Co je histopatologie?

National Cancer Institute definuje histopatologii jako „studium nemocných buněk a tkání pomocí mikroskopu.“ Histologie je studium tkání a patologie je studium nemoci. Celkově tedy histopatologie doslova znamená studium tkání ve vztahu k nemoci.

Histopatologická zpráva popisuje tkáň, která byla odeslána k vyšetření, a rysy toho, jak rakovina vypadá pod mikroskopem. Histopatologická zpráva se někdy nazývá zpráva o biopsii nebo zpráva o patologii.

Histopatologické zprávy

Odborný lékař, který provádí vyšetření pod mikroskopem, se nazývá patolog. Tkáň, která je studována, pochází z biopsie nebo chirurgického zákroku, při kterém je vybrán vzorek podezřelé tkáně a odeslán do laboratoře.

Poté je zpracován a rozřezán na velmi tenké vrstvy (tzv. Řezy), obarven a vyšetřen pod mikroskopy k charakterizaci podrobností buněk v tkáni.

U některých onemocnění může chirurg nechat velmi rychle interpretovat vzorek tkáně pomocí zmrazených řezů. Zmrazené řezy nebo řezy se u lymfomu používají střídmě, kvůli problémům s interpretací a vzorkováním.

U lymfomů jsou lymfatické uzliny tkáň nejčastěji vyšetřovanou v histopatologii. U mnoha typů rakoviny krve může být pro definitivní diagnózu také vyžadována biopsie kostní dřeně.

Součásti histopatologické zprávy

Histopatologické zprávy o chirurgických vzorcích rakoviny jsou stále složitější. Mohou zahrnovat:

• Mikroskopický vzhled postižené tkáně
• Speciální skvrny
• Molekulární techniky
• Další testy

Molekulární techniky označují schopnost analyzovat buňky a tkáně na molekulární úrovni, která je na úrovni proteinů, receptorů a genů, které tyto věci kódují.

Interpretace histopatologické zprávy

Mnoho nálezů z takového vyšetření tkání souvisí s prognózou. Prognostické ukazatele mohou zahrnovat stupeň a rozsah šíření nádoru a to, zda rakovina byla či nebyla odstraněna s okrajem zdravých buněk, které ji obklopují, nebo pokud existují důkazy, že se rakovina rozšířila nad rámec toho, co bylo odstraněno.

Klasifikační systémy se liší v závislosti na druhu klasifikované rakoviny, ale obecně se buňky hodnotí na základě toho, jak abnormálně se pod mikroskopem objevují, přičemž nádory 1. stupně jsou normálnější a nádory 4. stupně odrážejí více abnormalit.

Nádor vysokého stupně je tedy obecně ten, ve kterém mají buňky více abnormalit. Hodnocení není totéž jako inscenování. Staging má více společného s tím, kde se rakovina nachází v těle a jak daleko se rozšířila.

Molekulární popisy

Kromě histopatologie lze k hodnocení přítomnosti rakoviny v tkáních použít i další techniky, včetně aspirační cytologie s jemnou jehlou, a některé z těchto technik se mohou ve zdravotnických zařízeních po celém světě používat extenzivněji.

Leukémie a lymfomy jsou diagnostikovány pomocí kombinace jejich vzhledu:

• Cytochemie: enzymy, které umožňují vznik určitých chemických reakcí
• Imunofenotyp: markery nebo povrchové proteiny, které lze detekovat pomocí testů na protilátky
• Karyotyp: chromozomální změny
• Morfologie: jak buňky vypadají

Další techniky odběru vzorků

Často u lymfomů a jiných druhů rakoviny se k hodnocení typu nádoru, prognózy a léčby používá technika zvaná imunohistochemie.

Imunohistochemie zahrnuje použití protilátek k přilnutí ke konkrétním značkám nebo markerům na vnější straně rakovinných buněk. Tyto markery, kterých se protilátky drží, mají často ve svém názvu „CD“, což znamená shluk diferenciace.

Například CD23 a CD5 jsou mikroskopické značky, které, pokud jsou přítomny v rakovinných buňkách, mohou podporovat představu, že možná diagnóza je chronická lymfocytární leukémie (CLL) / malý lymfocytární lymfom (SLL).

Tytéž markery jsou přítomny i v jiných maligních onemocněních, takže lékaři používají jakýsi proces eliminace na základě dostupných informací a toho, co je známo o různých malignancích a jejich „typických“ CD markerech.

Dalším příkladem markeru CD je CD20, který je přítomen v některých lymfomech, ale v jiných chybí. Difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom nebo DLBCL je velmi běžný lymfom, který je spojen s markerem CD20.

U daného vzorku buněk leukémie nebo lymfomu lze markery testovat pomocí celého panelu protilátek, které se lepí na různé markery, s vestavěnými pozitivními a negativními kontrolami.

Mohou být provedeny molekulární a chromozomální studie zaměřené na přeskupení genů a specifické změny chromozomů. Někdy jsou vložené nebo odstraněné geny spojeny s informacemi o prognóze.

Například u chronické lymfocytární leukémie nebo CLL se ztrácí specifický kus chromozomu a často se spolu s ním ztrácí gen, který pomáhá potlačovat rakovinu.

Celkově se delece 17p vyskytuje asi u 5% až 10% lidí s CLL. CLL s delecí 17p je forma CLL, kterou je těžší léčit konvenční chemoterapií.