Lara Antal / Verywell
Klíčové jídlo
- Mnoho pacientů s COVID-19 uvádí ztrátu sluchu a tinnitus jako příznak pozdního nástupu.
- Problémy se sluchem mohou být způsobeny samotným COVID-19, léky používanými k jeho léčbě nebo stresem kolem nemoci.
Popisuje to jako sirénu - náhlou a ostrou, bez koktání nebo pauz, které jí pronikly ušními bubínky. Zvuk vyzařuje přerušovaně po celý den, aniž by zřetelný zdroj spouštěl jeho příchod. Lina Gaviria, 35letá dětská sestra na JIP v Miami na Floridě, prožívá to, co je lékařsky známé jako tinnitus. Gaviria to však uznává jako jeden z mnoha nových příznaků, kterými prošla od červnového kontraktu na virus SARS-CoV-2, virus, který způsobuje COVID-19.
Gaviria není sama. Případové studie ukazují, že u jednoho z 10 pacientů s COVID-19 se vyskytla nějaká forma ztráty sluchu nebo tinnitu. Případy ztráty sluchu způsobené COVID byly celosvětově dokumentovány, a to od Íránu a Egypta po Thajsko a Turecko. Nyní se lékaři a vědci blíže zabývají.
Příznaky sluchu se u pacientů s COVID-19 liší
Kevin Munro, PhD, profesor audiologie na univerzitě v Manchesteru ve Velké Británii, říká Verywellovi, že ztráta sluchu a / nebo tinnitus se objevují později v průběhu infekce COVID-19 nebo dokonce po zotavení. Tyto příznaky se mohou projevit v různých variacích a objemech a je třeba provést další výzkum, aby bylo možné přesně určit jejich přesnou prognózu.
Munro, který také slouží jako ředitel Manchesterského centra pro audiologii a hluchotu, zkoumá ve svém vlastním výzkumu souvislost mezi COVID-19 a ztrátou sluchu.
"Nejvíc mě překvapuje počet lidí, kteří hlásí problémy se sluchem - dostávám stovky e-mailů od lidí, kteří mi říkají, že zažívají ztrátu sluchu nebo tinnitus," říká Munro. "Přesto si myslím, že musíme být opatrní a neříkat, že COVID-19 způsobuje, že jsou všichni hluší." Můžeme říci, že více než jeden z deseti lidí hlásí, že se něco změnilo v jejich sluchu, ale stále o tom nevíme všechno. “
Ve své první studii na toto téma Munro zhodnotil sedm výzkumných projektů studujících ztrátu sluchu u pacientů s COVID-19. Všichni pacienti vykazovali určitou formu sluchového postižení: jeden pacient měl těžkou ztrátu sluchu v obou uších, další mírnou ztrátu sluchu v jednom uchu a další zaznamenali tinnitus, který kolísal mezi oběma ušima. Ale nebyl mezi nimi žádný sjednocující kořen.
Jeho druhá studie zkoumala 121 dospělých pacientů a zjistila, že 13% samo hlásilo zhoršení sluchu nebo vývoj tinnitu osm týdnů po propuštění.
Munro říká, že je příliš brzy na to, abychom zjistili rozsah poškození, které COVID-19 způsobí na uších. Někteří z pacientů, kteří ho kontaktovali, hlásili nárůst jejich příznaků, zatímco jiní zaznamenali zlepšení v průběhu času.
Co to pro vás znamená
Pokud COVID-19 ovlivnil váš sluch nebo spustil tinnitus, nejste sami. Vědci dosud nevědí, zda je tento stav dočasný nebo trvalý, ale doporučují vám, abyste co nejdříve vyhledali radu od lékaře. Pokud je ztráta sluchu náhlá, mohou jí steroidy pomoci zvrátit ji během prvních 24 hodin.
SARS-CoV-2 není prvním virem, který způsobil ztrátu sluchu
Není neobvyklé, že virus ovlivňuje sluchový systém. Přestože nebylo známo, že by MERS a SARS - dva další koronaviry ze stejné rodiny jako SARS-CoV-2 - způsobovaly ztrátu sluchu, jiné viry ano.
Mezi příklady patří:
- Spalničky: Může způsobit infekci uší, která vede k trvalému poškození sluchu
- Příušnice: Spustí silné otoky na jedné straně obličeje a na postižené straně obvykle způsobí poškození sluchu
- Virus lidské imunodeficience: Způsobuje, že tělo útočí na své buňky, což někdy vede ke ztrátě sluchu a tinnitu
- Vrozená infekce cytomegalovirem: Může vyvolat ztrátu sluchu u dětí
"Víme, že viry mohou poškodit náš sluch různými mechanismy, které mohou způsobit trvalé poškození," říká Munro. "Žádný z ostatních koronavirů nezpůsobil problémy se sluchem, ale žádný z ostatních koronavirů nezpůsobuje dlouhodobé zdravotní problémy, se kterými nyní bojujeme." Proto byli lidé překvapeni, když tito mladí, zdraví lidé, kteří mohli mít mírné příznaky, nyní hlásí zhoršení sluchu. “
Jak může COVID-19 ovlivnit uši
U Gavirie má její tinnitus s největší pravděpodobností neurologický kořen, protože většina jejích příznaků po COVID-19 - závratě, potíže s koncentrací a chronická mozková mlha - mají neurologické základy.
Vědci však zatím nevědí, zda jsou tyto příznaky čistě neurologického původu, nebo zda mohou ovlivnit sluchový systém i jinými způsoby.
Přímé poškození sluchového systému
Vědci z Nemocnice Johna Hopkinse zkontrolovali pitvy tří pacientů, kteří zemřeli na COVID-19, a u dvou z nich našli genetické stopy SARS-CoV-2 - což ukazuje, že virus může fyzicky proniknout do uší.
Podle Caitlin Barr, PhD, audiologa a generálního ředitele společnosti Soundfair Australia, je však nepravděpodobné, že se virus SARS-CoV-2 dostane do vašeho zvukovodu tak, jak by se dostal do vašich úst a nosu.
"Orgán ucha, který je odpovědný za přijímání zvuků, se nazývá hlemýžď a je tvořen malými sluchovými vláskovými buňkami, které se mohou snadno poškodit," říká Verywell. "Krev, která k tomu vede, je velmi malá, takže je velmi snadné, aby se virus, který je ve vaší krvi, dostal do vaší hlemýždě." Jen malé množství může mít opravdu velký dopad, a to je nejčastěji to, co způsobí škodu. “
Nosní inhalace
Podle Munra by vdechování SARS-CoV-2 mohlo spustit mechanizmy podobné ušní infekci, které způsobí ucpání ucha.
Poškození nervu
Nedávná zjištění ukazují, že COVID-19 je někdy spojován s vývojem Guillain-Barrého syndromu (GBS) - vzácného stavu, který může vést k paralýze. Munro říká, že v tomto případě nejsou uši přímo poškozeny, ale nervy které přenášejí zvuky. Tento typ poškození se nazývá periferní neuropatie.
Cytokine Storm
Barr říká, že cytokinová bouře, těžká imunitní reakce uvolněná virem SARS-CoV-2, může vyvolat zánět ve více orgánech v těle. Pokud se tento zánět vyskytne v kterékoli ze struktur vedle uší, může vyvolat zvonivý zvuk.
"Skutečnost, že tyto příznaky sluchu mají pozdější nástup, znamená, že může nějakou dobu trvat, než se poškození nahromadí a bude patrné, a to může být způsobeno pomalou progresí zánětu do mozku, kloubů nebo obličejových nervů," Říká Barr.
Léčba může přispět ke ztrátě sluchu
Podle Munra není COVID-19 pravděpodobně jediným zdrojem příznaků souvisejících s uchem. Léky předepsané pro toto onemocnění, jako je remdesivir, hydroxychlorochin, lopinavir a ritonavir, jsou všechny ototoxické léky, které způsobují poškození kochle.
"Je možné, že některým z těchto pacientů byly podány vysoké dávky léků, které jim pomohou s život ohrožujícím stavem, a že jsou to samotné léky, které přímo způsobují sluchový problém nebo tinnitus," říká Munro.
Munro v současné době získává finanční prostředky na výzkumnou studii zabývající se dlouhodobějším dopadem COVID-19 na sluch dospělých.
Jak se vyrovnat se ztrátou sluchu a tinnitem vyvolanou COVID
Barr říká, že je zaplavena hovory od začátku pandemie. Radí pacientům s jakoukoli formou ztráty sluchu nebo tinnitu, aby se nejprve poradili s audiologem o vyhodnocení. Odtud může audiolog provést sluchový test, který měří schopnost rozlišit různé výšky a frekvence.
Pokud je ztráta sluchu náhlá, Barr říká, že okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
„[Steroidy jsou] jedním z lékařských zásahů, které by mohly potenciálně zvrátit poškození sluchu," říká. „Pokud se však ukáže, že je to trvalé, jsou k dispozici terapeutické možnosti, jako jsou sluchadla a kochleární implantáty."
Tinnitus je složitější. Pokud doprovází ztrátu sluchu, pak léčba ztráty sluchu pravděpodobně způsobí tinnitus, říká Barr. Pokud se však tinnitus stane sám o sobě, neexistuje pro něj v současnosti žádný lék.
Podle Barra lze tinnitus vyvolat a zhoršit jakoukoli formou stresu. V boji proti duševnímu stresu doporučuje kognitivní behaviorální terapii (CBT), která dokáže přeprogramovat negativní vnímání mysli sluchovými příznaky a pomoci lidem vyrovnat se.
CBT můžete vyzkoušet prostřednictvím aplikací, jako je Relax. Tato aplikace také obsahuje různé zvuky pro tlumení tinnitu.
"Všechny tyto léčby mají různé úrovně úspěchu a závisí na ochotě pacienta podstoupit léčbu," říká Barr. "V konečném důsledku je klíčové vidět profesionála a jak se o tomto fenoménu dozvídáme více, budeme lépe připraveni pomoci."
