Hormonální substituční terapie souvisí se zvýšením rizika rakoviny prsu

BSIP / UIG / Getty Images

Klíčové jídlo

• Hormonální substituční léčba koreluje s vyšším výskytem rakoviny prsu u žen.
• Estrogen-progestagenové terapie se zdají být toxičtější než terapie pouze s estrogenem.
• Hormonální substituční léčba se běžně předepisuje pro závažné příznaky menopauzy.

V možném případě, že by léčba byla horší než onemocnění, byla podle nové studie Yany Vinogradové, PhD, senior research, spojena hormonální substituční léčba - běžná léčba závažných příznaků menopauzy - se zvýšením rizika rakoviny prsu. kolega v lékařské statistice v divizi primární péče na University of Nottingham a kolegové. Říjnová studie byla zveřejněna vBritish Medical Journal.

Jakmile žena dosáhne konce svého reprodukčního života, její tělo přestane produkovat estrogen a progesteron - pohlavní hormony, které regulují různé fyzické procesy spojené s pubertou, těhotenstvím a narozením - a na oplátku se u ní mohou objevit různé nežádoucí příznaky. Zloženie: 100% bavlna.

Mezi příznaky menopauzy patří:

• Noční pocení
• Návaly tepla
• Vaginální suchost
• Menstruační nepravidelnosti

Pokud jsou tyto příznaky závažné, mají podle studie potenciál výrazně snížit kvalitu jejího života. V takových případech je často předepsána hormonální substituční léčba (HRT), známá také jako menopauzální hormonální terapie, která ulehčí odpovídající fyzické nepohodlí zvýšením hladiny estrogenu a progesteronu. Ale není to bez rizika.

Vědci zjistili, že u žen, které užívaly HRT, byla o něco vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu. Celkově 34% žen, které se zúčastnily studie s diagnózou rakoviny prsu, a 31% žen bez diagnózy rakoviny prsu užívalo HRT - rozdíl asi 3%.

"Tato velká observační studie zjistila, že expozice většině HRT léků je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny prsu," napsali vědci.

Co to pro vás znamená

Pokud jste nedávno nebo někdy přešli na hormonální substituční terapii ke zmírnění příznaků menopauzy, můžete mít zvýšené riziko rakoviny prsu. Pokud uvažujete o hormonální substituční terapii, poraďte se se svým lékařem, která možnost může být pro vás ta pravá.

HRT a riziko rakoviny prsu

Prozkoumáním záznamů o pacientech uložených ve dvou britských databázích primární péče identifikovali vědci 98 611 žen ve věku 50 až 79 let, kterým byla diagnostikována rakovina prsu v období od 1. ledna 1998 do 31. prosince 2018.

Studie rozdělila užívání HRT podle:

• Typ: pouze estrogen nebo estrogen plus progestogen
• Doba trvání: krátkodobá, což znamená méně než pět let, nebo dlouhodobá, což znamená více než pět let
• Aktuálnost: nedávná, což znamená jeden až pět let před účastí ve studii, a minulá, což znamená více než pět let před účastí ve studii

Vinogradova a kolegové poté porovnali jejich míru užívání HRT s 457 498 ženami podobného věku, u nichž nebyla diagnostikována rakovina prsu.

Ačkoli dodává prohlášení, že „Jsem lékařský statistik, nikoli lékař,“ spekuluje hlavní autorka Vinogradova, že HRT může zvýšit riziko rakoviny prsu tím, že způsobí změny na buněčné úrovni.

"Prsa je jiný orgán, a pokud o tom přemýšlíte, vyvíjí se během těhotenství a vyvíjí se i během kojení," říká Verywell. "Takže můžete říci, že tento orgán, stejně jako ostatní, je nesmírně závislý na hormonech." Proto, když máme v těle celkem jemnou rovnováhu a přidáme další hormony, mohlo by to ovlivnit procesy v prsou. “

Studie staví na dřívějším výzkumu korelace mezi HRT a zvýšeným rizikem rakoviny prsu. Několik předchozích studií o užívání HRT u postmenopauzálních žen zjistilo, že u žen, které používaly estrogen-progestogenovou terapii, byla častěji diagnostikována rakovina prsu a zemřely na rakovinu plic než ženy, které používaly pouze estrogen, nebo ženy, které HRT neužívaly vůbec .

Riziko ovlivňuje několik faktorů

Účinky užívání HRT na riziko rakoviny prsu se lišily podle typu HRT a délky užívání.

Vědci zjistili, že ženy, které byly vystaveny vyššímu riziku, byly ty, které:

• Používá se spíše léčba estrogenem a gestagenem než léčba samotným estrogenem
• Používá se HRT dlouhodobě spíše než krátkodobě
• Používal HRT v posledních pěti letech, nikoli dříve

Minulé dlouhodobé užívání léčby pouze estrogenem a minulé krátkodobé užívání estrogen-progestogenové léčby nebylo spojeno se zvýšením rizika rakoviny prsu; minulé dlouhodobé užívání léčby estrogenem a gestagenem však bylo.

„Úrovně rizik se u různých typů HRT lišily, s vyšším rizikem pro kombinovanou léčbu [estrogen-progestogen] a pro delší dobu užívání,“ napsali vědci.

V zásadě „když použijete pouze jeden hormon, riziko je mnohem nižší, než když použijete oba tyto hormony,“ říká Vinogradová.

Zdálo se, že úroveň rizika závisí také na věku a typu těla. Mladší ženy a ženy s nadváhou nebo obézní ženy zaznamenaly menší zvýšení rizika rakoviny prsu spojené s užíváním HRT než starší ženy a hubené ženy - jeden z mnoha nálezů, které mohou ovlivnit klinickou praxi.

„Naše výsledky přidávají další důkazy do stávající znalostní základny a měly by pomoci lékařům a ženám určit nejvhodnější formulaci HRT a léčebný režim a poskytovat konzistentněji odvozené informace odborníkům na zdraví žen, výzkumným pracovníkům ve zdravotnictví a odborníkům na politiku léčby,“ uvedli vědci říci.