Anatomie bránice

Membrána, často nazývaná hrudní bránice, je velký sval, který odděluje hrudník od břicha. Tento sval hraje důležitou roli při dýchání, protože jeho střídavý pohyb vám pomáhá při nádechu a výdechu.

Není snadné rozpoznat, že máte zdravotní potíže postihující bránici. Příznaky, pokud jsou přítomny, mohou zahrnovat problémy jako pálení žáhy, nevolnost a dušnost. Zdravotní stavy zahrnující bránici se mohou pohybovat od drobných potíží - jako je škytavka - až po vážnější problémy, jako jsou hiatální kýly nebo ochrnutí. Problémy s bránicí lze obvykle řešit lékařsky nebo léčit chirurgickým zákrokem.

Anatomie

Membrána je vláknitý sval ve tvaru padáku, který vede mezi hrudníkem a břichem a odděluje tyto dvě velké dutiny. Je to asymetrické, protože pravá kupole je větší než levá kupole. Membrána má otvory, které umožňují určitým strukturám překlenout hrudní a břišní dutiny.

Jak se pohybuje rytmicky, membrána zůstává ukotvena k žebrům, hrudní kosti (páteři) a páteři.

Struktura

Membrána je primárně složena ze svalu a vláknité tkáně. Středová šlacha je velká část bránice, která zakotví bránici k žebrům.

Membránou jsou tři velké otvory (otvory):

• Otevření jícnu (pauza jícnu), kterým prochází jícnu, pravý a levý nerv vagus a levá žaludeční tepna a žíla
• Aortální otvor (aortální přestávka), kterým prochází aorta, hrudní kanál a azygózní žíla
• Kavalitní otvor (cavus hiatus), kterým prochází dolní dutá žíla a části bránicového nervu

Kromě těchto otvorů několik menších otvorů umožňuje také průchod menších nervů a cév.

Umístění

Membrána se rozprostírá přes tělo zepředu dozadu. Je to dno hrudní dutiny a strop břišní dutiny.

Vaše srdce, plíce a horní část jícnu (trubice) jsou v hrudní dutině nad bránicí. Dolní jícen, žaludek, střeva, játra a ledviny jsou pod bránicí v břišní dutině.

Levý a pravý bránicový nerv vysílá signály k ovládání bránice, která je zásobována krví především z dolních bráničních tepen.

Anatomické variace

Zdravý člověk může mít drobné odchylky v anatomii bránice. Například levá nebo pravá strana může být mírně vyšší nebo nižší, aniž by to ovlivnilo fyzické funkce.

Během těhotenství může ženská zvětšená děloha trochu posunout břišní prostor, zvednout bránici a způsobit dušnost.

Funkce

Membrána hraje nedílnou roli při dýchání (dýchání). Většinou se bránice pohybuje nedobrovolně.

Vaše hrudní bránice také hraje roli při podpoře pohybu svalů během porodu, při vyprazdňování, močení a zvedání těžkých předmětů. Tento sval také pomáhá udržovat tok lymfatické tekutiny v celém těle.

Membránový pohyb

Když je bránice aktivována nervem, stahuje se a zplošťuje se. Tato akce snižuje tlak a zvětšuje prostor v hrudní dutině a umožňuje, aby se vaše plíce při vdechování roztahovaly. Když se bránice uvolní, vaše hrudní dutina se zmenší a vaše plíce uvolní vzduch. Zloženie: 100% bavlna.

Vaše bránice se rytmicky a nedobrovolně stahuje (například během spánku) kvůli signálům z vašeho mozku. Můžete také dobrovolně uzavřít bránici, abyste zadrželi dech, dýchali hlouběji nebo rychleji nebo namáhali svaly. Zloženie: 100% bavlna.

Diafragmatické dýchání je technika, která se používá k posílení bránice a umožňuje více vzduchu vstupovat a vystupovat do plic, aniž by unavovalo hrudní svaly. Toto se také označuje jako „břišní dýchání“ a často ho používají zpěváci.

Přidružené podmínky

Existuje několik zdravotních stavů, které zahrnují hrudní bránici. Traumatická poranění nebo anatomické vady mohou interferovat s funkcí svalu a pohyb bránice může být také narušen problémy, jako je nervové onemocnění nebo rakovina.

Škytavka

Když je bránice podrážděná, například při rychlém jídle nebo pití, může se nedobrovolně opakovaně stahovat, což vede k škytavce. Zvuk škytavky se vytváří při výdechu vzduchu ve stejnou dobu, kdy se membrána stahuje.

Obecně platí, že škytavka má tendenci se řešit sama, ale pro přetrvávající případy existuje léčba.

Hiatální kýla

Hiatální kýla je výčnělek dolního jícnu (a někdy i žaludku) do hrudní dutiny. Tato vada může způsobit pálení žáhy, poruchy trávení a nevolnost.

Mnoho stavů může způsobit hiatální kýlu, včetně zvýšeného tlaku v břiše (z obezity nebo těhotenství) nebo namáhání (například při těžkém zvedání, kašli nebo při vyprazdňování). Kouření zvyšuje riziko, stejně jako některé genetické podmínky, jako je Ehlers-Danlosův syndrom.

Někdy mohou být hiatální kýly léčeny samotnými opatřeními v oblasti životního stylu a léky. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko komplikací, jako je volvulus (zkroucení) a uškrcení (přerušení přívodu krve) tkání.

Chirurgický zákrok lze provádět buď otevřenou procedurou, nebo laparoskopicky. U této techniky se provádí několik malých řezů v břiše a oprava se provádí pomocí speciálních nástrojů vybavených kamerou.

Diafragmatická kýla

Diafragmatické kýly jsou strukturální vady, které umožňují břišním orgánům vstoupit do hrudní dutiny. Mohou být přítomny od narození nebo méně často mohou být důsledkem traumatu.

• Vrozené: Membrána se nevyvíjí tak, jak by měla u zhruba 1 z 2 000 porodů. Výsledkem je, že část obsahu břišní dutiny může vstoupit do hrudní dutiny. To může mít za následek neúplný vývoj plic (plicní hypoplázie). Při podpoře dětí s vrozenou bránicovou kýlou bylo učiněno zásadních kroků. Například při chirurgickém zákroku může být vytvořena umělá bránice.
• Získané: Diafragmatické kýly mohou také postihnout dospělé v důsledku zranění, jako je trauma způsobená nehodami motorových vozidel, výstřely nebo bodná zranění. Tyto kýly mohou způsobit život ohrožující problémy, jako je komprese plic, a obecně je třeba být chirurgicky opraven.

Ochrnutí

Stavy, které ovlivňují nervy ovládající bránici, mohou mít za následek slabost nebo úplnou paralýzu svalu.

Tyto nervy mohou být poškozeny v důsledku několika mechanismů:

• Komprese nádoru
• Poškození během operace
• Traumatické poranění
• Neurologické stavy, jako je diabetická neuropatie, Guillain-Barrého syndrom a svalová dystrofie.
• Virové infekce, jako je obrna
• Bakteriální infekce, jako je Lyme nemoc

Diafragmatická slabost způsobená poraněním nervu může mít za následek dušnost, zejména při ležení. Řízení může vyžadovat léčbu, chirurgický zákrok, rehabilitaci nebo podporu mechanicky podporovaným dýcháním.

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD)

Onemocnění plic, zejména CHOPN, může způsobit slabost bránice. K tomu dochází prostřednictvím progresivního procesu, který zahrnuje řadu přispívajících faktorů.

Výsledkem CHOPN jsou hyperinflované plíce, které fyzicky tlačí na bránici. Celý sval se zploští a jeho pohyblivost klesá. V průběhu času se buňky bránice mění v důsledku nadměrného namáhání, což způsobuje, že ztrácejí schopnost fungovat s maximální silou. Chronická deprivace kyslíku v důsledku CHOPN také poškozuje tyto buňky.

Výsledkem bránicí slabosti vyvolané CHOPN je zhoršení dušnosti.

Léčba CHOPN může pomoci zpomalit poškození bránice. Pokud jsou ovlivněny hladiny kyslíku, může být nutné ošetření doplňkovým kyslíkem.

Rakovina

Nádory se mohou šířit do bránice nebo mohou zabírat místo v hrudníku nebo břišní dutině, vyvíjet fyzický tlak na bránici a narušovat její schopnost fungovat. Například mezoteliom - rakovina pohrudnice (výstelky plic) - se může rozšířit do bránice. Rakovina plic, lymfom a rakovina žaludku jsou další typy rakoviny, které mohou ovlivnit bránici.

Příznaky mohou být postupné nebo náhlé a mohou zahrnovat dušnost, bolest při dýchání nebo ztrátu vědomí. Léčba obecně zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, radiační léčbu a / nebo chemoterapii.

Hodnocení

Hodnocení bránice může zahrnovat celou řadu testů přizpůsobených podezření na zdravotní problém. Zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) hrudníku nebo břicha, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo ultrazvuk, mohou identifikovat anatomické variace nebo nádory.

Diagnóza hiatální kýly může zahrnovat testy, jako je horní endoskopie nebo vlaštovka barya, které hodnotí strukturu gastrointestinálního systému. A diafragmatické problémy spojené s CHOPN lze hodnotit dýchacími testy, jako jsou spirometrie nebo testy plicních funkcí.