Příčiny a rizikové faktory psoriatické artritidy

Psoriatická artritida je typ artritidy související s psoriázou a je spojena s imunologickými, genetickými a environmentálními rizikovými faktory.

Jako progresivní onemocnění může psoriatická artritida způsobit trvalé poškození kloubů a sníženou pohyblivost, pokud se neléčí. Může se vyskytnout samostatně, ale podle hodnocení studií z roku 2014 předchází psoriáza přibližně v 84% případůFórum o psoriáze.

Imunologické příčiny

Psoriatická artritida je klasifikována jako zánětlivá artritida, což znamená, že poškození kloubů je přímým důsledkem intenzivního chronického zánětu.

To se liší od osteoartrózy, při které je poškození způsobeno strukturálním opotřebením.

Psoriatická artritida se také liší od revmatoidní artritidy (RA), ačkoli obě jsou považovány za autoimunitní.

V průběhu času mohou být související orgánové systémy ovlivněny další orgánové systémy - včetně očí, nehtů, mozku, ledvin a kloubů.

Genetika

Proč dochází k autoimunitním onemocněním, zůstává záhadou. Za normálních okolností se T-buňky, které jsou typem bílých krvinek (WBC), aktivují v reakci na hrozby, jako jsou viry nebo rakovinné buňky. To vede k rozptýlení zánětlivých proteinů (cytokinů), které pomáhají neutralizovat hrozbu. Jakmile je hrozba vyřešena, uvolňují se další chemikálie (například kyselina itakonová), které potlačují zánět.

U psoriatické artritidy a dalších autoimunitních onemocnění jsou tyto procesy chybné. Imunitní systém je nesprávně nasměrován a následný zánět nadále přináší katastrofu - často dokud jej nezastaví protizánětlivá léčba.

Při této dysfunkci hrají roli geny. Částečně o tom svědčí vzor dědičnosti pozorovaný mezi členy rodiny. Ve skutečnosti je psoriatická artritida považována za jedno z vysoce dědičných autoimunitních onemocnění.

Podle recenze z roku 2010 z University of Toronto:

• Máte 55krát větší pravděpodobnost, že dostanete psoriatickou artritidu, pokud ji má člen rodiny prvního stupně (rodič nebo sourozenec).
• Asi 23% neidentických dvojčat bude mít toto onemocnění, zatímco až 70% identických dvojčat bude postiženo.

Při pohledu na samotné geny zatím neexistuje jediný vzor, ​​který by nezávisle popisoval psoriatickou artritidu. S tím, co bylo řečeno, existují určité genové mutace, které se častěji vyskytují u lidí s psoriatickou artritidou než u těch bez ní.

Mezi hlavní patří mutace lidského leukocytového antigenu (HLA), což je protein nacházející se v buňkách, který imunitní systém používá k cílení útoků. Jedním takovým příkladem je HLA-B27, mutace, která má nejvyšší prediktivní hodnotu pro psoriatickou artritidu (zejména psoriatickou artritidu páteře).

Jiné antigeny HLA, včetně HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 a HLA-Cw * 0602, se vyskytují častěji u lidí s psoriatickou artritidou než v běžné populaci.

Navzdory asociaci vysoce rizikové genetické mutace neznamená, že dostanete psoriatickou artritidu. Ukazuje se, že pro „zapnutí“ nemoci u pacientů s takovou predispozicí jsou zapotřebí spouštěče prostředí.

Rizikové faktory životního stylu

Existuje dlouhý seznam možných spouštěčů psoriatické artritidy, které se mohou u jednotlivých lidí lišit. Mnohé z nich jsou problematické pro všechny typy psoriatických onemocnění; jiné jsou specifičtější pro psoriatickou artritidu.

Jedním z takových příkladů je kouření. Podle studie z roku 2018 vAnnals of Reumatic Diseases,kouření cigaret bylo spojeno se zvýšeným rizikem psoriatické artritidy ve srovnání s běžnou populací, ale asnížilriziko u lidí s psoriázou.

Mezi další spouštěče úzce spojené s psoriázou patří:

• Extrémní emoční stres
• Nadměrný příjem alkoholu, zejména jiné než světlé pivo
• Chladné a suché počasí
• Některé léky, včetně beta-blokátorů, antimalarik, lithia, chinidinu a indomethacinu
• Kožní infekce, zejménaStaphylococcal aureusaStreptococcal epidermidis

Jakýkoli stres, který na kloub umístíte, může navíc vyvolat příznaky. To zahrnuje stres vyvolaný obezitou nebo zvedáním těžké váhy. I náhodný úder do kloubu může vyvolat akutní vzplanutí.

Podle studie z roku 2011 vArtritida péče a výzkum,lidé s psoriázou, kteří zvedli více než 100 liber za hodinu, měli třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje psoriatické artritidy než ti, kteří ne. Předchozí zranění kloubu riziko více než zdvojnásobilo.

Jak tyto spouštěče vyvolávají akutní vzplanutí, stále není známo. Je možné, že hrají různé mechanismy, včetně zvýšené produkce cytokinů, opožděných reakcí přecitlivělosti nebo změn hladin fosforu nebo vápníku. Vědci pokračují v hledání stop.

Slovo od Verywell

I když mnoho z rizikových faktorů pro psoriatickou artritidu nelze změnit, existují věci, které můžete udělat pro lepší zvládnutí této nemoci. Promluvte si se svým revmatologem o lécích a změnách životního stylu, které vám mohou pomoci zpomalit postup a udržet optimální kvalitu života.