Co je otevřená doba registrace?

Otevřená registrace je každoročně období, kdy se můžete zaregistrovat na zdravotní pojištění nebo změnit svůj plán (pokud váš plán poskytuje zaměstnavatel, otevřená registrace je také příležitostí k registraci, pokud již nechcete krytí). Pokud se během otevřené registrace nezaregistrujete na zdravotní pojištění, pravděpodobně se nebudete moci zaregistrovat na zdravotní pojištění až do dalšího otevřeného období registrace, pokud nezažijete kvalifikační událost.

Pokud máte nárok a přihlásíte se na zdravotní pojištění během otevřené registrace, zdravotní plán vás musí pojistit. Společnost nemá povoleno používat lékařské upisování ani vyžadovat důkazy o pojistitelnosti, což by vám mohlo ztížit získání zdravotního pojištění.

Jaké typy zdravotního pojištění využívají otevřená období pro zápis?

Otevřená období registrace se používají pro většinu typů zdravotního pojištění, včetně:

• Medicare
• Pracovní zdravotní pojištění
• Individuální tržní zdravotní pojištění (tj. Krytí, které si lidé kupují sami, na rozdíl od získávání od zaměstnavatele), v důsledku zákona o cenově dostupné péči (registrační okna platí jak na burzách zdravotního pojištění, tak mimo burzy)

Kdy je otevřená registrace?

Čas roku pro otevřený zápis závisí na plánu zdravotní péče, který si vyberete:

• Otevřená registrace Medicare (pro plány Medicare Advantage a Part D) probíhá každý rok od 15. října do 7. prosince a pro lidi, kteří již mají Medicare Advantage, existuje samostatné otevřené období registrace od 1. ledna do 31. března. Všimněte si, že Medicare otevřená období registrace NEPLATÍ na plány Medigap, které nemají roční období otevřené registrace. Plány Medigap jsou k dispozici pouze bez lékařského upisování během počátečního období registrace nebo během jednoho z velmi omezených zvláštních období registrace, které se na tyto plány vztahují, ačkoli několik států zavedlo pravidla, která umožňují registrovaným Medigap provádět změny svých plánů každý rok .
• Otevřené doby registrace do zdravotního pojištění založené na zaměstnání stanoví váš zaměstnavatel a mohou k nim dojít kdykoli během roku. Pro zaměstnavatele je však nejběžnější mít otevřenou dobu registrace na podzim, takže nové pokrytí začíná 1. ledna příštího roku. Někteří zaměstnavatelé se ale rozhodnou mít rok plánu zdraví, který neodpovídá kalendářnímu roku, takže například můžete zjistit, že váš zaměstnavatel nabízí otevřenou registraci v červnu, s novým rokem plánu, který začíná v srpnu.
• Otevřená registrace na individuálním trhu (na burze i mimo burzu) probíhá ve většině států od 1. listopadu do 15. prosince. Toto je plán, který následuje HealthCare.gov, což je výměnná platforma, která se od roku 2020 používá ve 38 státech (pokles na 36 pro rok 2021, protože Pensylvánie a New Jersey budou provozovat své vlastní výměnné platformy). District of Columbia a dalších 12 států (14 v roce 2021) má větší flexibilitu se svými plány registrace a většina z nich má tendenci nabízet delší okna registrace. DC, Colorado a Kalifornie trvale rozšířily svá registrační okna a několik dalších státních burz již ohlásilo prodloužení otevřeného registračního období pro individuální plány zdraví na trhu do roku 2021. Všimněte si, že domorodí Američané se mohou zaregistrovat do individuálních plánů zdraví trhu prostřednictvím výměny po celý rok a nejsou omezeny na roční období otevřeného zápisu.

Před rokem 2014 byla registrace k dispozici po celý rok na individuálním trhu, ale ve většině států pojišťovny určovaly způsobilost na základě anamnézy žadatelů, což znamenalo, že lidem s již existujícími podmínkami mohlo být odepřeno krytí; to se díky ACA již neděje.

Výjimkou pro otevření registrace je speciální registrace

Pojistné plány, které používají otevřený registrační systém, mají také výjimku, která vám umožňuje registracimimo otevřenou registraciza polehčujících okolností známých jako kvalifikační životní události. Když zažijete kvalifikační událost, máte nárok na speciální registrační období, které vám umožní zaregistrovat se na zdravotní pojištění mimo otevřenou registraci. Kvalifikační životní události zahrnují celou řadu okolností, včetně:

• nedobrovolně ztrácí další krytí zdravotního pojištění (v důsledku ztráty nebo ukončení práce, stárnutí zdravotního plánu rodičů, vypršení platnosti pojištění COBRA, rozvodu atd.)
• stěhování ze servisní oblasti vašeho starého plánu nebo do oblasti, kde jsou k dispozici různé zdravotní plány.
• vdávat se
• mít nové dítě nebo adoptovat dítě

Nebudete mít nárok na zvláštní registrační období, pokud jste ztratili své další zdravotní pojištění, protože jste nezaplatili měsíční pojistné, nebo pokud jste dobrovolně zrušili předchozí krytí.

Všimněte si, že ačkoli kvalifikační události a zvláštní období registrace na individuálním trhu jsou podobné těm, které již dlouho existují pro plány sponzorované zaměstnavatelem, nejsou totožné. Healthinsurance.org má průvodce, který se konkrétně týká zvláštních období registrace na individuálním trhu, při výměně i mimo burzu. A společnost pro správu lidských zdrojů má dobrý přehled kvalifikačních událostí, které spouštějí zvláštní období registrace pro zdraví sponzorované zaměstnavatelem pojištění.

Jaké typy zdravotního pojištění nepoužívají otevřený zápis?

Většina zdravotních pojišťoven ve Spojených státech používá jakýsi program otevřeného zápisu, který každý rok omezuje počet přihlášení na určitý čas. Zde jsou některé výjimky:

• Medicaid, státní zdravotní pojištění, neomezuje zápisy na otevřené období zápisu. Pokud máte nárok na Medicaid, můžete se kdykoli zaregistrovat.
• CHIP, vládní program dětského zdravotního pojištění USA, neomezuje ani zápisy na určitý čas.
• Cestovní pojištění nepodléhá otevřeným omezením registrace. Vzhledem ke krátkodobé povaze pojistného cestovního pojištění na ně obvykle není otevřená registrace. Některé cestovní pojišťovací společnosti však omezují vaši schopnost zakoupit si cestovní pojištění na dobu bezprostředně po rezervaci vaší cesty.
• Krátkodobé zdravotní pojištění nepoužívá otevřená období pro zápis. Stejně jako cestovní pojištění není krátkodobé pojištění regulováno ACA a plány jsou k dispozici po celý rok ve státech, které to umožňují (k určení způsobilosti k pokrytí se používá lékařské upisování a krátkodobé plány obecně neposkytují žádné krytí již existujících zdravotních stavů). Existuje 11 států, kde nejsou k dispozici krátkodobé zdravotní plány, a mnoho států, které ukládají omezení pro krátkodobé plány, které jdou nad rámec toho, co vyžaduje federální vláda.
• V některých případech doplňkové pojistné produkty. Programy doplňkového pojištění prodávané jednotlivcům jsou k dispozici po celý rok. Pokud však váš zaměstnavatel nabízí doplňkové pojištění, bude vaše příležitost k zápisu pravděpodobně omezena na celkovou dobu otevřeného zápisu zaměstnavatele. Plány Medigap, které jsou navrženy jako doplněk Original Medicare, jsou k dispozici k nákupu po celý rok. Ale po skončení úvodního šestiměsíčního okna registrace osoby mohou pojišťovny Medigap téměř v každém státě používat lékařské upisování k určení způsobilosti žadatele k pokrytí.

Více otevřených možností registrace

Většina zaměstnavatelů vám umožňuje zaregistrovat se nebo změnit jiné výhody založené na zaměstnání během otevřené registrace. Obecně můžete tyto změny provádět pouze během otevřené registrace. Můžete například:

• Zřiďte si flexibilní výdajový účet nebo účet zdravotního spoření (příspěvky FSA jsou stanoveny před začátkem roku plánu a obvykle je nelze později v roce změnit bez kvalifikační události; příspěvky HSA lze kdykoli zastavit, zahájit nebo změnit, ale abyste mohli platit příspěvky, musíte mít zdravotní pojištění s kvalifikací HSA a vaše schopnost zaregistrovat se do zdravotního plánu s kvalifikací HSA bude omezena na roční registrační okno. Všimněte si, že k řešení pandemie COVID-19 umožňuje IRS zaměstnavatelům uvolnit pravidla pro změny příspěvků FSA v polovině roku).
• Zaregistrujte se nebo upravte částku životního pojištění, pojištění pro případ invalidity, pojištění zraku, pojištění zubů, zákonného pojištění, doplňkových pojistných plnění atd.

Také známý jako: roční registrace, roční registrace výhod