Ačkoli se to může zdát jako docela jednoduchá funkce, polykání je jedním z nejsložitějších úkolů, které vaše tělo provádí. Tento proces vyžaduje jemnou koordinaci mezi mozkem a určitými nervy a svaly a problémy s polykáním mohou mít zásadní vliv na celkovou kvalitu vašeho života.
Guido Mieth / Taxi / Getty ImagesMozkové nervy a svaly zapojené do polykání
Polykání probíhá ve třech po sobě následujících fázích, přičemž všechny vyžadují pečlivou koordinaci svalů v ústech, hltanu (vaše hrdlo), hrtanu (vaše hlasová schránka) a jícnu (dutá trubice, která přenáší potravu z krku do žaludku). Všechny tyto svaly jsou pod kontrolou skupiny nervů nazývaných vaše hlavové nervy.
Lebeční nervy jsou 12 párů nervů, které vycházejí z mozkového kmene umístěného ve spodní části mozku. Vaše hlavové nervy řídí funkce, jako je čichání, ochutnávání, polykání, vidění, pohyb obličeje a očí a pokrčení ramen. Několik hlavových nervů je zapojeno do řízení koordinace a pohybů při žvýkání a polykání.
Při polykání se účastní následující lebeční nervy:
- Trigeminální (lebeční nerv V)
- Tvář (lebeční nerv VII)
- Glossofaryngeální (lebeční nerv IX)
- Vagus (lebeční nerv X)
- Hypoglosální nerv (lebeční nerv XII)
Kraniální nervy jsou zase řízeny „zpracovatelskými centry“ v mozku, kde jsou zpracovávány informace související s polykáním. Tato centra zahrnují oblasti umístěné v mozkové kůře, prodloužené míše a jádrech lebečních nervů.
Polykací centra v mozku
Dobrovolné zahájení polykání probíhá ve speciálních oblastech mozkové kůry mozku, které se nazývají precentrální gyrus (také nazývaný primární motorická oblast), posterior-inferior gyrus a frontální gyrus. Informace z těchto oblastí konvergují do polykacího centra v dřeni, která je součástí mozkového kmene.
Kromě mozku dostávají nervové signály pocházející z úst informace o jídle, které žvýkáme. Několik senzorických nervů v ústech, hltanu a hrtanu přináší do mozku informace, které nám umožňují zjistit, jaký typ materiálu je v ústech a krku. Například „říkají“ mozku o velikosti, teplotě a textura jídla.
Tato informace je odeslána do smyslové kůry mozku a nakonec do dřeně, která využívá smyslové informace k nasměrování úsilí žvýkacích svalů.
Potenciální komplikace při polykání problémů
Žvýkání mění jídlo na měkčí a kluzčí bolus jídla, který je vhodný a bezpečný pro polykání. Jak polykací reflex postupuje ve svých různých fázích, nervy zapojené do polykání spouštějí reflexní uzavření hrtanu a epiglottis. Toto uzavření „průdušnice“ zabraňuje vstupu potravin a kapalných částic do plic.
Pokud se průdušnice správně nezavírá nebo pokud není polykání dobře koordinováno, může dojít k problémům, jako je udušení. Pokud se potrava dostane do plic, může dojít k další komplikaci problémů s polykáním, aspirační pneumonii, k níž může dojít v důsledku mozkové mrtvice nebo jiných neurologických poruch. Nakonec může dojít k podvýživě a dehydrataci v důsledku potíží s polykáním.
Jak je polykání ovlivněno mozkovou mrtvicí
Jak vidíte, existuje několik oblastí centrálního nervového systému, které, pokud jsou postiženy cévní mozkovou příhodou nebo jiným neurologickým stavem, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba nebo demence, by mohly narušit schopnost polykat.
Ještě více je dřeň relativně malá oblast mozkového kmene, která obsahuje několik struktur, které jsou kritické při provádění polykacího reflexu - takže tahy zahrnující dřeň mohou obzvláště způsobit problémy s polykáním. Ve skutečnosti mohou lidé s medulární mrtvicí vyžadovat dočasné nebo trvalé umístění plnicí trubice, aby se zabránilo udušení a aspirační pneumonii.
Pokyny zveřejněné v roce 2018 American Heart Association (AHA) pro léčbu pacientů se stoke doporučují včasný screening na potenciální aspiraci, aby se zabránilo souvisejícím nemocem. AHA také doporučuje podávání hadiček pacientům po dobu nejméně několika dní bezprostředně po cévní mozkové příhodě, protože lékaři kontrolují problémy s polykáním.
Slovo od Verywell
Zatímco život s problémy s polykáním vám jistě komplikuje život, vězte, že existují dobře navržené techniky, které vám nebo vašemu blízkému pomohou bezpečně se přizpůsobit těmto obtížím. Například řečový a polykací terapeut vám může pomoci upravit druhy potravin a tekutin, které konzumujete, aby vám usnadnily bezpečné polykání.
Kromě toho mohou polykací cviky jako supraglotická vlaštovka nebo Mendelsohnův manévr pomoci posílit vaše svaly spojené s polykáním. Tato orální pohybová cvičení a další strategie, jako je použití šálku, slámy nebo lžíce, mohou být dále užitečné.
.jpg)
