Sezónní afektivní porucha (SAD) je často nesprávně diagnostikována sama. Pro přesnou diagnózu sezónních afektivních poruch je třeba splnit určitý soubor kritérií stanovených v „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch“ (DSM-5). Současná terminologie DSM-5 pro SAD je hlavní depresivní porucha se sezónním charakterem.
Během diagnostického procesu provede lékař psychiatrický rozhovor a může vám poskytnout standardizovaný screening. Je důležité vyhledat diagnózu u licencovaného lékaře nebo odborníka na duševní zdraví, pokud si myslíte, že máte sezónní afektivní poruchu.
Správná diagnóza stavu vašeho duševního zdraví a vyloučení možných fyzických stavů, které mohou přispívat, vám pomohou získat co nejpřesnější a nejúčinnější léčbu.
kali9 / Getty Images
Profesionální projekce
Pokud se domníváte, že máte příznaky sezónní afektivní poruchy, poraďte se s lékařem primární péče. Váš lékař vám pravděpodobně položí několik otázek, aby se dozvěděl více o vaší zdravotní historii a profilu příznaků.
Standardizované screeningové nástroje
Lékař vás může požádat o vyplnění standardizovaného dotazníku nástroje pro screening. Ty jsou navrženy a podloženy výzkumem k identifikaci sezónní afektivní poruchy. Mezi příklady screeningových nástrojů pro SAD patří:
Dotazník k sezónnímu posouzení vzorců (SPAQ)
Tento screeningový nástroj byl vyvinut v roce 1984 a je stále široce používaným nástrojem pro screening sezónních afektivních poruch. Je spravován samostatně a je volně přístupný veřejnosti. SPAQ může identifikovat sezónní afektivní poruchu i subsyndromální sezónní afektivní poruchu.
Ukázalo se, že tento nástroj je spolehlivý i platný. Přesto byla kritizována jako látka s nízkou specificitou a možnou nesprávnou klasifikací lidí s mimosezónní depresí, kteří mají SAD, a za nadměrnou diagnózu pacientů s SAD.
Dotazník o sezónním zdraví (SHQ)
Tento screeningový nástroj je novější než SPAQ; byl vyvinut ve studii z roku 2001. V současné době se v praxi nepoužívá tak často jako SPAQ. Výzkum však naznačuje, že má vyšší specificitu a citlivost než SPAQ. Pokud má být v praxi nahrazen SPAQ, je třeba provést kvalitnější a nejnovější výzkum na SHQ.
Strukturovaný klinický rozhovor
Strukturovaný klinický rozhovor (SCID) je považován za zlatý standard pro diagnostiku stavů duševního zdraví. Tento rozhovor provádí odborník na duševní zdraví. Sleduje osnovu stanovenou Americkou psychiatrickou asociací a kritéria DSM-5 pro depresivní poruchu se sezónním charakterem.
Tazatel si klade za cíl klást otázky nestranně a struktura rozhovoru je založena na diagnostických kritériích v DSM-5. SCID je však zdlouhavý a časově náročný proces, který není pro lékařskou praxi realistický. Používá se převážně ve výzkumu a pro každodenní péči o pacienty nemusí být příliš realistický.
Laboratoře a testy
Pro stanovení diagnózy sezónní afektivní poruchy nelze použít žádné fyziologické opatření ani laboratorní test. Správné diagnózy lze dosáhnout pouze tehdy, když lékař zjistí, že osoba splňuje kritéria DSM-5 skríninkem nebo pohovorem.
Lékař vám však může během diagnostiky sezónních afektivních poruch nechat provést kompletní krevní testy nebo laboratoře. Obvykle se objednává kompletní krevní obraz (CBC) a panel štítné žlázy, protože mohou identifikovat zdravotní stavy, které by mohly přispívat k pocitům letargie nebo deprese.
Stavy, které se často překrývají se sezónními afektivními poruchami, zahrnují další depresivní poruchy, bipolární poruchu, premenstruační dysforickou poruchu, syndrom chronické únavy, hypotyreózu a poruchy užívání návykových látek. K identifikaci stavů duševního zdraví lze použít screeningové dotazníky.
Vlastní testování
Mnoho lidí zjistí, že jejich nálady jsou ovlivněny počasím nebo ročním obdobím. Sníh, déšť a zvýšený stres kolem zimních prázdnin mohou ovlivnit vaše nálady a emoce. Tyto normální výkyvy nálady by však neměly být zaměňovány za diagnostikovatelný stav duševního zdraví.
Pokud vás znepokojují výkyvy nálady a pokud je vaše zapojení do každodenního života ovlivněno vaší náladou, obraťte se na svého lékaře. Samodiagnostika nebo autodiagnostika sezónních afektivních poruch se nedoporučuje.
Mnoho lidí, kteří si myslí, že mají sezónní afektivní poruchu, může mít ve skutečnosti depresivní poruchu bez sezónního vzorce. Diagnostická kritéria pro SAD jsou specifická.
Přijetí správné diagnózy je důležité, protože váš lékař vám pomůže najít nejlepší léčbu, která může zahrnovat léky na předpis, psychoterapii a změny životního stylu.
Některé léčby specifické pro SAD, jako je světelná terapie, mohou dále zhoršit příznaky u některých lidí s jinými onemocněními. Z tohoto důvodu je lepší vyhledávat spíše odbornou pomoc než samodiagnostiku.
Určení podtypů
Podle DSM-5 existuje pouze jeden oficiální typ sezónní afektivní poruchy, který je klasifikován jako „závažná depresivní porucha se sezónním vzorem.“ Výzkum však identifikoval několik běžně se vyskytujících podtypů sezónní afektivní poruchy.
Mějte na paměti, že žádný z těchto podtypů nelze oficiálně diagnostikovat, ale váš lékař je může vzít v úvahu při společném plánování léčebného plánu.
Subsyndromální sezónní afektivní porucha
Subsyndromální sezónní afektivní porucha (S-SAD) je méně závažná forma sezónní afektivní poruchy. Běžně se označuje jako „zimní blues“.
Lidé se S-SAD nemusí splňovat všechna tato diagnostická kritéria pro SAD, přesto mají pocit, že jejich každodenní život je významně ovlivněn jejich sezónními příznaky. V těchto případech může diskuse s lékařem vyústit v doporučení jednoho nebo více více léčebných metod, jako je světelná terapie, suplementace, terapie nebo změny životního stylu.
Podzimní a zimní sezónní afektivní porucha
Sezónní afektivní porucha je nejčastěji spojována s podzimním a zimním sezónním vzorem kvůli snížení přirozeného světla a možnému podílu nižšího vitaminu D. U lidí s SAD na podzim a v zimě se jejich příznaky zhorší v chladnějších zimních měsících a zmírnit na jaře a v létě.
Mezi další příznaky sezónní afektivní poruchy na podzim a v zimě mohou patřit:
- Přespání
- Přejídání se, včetně chutí na sacharidy
- Přibývání na váze
- Sociální stažení a izolace
Jarní a letní sezónní afektivní porucha
Není to tak dobře známé, ale sezónní afektivní porucha může mít také jarní a letní sezónní vzorec. Tento vzorec je vzácnější a zahrnuje zhoršení příznaků v teplejších měsících a příznaky ustupující na podzim a v zimě.
Profil příznaků pro jarní a letní SAD je také odlišný a u lidí s tímto podtypem SAD může být výsledkem nedostatečná diagnóza. Mezi další příznaky jarní a letní sezónní afektivní poruchy mohou patřit:
- Nespavost
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Agitovanost a úzkost
- Agrese
Indikace životního stylu a prostředí
Lidé, kteří žijí v severních zeměpisných šířkách, opakovaně vykazují větší riziko vzniku sezónní afektivní poruchy. Během zimních měsíců dostávají tato místa méně hodin slunečního světla. Na základě teorií mechanismu SAD to vytváří větší riziko pro rozvoj tohoto stavu.
Například bylo zjištěno, že v dolních 48 státech USA byla diagnostikována SAD pouze 1% lidí, ve srovnání s 9% lidí na Aljašce.
To by mohlo znamenat, že lékař v severních zeměpisných šířkách by s větší pravděpodobností zvážil diagnózu SAD. Mohou také vzít v úvahu, jak vás váš životní styl během procesu diagnostiky vystavuje přirozenému slunečnímu světlu.
SAD se však neomezuje pouze na severní šířky, ani pouze na lidi, kteří tráví více času uvnitř. Lidé, kteří žijí ve všech prostředích a mají mnoho životních stylů, včetně trávení delšího času venku, mohou stále vyvíjet SAD.
Pokud máte podezření, že byste mohli mít sezónní afektivní poruchu, neplánujte se přestěhovat nebo výrazně změnit svůj životní styl. Místo toho sdělte své obavy lékaři ohledně oficiální diagnózy, abyste mohli společně vypracovat plán léčby.
Slovo od Verywell
Sezónní afektivní porucha postihuje mnoho lidí a může být oslabujícím stavem duševního zdraví. Je však vysoce léčitelný. Pokud si myslíte, že byste mohli mít sezónní afektivní poruchu nebo se obáváte o své duševní zdraví, prodiskutujte své možnosti se svým lékařem.
.jpg)
