Příznaky bolesti kyčle u dětí

Bolest kyčle je u dětí překvapivě běžná a nejčastěji je způsobena úrazy. Tato zranění - i když jsou poměrně snadno detekovatelná u starších dětí a dospívajících - je mnohem těžší odhalit, když dojde k úrazu kojenců, batolat nebo předškolních dětí. Tyto mladší děti nemusí být schopny vysvětlit, že byly zraněny, a může chvíli trvat, než si stěžují na bolesti kyčle, nemusí chtít chodit nebo se jim může kulhat.

Některé příčiny bolesti kyčle u dětí

• Zranění - Zlomeniny a natažení svalů a podvrtnutí v blízkosti kyčelního kloubu jsou obvykle zjevné, s výjimkou malých dětí.
• Legg-Calve-Perthesova choroba a sklouznutá epifýza femuru (viz níže)
• Přechodná synovitida - Slovo „synovie“ označuje kloub a „itis“ - zánět, proto se synovitida projevuje jako zánět kloubu. Přechodná synovitida u dětí je velmi častou příčinou bolesti kyčle u dětí předškolního a mladšího školního věku, kdy děti často mají příznaky kulhání, bolesti kyčle, odmítnutí chodit, ale nemají horečku ani jiné příznaky. Ačkoli často následuje po virové infekci, skutečná příčina není známa a příznaky vymizí za několik dní bez jakékoli léčby.
• Septická artritida - Jednou z méně obvyklých, ale závažných příčin bolesti kyčle u dětí je septická (související s infekcí) artritida. Septickým onemocněním kyčle u dětí se rozumí infekce v kyčelním kloubu, která může způsobit bolest kyčle, která se často objeví náhle, odmítnutí chodit a často horečka a další příznaky, které naznačují infekci. Nejběžnější bakteriální příčinou septické artritidy boků u dětí je bakterie nazývaná streptokok skupiny B.
• Osteomyelitida (infekce kostí) - Kromě septické artritidy mohou bolesti kostí způsobovat také infekce kostí a svalů v blízkosti kyčelního kloubu. Protože dětské kosti mají větší zásobení krví než u dospělých, mohou se bakterie přítomné v krvi (například Staph aureus) snáze šířit do kostí dětí než u dospělých.
• Další příčiny - Mezi další příčiny bolesti kyčle u dětí může patřit juvenilní revmatoidní artritida, kostní cysty a rakoviny, jako je osteosarkom a Ewingsův sarkom.

Bolest kyčle u starších dětí může také zahrnovat některé z příčin bolesti kyčle u dospělých.

Legg-Calvé-Perthesova choroba

Legg-Calvé-Perthesova choroba, někdy nazývaná jen Perthesova choroba, se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od čtyř do osmi let a je častější u chlapců, zejména u těch, kteří jsou velmi aktivní a kteří na svůj věk nedosahují. Tyto děti často bezbolestně kulhají, ale pak se u nich objeví další příznaky, včetně bolesti kyčle a snížily rozsah pohybu nebo ztuhlost kyčelního kloubu. Mohou mít také bolesti v rozkroku nebo koleni.

Legg-Calvé-Perthesova choroba je forma osteonekrózy nebo avaskulární nekrózy hlavice stehenní kosti, což je horní část stehenní kosti, která zapadá do kyčelního kloubu, a kterou lze obvykle vidět na běžném rentgenovém snímku. nastává, když je z nějakého dosud neznámého důvodu dočasně přerušen průtok krve do kyčelního kloubu a okolní kosti.

Léčba může zahrnovat fyzikální terapii pro mírné případy, omezení intenzivních činností a chirurgický zákrok pro závažnější případy.

Sklouzla hlavní femorální epifýza

Sklouznutá epifýza femuru obvykle postihuje chlapce ve věku od 10 do 16 let, obvykle ty, kteří mají nadváhu. K tomu dochází, když krk stehenní kosti sklouzne podél růstové ploténky pryč od hlavice femuru, která je stále v kyčelním kloubu. To lze obvykle vidět na rentgenovém snímku, což je typický způsob diagnostiky tohoto stavu.

Příznaky sklouznutí epifýzy femuru mohou zahrnovat bolest kolena, třísla, stehen nebo kyčle, ztuhlost kyčle, kulhání a jak se zhoršuje, dítě nemusí vůbec chodit.

Sklouznutá hlavní epifýza stehenní kosti je léčena chirurgickým zákrokem, který drží stehenní kost na místě a brání mu v klouzání.

Testy na bolesti kyčle

Když má dítě bolesti kyčle, i když existuje mnoho benigních příčin, které nejsou škodlivé, jiné mohou být mnohem vážnější, zvláště pokud nejsou diagnostikovány rychle.

K usnadnění diagnostiky mohou testy zahrnovat:

• Rentgenové záření kyčle (pánve)
• Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• C-reaktivní protein (CRP)
• Revmatoidní panel (revmatoidní faktor, ANA)
• Krevní kultura

Mezi další testy bolesti kyčle patří ultrazvuk, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) kyčle nebo kostní sken. Probíhají studie zaměřené na způsoby přesné diagnostiky bolesti kyčle u dětí bez zbytečného ozáření.

Při podezření na septickou artritidu lze také provést aspiraci kyčle, aby se zjistilo, zda lékař může jehlou dostat hnis z infekce ven z kyčelního kloubu.