andresr / Getty Images
Klíčové jídlo
- Nový nástroj umělé inteligence může lékařům pomoci rozhodnout, zda je třeba jejich stabilní pacienty probudit uprostřed noci kvůli monitorování vitálních funkcí.
- V průměru lékaři a zdravotní sestry kontrolují vitální funkce pacienta každé čtyři hodiny po celý den a noc.
- Implementace způsobů, jak omezit počet prohlídek vitálních funkcí pacienta přes noc, může také pomoci zdravotním sestrám lépe řídit svůj čas.
Existuje spousta důkazů podporujících výhody dobrého spánku. Některé studie naznačují, že může posílit paměťové funkce v mozku, zvýšit vaši energii, udržet váš imunitní systém silný a dokonce pomoci udržovat zdravě zářící pokožku. Pokud jste však pacientem přes noc v nemocnici , vaše snahy o spánek s největší pravděpodobností jdou přímo z okna, zejména když zdravotní sestry a lékaři kontrolují vaše životní funkce po celou noc.
Jedna studie zjistila, že pacienti dostávají své vitální funkce každé čtyři hodiny, ve dne i v noci - není to nejlepší prostředí pro klidnou noc spánku.
Vědci z Feinsteinova institutu pro lékařský výzkum však doufají, že tuto rutinu změní pomocí nového nástroje umělé inteligence (AI), který má předvídat, které pacienty není nutné probouzet pro důležité monitorování.
„Cílem monitorování životních funkcí je nejlepší péče o pacienty a terapeutická intervence při záchraně pacientů, pokud a kdy se jejich životní funkce stanou nestabilními,“ říká Jamie Hirsch, MD, ředitel Quality Informatics & Data Science ve společnosti Northwell Health ve společnosti Northwell Health spoluautor Feinsteinovy studie, říká Verywell. "Četnost monitorování je ale také výsledkem zvyku a kultury." Neexistuje žádný standard založený na důkazech, který by určoval, jak často je třeba pacienty sledovat. “
Studie zveřejněná 13. listopadu vNature Partner Journals Digital Medicine, identifikuje, kteří pacienti by se mohli bezpečně vzdát sledování vitálních funkcí přes noc, aby zlepšili spánek a zotavení.
Aby dokázal, že tento typ hodnocení bude fungovat, Hirsch a tým vedený spoluautorem Theodorosem Zanosem, PhD, použili prediktivní model, který analyzoval 2,13 milionu návštěv pacientů z několika nemocnic Northwell Health v New Yorku v průběhu sedmi let. Model používá algoritmus, který zahrnuje údaje o pacientovi, jako je respirační frekvence, srdeční frekvence, systolický krevní tlak, tělesná teplota, věk pacienta atd., Aby určil, kteří stabilní pacienti se mohou bezpečně vyhnout kontrolám vitálních funkcí přes noc. Používá také rizikové skóre známé jako Modified Early Warning Score (MEWS), které poskytuje lékařům přehled o tom, jak jsou normální životní funkce pacienta.
Zanos říká, že nástroj AI byl navržen tak, aby byl extrémně přesný - jak ukazují jejich výsledky. Z 10 000 případů algoritmus nesprávně klasifikoval pouze dvě noci pacientů.
"I pro těch několik nesprávných klasifikací se vitální funkce u těchto pacientů stěží odchylují od normálu," říká VeryWell Zanos, odborný asistent Feinsteinova institutu pro lékařský výzkum v Northwell Health. "Vzhledem k tomu, že je upřednostňována bezpečnost pacientů, může algoritmus navrhnout vzdát se více než poloviny nocí pacientů."
Stav nemocničních spánkových prostředí
Nemocnice nejsou tradičně známé tím, že jsou útulnými spánkovými ráji pro lidi - pomyslete na všechna ta jasná zářivková světla a hlasité, pípající stroje. Toto méně než klidné prostředí je jen jedním z důvodů, proč sestry a lékaři vítají nové snahy o zlepšení kvality a kvantity spánku pro jejich hospitalizované pacienty.
Ernest Patti, DO, lékař urgentní medicíny v nemocnici St. Barnabas v New Yorku, říká Verywellovi, že pohotovost v nemocnici je ve skutečnosti docela podobná kasinu.
"Světla stále svítí; neexistují žádná okna, která byste viděli z místa, kde je péče o pacienta, takže ztratíte smysl pro to, zda je venku noc nebo den, “říká Patti. "Prostřednictvím nočních směn neustále kontrolujeme vitální funkce lidí." Mohou nám pomoci určit, jaké budou další kroky: bude muset pacient jít do OR? Budou potřebovat další CAT skenovací nebo zobrazovací studii? Potřebují více krevních testů? Vitální funkce nám také dávají představu, zda se pacient zlepšuje nebo zhoršuje. “
Zatímco spánek je důležitý pro celkové zdraví, je ještě důležitější pro ty, kteří bojují s nemocí nebo se snaží zotavit se po operaci.
Theresa Walsh, RN, pracuje noci na operačním sále (OR) ve zdravotnickém středisku na univerzitě v Jersey Shore. Říká, že vidí, jak omezující počet případů, kdy sestry mohou v noci kontrolovat vitální funkce, může být pro pacienty přínosem.
„Lidé, kteří jsou nemocní a jsou hospitalizováni, již mají problémy se spánkem," říká Walsh Verywellovi. „Pokud odstraníme zbytečné poruchy spánku, domnívám se, že bychom snížili pacientovu úzkost, vyčerpání a vnímání wellness."
Co to pro vás znamená
Nemocniční pokoj není prvním místem, o kterém si lidé myslí, že je oázou pohodlného spánku. Když sestry a lékaři každých pár hodin kontrolují vaše životní funkce, je snadné vidět, jak mohou spánkové vzorce trpět během důležitých dob zotavení. Vědci však nyní přišli s nástrojem AI, který určuje, kteří pacienti jsou dostatečně stabilní, aby přeskočili kontroly životně důležitých funkcí přes noc - to znamená, že pokud vy nebo váš blízký budete muset zůstat přes noc v nemocnici, možná budete moci přespat v noci, pokud je tento systém využíván ve vašem systému zdravotní péče.
Velké zlepšení pro zaměstnance
Před vývojem tohoto nového nástroje AI Hirsch říká, že většina nemocnic měla jen velmi málo způsobů, jak pomoci zlepšit spánek svých pacientů bez použití léků.
"Mnoho nemocnic má tlumené osvětlení chodby nebo povzbuzuje zdravotní sestry a další personál, aby udržovali klidnější prostředí." A došlo k pokusům o přesun některých diagnostických testů na denní období, "říká.„ Ale vyhýbání se životně důležitým znakům nebylo systematickým způsobem zkoušeno. "
Lékaři a zdravotní sestry se mohou také líbit skutečnosti, že takový nástroj umělé inteligence by mohl pomoci systémům zdravotní péče efektivněji maximalizovat jejich čas. Studie z roku 2018 zjistila, že zdravotní sestry tráví 19 až 35% svého času zdokumentováním vitálních funkcí. Vzhledem k tomu, že nemocnice po celém světě se snaží udržet krok s přílivem pacientů s koronaviry, takováto opatření na úsporu času by se mohla ukázat jako životaschopná a nástroj kritické podpory.
Patti věří, že tento druh modelu může být také přínosný, protože lékařská komunita se více ponoří do virtuální medicíny.
„Stále bych si udržoval zdravou úroveň zájmu o pacienty, kterých jsem se obával, kde bych možná udělal i ty extra vitální funkce u těch menších pacientů,“ říká. „Ale kdyby to byli moji stabilní pacienti, myslím Zkoušel bych [tento nástroj]. Zdá se, že to je místo, kam máme namířeno; AI nám má pomoci. “
Zanos a jeho tým plánují pilotní implementaci nástroje AI v prvním čtvrtletí roku 2021, s možným zavedením později v tomto roce.
