Co je nesoulad ventilace / perfúze (V / Q)?

Neshoda ventilace a perfúze (V / Q) nastává, když je narušena ventilace (proudění vzduchu) nebo perfúze (průtok krve) v plicích, což brání plicím optimálně dodávat kyslík do krve. To může způsobit dušnost, závratě nebo ztrátu vědomí a může nastat v důsledku chronických plicních onemocnění (např. Bronchitidy) nebo náhlého poškození plic (např. Plicní embolie, PE).

Příznaky nesouladu V / Q

Neshoda V / Q se vyvíjí s postupujícím chronickým plicním onemocněním. Účinky nesouladu V / Q se mohou lišit v závislosti na závažnosti jeho příčiny a rozporu mezi krevním oběhem a prouděním vzduchu v plicích.

Mezi běžné příznaky spojené s nesouladem V / Q patří:

• Nedostatek energie
• Bolesti hlavy
• Mdloby nebo závratě
• Dyspnoe (dušnost)
• Tachypnoe (rychlé dýchání)
• Zmatek nebo ztráta vědomí
• Šedivý nebo namodralý odstín kůže (cyanóza)

Objeví se také další příznaky vašeho plicního onemocnění, které lze umocnit souvisejícím nesouladem V / Q. Těžké onemocnění plic může způsobit hluboké příznaky, i když nesoulad V / Q není hlavním problémem.

Například některé, ale ne všechny, účinky chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) souvisejí s nesouladem V / Q.S CHOPN můžete zažít sípání, dušnost a únavu. Jak nemoc postupuje, nesoulad V / Q má tendenci se také zhoršovat, což zvyšuje příznaky.

Infekce plic, jako je zápal plic, způsobuje horečku, nepohodlí na hrudi a únavu - ať už máte nesoulad V / Q nebo ne. Pokud je infekcetakyzpůsobuje nesoulad V / Q, což může zhoršit únavu.

Komplikace

Když vaše plíce nemohou poskytnout kyslík do vaší krve kvůli plicnímu onemocnění, které je komplikováno nesouladem V / Q, může se u vás objevit hypoxémie (nízký obsah kyslíku v krvi) a hypoxie (nízký obsah kyslíku v tkáni).

Nízká koncentrace kyslíku v krvi a tkáních je problematická z krátkodobého i dlouhodobého hlediska, i když nemusí být příčinou příznaků, když jsou hladiny kyslíku mírně nízké - zejména pokud je proces postupný.

Příčiny

Onemocnění plic obvykle ovlivňují proudění vzduchu a krev v plicích. Když onemocnění v plicích ovlivňuje proudění vzduchu a průtok krve nerovnoměrně, dochází k nesouladu V / Q.

Vzduch prochází do plic větvemi průdušek (dýchacích cest) a nakonec do plicních sklípků (vzduchových vaků), které jsou obklopeny sítí kapilár. Kyslík proudí z alveol do kapilár a odpad oxidu uhličitého proudí z kapilár do alveol.

Nemoci, které narušují proudění vzduchu v průduškách nebo alveolách, vedou ke snížení poměru V / Q. Nemoci, které brání průtoku kapilární krve v plicích, mají za následek zvýšený poměr V / Q.

Snížený poměr V / Q

Plicní onemocnění, jako je CHOPN nebo astma, mohou narušit proudění vzduchu s malým účinkem na průtok krve v plicích, což má za následek nízkou ventilaci a téměř normální prokrvení. Toto je popsáno jako snížený poměr V / Q, protože ventilace je ovlivněna vážněji než perfúze.

Skutečný předmět může blokovat průdušky, což brání průchodu vzduchu přes část plic. To také vede k nízkému poměru V / Q.

Podmínky, které mohou vést ke snížení poměru V / Q, zahrnují:

• Chronická bronchitida (typ CHOPN)
• Astma
• Plicní otok
• Překážka dýchacích cest, například aspirace (např. Udušení jídlem, polykání hračky)
• Zápal plic
• Spánková apnoe

Zvýšený poměr V / Q

Zvýšený poměr V / Q nastává, když je snížená perfúze v plicích. I při normálním proudění vzduchu nebo minimálně zhoršeném proudění vzduchu byste mohli vyvinout nesoulad V / Q, při kterém je při téměř normální ventilaci nízká perfúze. K tomu může dojít v důsledku onemocnění nebo ucpání krevních cév v plicích.

Nejběžnější příčinou náhlého zvýšení poměru V / Q je plicní embolie, která může být důsledkem hluboké žilní trombózy (DVT). Jedná se o krevní sraženinu v nohou nebo pažích, která cestuje do plic. Může bránit průtoku krve v plicní žíle a snižovat prokrvení v oblasti plic. I když vdechujete do plic vzduch bohatý na kyslík, nedostatek dostatečného průtoku krve znamená, že se kyslík nemůže dostat do vaší krve.

Zvýšený poměr V / Q lze pozorovat také u:

• Emfyzém (typ CHOPN)
• Srdeční choroba
• Plicní hypertenze
• Onemocnění jater

Smíšený poměr V / Q

Některé stavy, jako je rakovina plic, mohou způsobit poškození dýchacích cest a / nebo plicních cév - což má za následek snížený nebo zvýšený poměr V / Q, v závislosti na přesném místě poškození plic.

A když dojde k rozsáhlému postižení rakoviny plic, ať už kvůli primární rakovině plic nebo metastázám rakoviny jinde v těle, můžete mít v plicích některé oblasti se zvýšeným poměrem V / Q a jiné oblasti se sníženým poměrem V / Q. Zloženie: 100% bavlna.

Diagnóza

Skenování plicní ventilace / perfúze (V / Q) je typ rentgenového záření, který se používá k měření poměru V / Q. Může efektivně identifikovat nesoulad V / Q. Test zahrnuje dvě simultánní části.

• Pro měření ventilace si nasadíte masku na obličej a vdechnete radioaktivní sledovací plyn.
• Pro vaše měření perfuze bude do žíly vstříknut radioaktivní indikátor.

To je naprosto bezpečné. Váš proud vzduchu a průtok krve budou vizualizovány a měřeny, protože radioaktivní látka se objeví na vašich plicních kapilárách a plicních dýchacích cestách na obrázku.

Váš poměr V / Q je množství vzduchu, které dosáhne plicních sklípků, děleno množstvím krve protékající kapilárami v plicích.

Normální poměr V / Q je kolem 0,80. Zhruba čtyři litry kyslíku a pět litrů krve projdou plícemi za minutu. Poměr výšenebopod 0,80 se považuje za abnormální. Vyšší než normální výsledky naznačovaly sníženou perfúzi. Nižší než normální výsledky naznačují sníženou ventilaci.

Vyrovnávací změny

U dlouhotrvajícího plicního onemocnění se alveoly a kapiláry mohou rozšířit nebo zúžit v reakci na změny průtoku vzduchu a průtoku krve. Toto je způsob kompenzace vašeho těla a tyto úpravy mohou napravit nesoulad V / Q, i když vaše plíce zůstávají poškozené.

Jinými slovy, můžete mít zlepšení nesouladu V / Q, i když vaše plicní onemocnění postupuje, ale to neznamená, že můžete léčbu ukončit. Vaše příznaky a výsledky dalších diagnostických testů vám mohou dát vše do pořádku a poradit s dalšími kroky.

Doplňkové testy

Existuje vysoká pravděpodobnost, že spolu s vaším skenováním V / Q budete mít i další testy, které vám pomohou identifikovat příčinu vašeho plicního onemocnění a váš nesoulad V / Q.

Vaše další testy mohou zahrnovat:

• Počítačová tomografie hrudníku (CT)
• Pulzní oxymetr
• Arteriální krevní plyn (ABG)
• PT / PTT / INR (testy tendence ke srážení krve)
• Kultura sputa
• Kompletní krevní obraz (CBC)

Léčba

Vzhledem k tomu, že nesoulad V / Q je účinkem plicního onemocnění, je léčba zaměřena na zvládnutí samotného základního stavu.

Ať už je váš nesoulad V / Q způsoben PE, CHOPN, astmatem, pneumonií nebo jiným stavem, hlavním cílem je zvýšit průtok krve nebo průtok kyslíku v plicích, aby se snížila nebo zabránila hypoxii a hypoxemii.

Léčba může zahrnovat léky, doplnění kyslíku a / nebo chirurgický zákrok. Pravděpodobně budete sledovat hladinu kyslíku, zvláště pokud jste léčeni pro urgentní stav, jako je PE a plicní edém.

Plicní embolus

PE je ošetřen ředidly krve. Někdy je k odstranění krevní sraženiny nutná chirurgická embolektomie.

Umístění filtru do žíly (často do paže) lze použít jako strategii prevence opakované PE.

Infekce

Infekce může vyžadovat léčbu antibiotiky. Někdy může být doplňková kyslíková terapie užitečná, dokud infekce nevymizí.

Astma a CHOPN

Oba jsou léčeni léky, jako jsou kortikosteroidní inhalátory a bronchodilatátory. Pro pokročilé onemocnění může být nezbytný doplňkový kyslík.

Plicní otok

Plicní edém je léčen diuretiky, případně antibiotiky a doplňkovým kyslíkem. V závažných případech může být nutný postup k odstranění přebytečné tekutiny z plic.

Srdeční onemocnění, plicní hypertenze, onemocnění jater a spánková apnoe - všechny jsou léčeny kombinací léků a v některých případech dalšími způsoby přizpůsobenými danému stavu.

Váš poměr V / Q se může zlepšovat se zlepšováním vašeho stavu. Typicky by se vaše příznaky a výsledky doplňkových testů měly zlepšit i při léčbě.

Slovo od Verywell

Neshoda V / Q je často známkou plicního onemocnění. Míra vašeho poměru V / Q je součástí diagnostického testování prováděného pro hodnocení určitých plicních onemocnění, zvláště je-li vysoké podezření na PE. Výsledky skenování V / Q se používají společně s výsledky vašich dalších testů jako pomoc při léčbě.