Co je to Hospitalist?

Hospitalista je specializací lékaře, který léčí pacienty pouze v nemocnici. Hospitalisté praktikují to, co je známé jako nemocniční medicína, lékařská specializace zaměřená na péči o akutně nemocné hospitalizované pacienty. Hospitalisté neudržují vnější praktiky, ale poskytují pacientům exkluzivní péči po celou dobu pobytu v nemocnici. To zlepšuje dohled a konzistenci péče o pacienty a poskytuje včasnější odpověď mimo obvyklá „kola“ lékaře.

Nemocničtí lékaři navštěvují lékaře, kteří jsou odpovědní za vypracování léčebného plánu a celkové péče o pacienta od přijetí do propuštění. Lékaři mohou v případě potřeby zasáhnout, ale v zásadě jsou v pohotovosti k řešení okamžitých lékařských potřeb pacienta.

AMV Photo / Digital Vision / Getty Images

Termínhospitalistabyl vytvořen v roce 1996 Dr. Robert Wachter a Lee Goldman z University of California v jižní Kalifornii popisují nový model lůžkové péče.

Koncentrace

Prvořadou rolí nemocničního lékaře je zlepšit kvalitu péče o hospitalizované pacienty. Mohlo by to zkrátit délku pobytu v nemocnici, náklady na hospitalizaci a rychlost zpětného přebírání do nemocnice.

Nemocničtí lékaři slouží jako všeobecní lékaři, což znamená, že mají vzdělání, zkušenosti a certifikaci, aby mohli náležitě řešit všeobecné lékařské potřeby pacienta bez ohledu na jejich stav. Pokud se vyskytne problém mimo rozsah praxe lékaře, bude přivolán odborník.

Hospitalista není lékař „druhé řady“, ale plně kvalifikovaný lékař, který jednoduše upřednostňuje praxi v nemocničním prostředí. Jakmile je pacient propuštěn, hospitalista se již neúčastní průběžné péče, kromě konzultace s primárním lékařem během přechodu.

Zdá se, že někteří pacienti mají větší prospěch z péče v nemocnici, včetně lidí vyžadujících rozsáhlou fyzickou rehabilitaci. Většina studií naznačuje, že praktický dohled pod dohledem lékaře zřejmě urychluje zotavení.

Například studie z roku 2009 z univerzity v Loyole, která zahrnovala 140 pacientů, kteří podstoupili ortopedickou rekonstrukci, dospěla k závěru, že hospitalizační péče zkrátila dobu pobytu v nemocnici o 3,8 dne a nejvíce prospěla těžce nemocným pacientům.

Procedurální odbornost

Většina nemocnic je vycvičena a certifikována interním lékařem, i když někteří pocházejí z jiných oborů medicíny, jako je rodinná praxe nebo pediatrie.

Jako součást nemocničního systému je odpovědný za zlepšení (a někdy i sledování a měření) kvality péče o pacienta. Nejsou zapojeni do řízení nákladů, rozpočtů ani úhrady zdravotní péče (úkoly obvykle přidělené správci nemocnice). Jejich role je spíše soustředěna čistě na potřeby pacientů.

Hospitalisté také slouží jako vedoucí v iniciativách ke zlepšení bezpečnosti pacientů. To zahrnuje snížení nemocí získaných v nemocnici, zajištění včasného a vhodného propuštění pacientů a snížení 30denní míry zpětného přebírání v nemocnici. V rámci své funkce společné správy nemocniční pracovníci také uvolňují některé finanční a časové problémy, které zažívají lékaři primární péče.

Dnes je odpovědnost za péči o pacienty stále více sdílena ambulantním internistou, který vidí pacienty v kanceláři, a hospitalizovaným pacientem, který s pacienty v nemocnici zachází.

Speciality

V závislosti na velikosti nemocnice převezmou nemocničníci někdy roli specialisty. To platí zejména pro lékaře, kteří vstupují do profese z oborů, jako je neurologie, chirurgie, kardiologie nebo pediatrie.

Nemocniční medicína se neustále vyvíjí a hledá nové a lepší způsoby, jak využít schopnosti lékaře. Za tímto účelem existuje stále se rozšiřující řada specializací, které si může hospitalista zvolit:

• Přijímači jsou odpovědní za odpovídající přijetí a propuštění pacientů.
• Neurohospitalists péče o pacienty, kteří jsou léčeni nebo jsou ohroženi neurologickými problémy.
• Nocturnists jsou hospitalisté, kteří pracují 12hodinové noční směny.
• Proceduristé dohlížejí a provádějí postupy, jako jsou lumbální punkce, zavedení katétru, enterální výživa, intubace kyslíkem atd.
• Rounders jsou hospitalisté, kteří věnují plnou pozornost přijatým pacientům.
• Chirurgové jsou chirurgové, kteří pracují výhradně na chirurgických odděleních.

Školení a certifikace

Stejně jako všichni lékaři musí i hospitalisté absolvovat čtyřletý bakalářský titul plus čtyři roky lékařské školy, aby získali lékařský titul. Poté musí kandidát na hospitalistu absolvovat několik let postgraduálního lékařského vzdělání (GME), které zahrnuje jednoroční stáž a tři roky pobytového výcviku.

Některé rezidenční programy vyvinuly instruktážní stopy, které se zabývají klíčovými aspekty nemocniční medicíny, včetně hodnocení / zlepšování kvality (QA / QI) a přechodu péče z lůžkové na ambulantní.

Jako relativně nová specializace nebyla certifikace desek dříve aktivně sledována mnoha nemocnicemi ani vyžadována všemi nemocnicemi. To se začalo měnit s rostoucí přítomností American Board of Hospital Medicine (ABHM), která byla založena v roce 2009 a je součástí American Board of Physician Specialties (ABPS).

Kromě certifikace ABHM nabízí Americká rada pro interní medicínu (ABIM) certifikační programy pro získání označení Focused Practice in Hospital Medicine (FPHM).

Podle společnosti nemocniční medicíny dnes ve Spojených státech existuje více než 57 000 praktických lékařů. Většinu z nich zaměstnává nemocnice nebo firma, která uzavírá smlouvy s nemocnicemi.

Navštěvovat nemocničního lékaře

Hospitalisté jsou tam jako lékaři, když je potřebujete, zejména lidé, kteří se věnují výhradně pacientům v postelích. Nemusíte si naplánovat schůzku. Pokud máte zdravotní problém, který ošetřující personál nedokáže vyřešit, můžete požádat o rozhovor se služebním lékařem.

Hospitalisté jsou obvykle v pohotovosti a během pobytu v nemocnici se často mění. Hospitalisté obvykle blokují plánované směny 10- až 12 hodin po dobu pěti až sedmi dnů po sobě, obvykle následuje pět až sedm dní volna. Plánování bloků poskytuje větší konzistenci péče na rozdíl od každodenního používání jiného lékaře.

Slovo od Verywell

Stát se hospitalistou vyžaduje empatii, soucit, flexibilitu, zkušenosti, mezilidské dovednosti a vytrvalost k řešení neustále se měnícího seznamu zdravotních stavů a ​​osobností. Není neobvyklé, že pacienti říkají, že hospitalisté jsou zaměstnanci, kteří se zdají, že jim během pobytu v nemocnici nabízejí největší pohodlí a jistotu.