby se zjistilo, zda Haemophilus influenzaebakterie rostou.

Sérotypizace

Pokud se kultura vrátí pozitivně na Haemophilus influenzae, bude pravděpodobně dále testováno, aby se určilo, o jaký kmen jde - konkrétně, zda jde o typ b. To obvykle provádějí zdravotnické úřady (jako místní zdravotní oddělení) pomocí speciálních testů, jako je aglutinace sklíček nebo sérotypově specifická PCR v reálném čase.

Léčba

Onemocnění Hib lze účinně léčit antibiotiky, ale může být zapotřebí další péče, která pomůže zvládnout příznaky spojené s komplikacemi. Lidé s invazivním Hib onemocněním (zejména malé děti) jsou často kvůli infekci hospitalizováni.

Antibiotika

Nejběžnějším lékem používaným k léčbě Hib je 10denní léčba cefalosporinem třetí generace (jako je cefotaxim nebo ceftriaxon) nebo kombinace chloramfenikol a ampicilin.

Další podpora

V závislosti na závažnosti infekce mohou jedinci s Hib onemocněním také potřebovat léčbu, která by jim pomohla se symptomy nebo následnými komplikacemi. Mezi ně patří podpora dýchání, léčba krevního tlaku, péče o rány (kvůli kožním infekcím), amputace (kvůli bakteremii) nebo dlouhodobá rehabilitace při poškození mozku nebo ztrátě sluchu (kvůli meningitidě).

Prevence

Zatímco Hib lze často účinně léčit pomocí antibiotik, nejlepší ochranou proti nemoci a jejím možným komplikacím je prevence všeho společně očkováním. Vakcína se obvykle podává v raném dětství ve třech nebo čtyřech dávkách, v závislosti na značce.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje očkování proti Hib následujícím skupinám:

• Děti ve věku od 2 do 15 měsíců (nebo do 5 let, pokud nejsou očkovány, pro doplňovací dávky).
• Neočkované děti mladší 18 let, které mají infekci HIV.
• Kdokoli (děti nebo dospělí), který není očkován a nemá funkční slezinu nebo má srpkovitou anémii.
• Kdokoli (děti nebo dospělí), který podstoupil transplantaci krvetvorných buněk, i když již byl očkován proti Hib.

I když je to vzácné, existují lidé, kteří by neměli být očkováni proti Hib. Ti, kteří měli život ohrožující alergickou reakci na vakcínu Hib nebo na kteroukoli z jejích složek, by vakcínu neměli dostat, a ti, kteří mají mírnou až těžká onemocnění by měla před podáním dávky počkat, dokud se nezlepší.

Pokud si nejste jisti, zda byste měli být vy nebo vaše dítě očkováni proti Hib, před očkováním se poraďte se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče.

Slovo od Verywell

Hib je ve Spojených státech extrémně vzácný. Díky vakcínám se počet případů Hib v celé zemi propadl o více než 99% a vážných komplikací, jako je Hib meningitida, je nyní téměř neslýchané. To znamená, že ohniska Hib se mohou stále vyskytovat v oblastech s nízkou zaočkovaností. Nejlepší způsob prevence Hib a dalších nemocí, kterým lze předcházet očkováním, je dodržování doporučeného očkovacího schématu CDC.