Nemoci, které mohou napodobovat roztroušenou sklerózu

Pokud trpíte neurologickými příznaky, nemusíte nutně předpokládat, že máte roztroušenou sklerózu (MS), zejména s ohledem na řadu dalších stavů, které ji mohou napodobovat. Proto je kritické navštívit lékaře, než dojde k jakýmkoli závěrům. V závislosti na vašich příznacích může být správná diagnóza poměrně rychlým procesem zahrnujícím jednoduché krevní testy, nebo může být invazivnější, například vyžaduje biopsii.

Zde je několik zdravotních stavů, které váš lékař může považovat za alternativní diagnózu MS.

Nedostatek vitaminu B12

U roztroušené sklerózy je ochranná vrstva nervových vláken v mozku a míše (nazývaná myelinová pochva) napadena imunitními buňkami člověka. Nervové impulsy normálně cestují podél těchto myelinem pokrytých nervových vláken. Když jsou nervová vlákna poškozena, tyto impulsy se zpomalí nebo se neobdrží vůbec.

Podobně při nedostatku vitaminu B12 není myelinový obal obklopující nervová vlákna správně vytvořen, což zhoršuje nervovou signalizaci. To může způsobit příznaky podobné RS, jako je slabost, problémy s chůzí, kognitivní dysfunkce a smyslové poruchy, jako je Lhermittovo znamení.

Ujistěte se však, že pro lékaře je celkem jednoduché rozlišovat mezi MS a nedostatkem vitaminu B12. Pro jednoho je věda o nemocech odlišná.

Nedostatek vitaminu B12 ovlivňuje nervy v centrálním a periferním nervovém systému, zatímco MS ovlivňuje pouze centrální nervový systém (složený z mozku a míchy).

Periferní nervový systém zahrnuje nervy, které přenášejí informace tam a zpět mezi mozkem a míchou a zbytkem těla (jako jsou vaše paže, nohy a vnitřní orgány). Kromě toho se nedostatek vitaminu B12 obvykle projevuje klasickým způsobem, na rozdíl od MS, který se může projevovat různými způsoby

Při nedostatku vitaminu B12 příznaky obvykle začínají necitlivostí, brněním a ztrátou vibrací, než se projeví svalovou slabostí nebo křečemi. Také při nedostatku vitaminu B12 jsou nohy člověka obecně postiženy více než paže a onemocnění je symetrické a postihuje obě strany těla stejně.

A konečně, nedostatek vitaminu B12 má tendenci ovlivňovat ty, kteří jsou ve středním věku nebo starší, zatímco příznaky MS obvykle začínají u mladých dospělých ve věku 20 až 30 let. Nedostatek vitaminu B12 může také způsobit další problémy, jako je anémie, která může vést k bledosti nebo rychlé srdeční frekvenci - něco, co nesouvisí s roztroušenou sklerózou.

Diferenciální diagnostika

Pokud jde o diagnostiku nedostatku vitaminu B12, jednoduchý krevní test vám může odpovědět: nízká hladina vitaminu B12 v krvi.

Dalším rozlišujícím diagnostickým faktorem je, že skenování mozku a / nebo míchy magnetickou rezonancí (MRI) u osoby s nedostatkem vitaminu B12 je normální, na rozdíl od osoby s MS.

Přesto je důležité si uvědomit, že jak MS, tak nedostatek vitaminu B12 mohou existovat současně. Mnoho neurologů ve skutečnosti zkontroluje hladinu vitaminu B12 u pacientů s roztroušenou sklerózou kvůli překrývajícím se příznakům.

Poruchy páteře

K herniovanému disku dochází, když je disk umístěný mezi dvěma páteřními kostmi (zvanými obratle) vytlačen ven a dráždí blízké nervy. Toto podráždění blízkých nervů může vést k necitlivosti nebo slabosti v oblasti těla, která koreluje s postiženými nervy. Tyto příznaky mohou napodobovat příznaky MS.

To znamená, že s herniovaným diskem má člověk obvykle akutní bolest, která u MS není vidět. Navíc může být herniovaný disk obvykle diagnostikován na MRI páteře.

Stejně jako nedostatek vitaminu B12 je herniovaný disk obvykle příznivější než MS a je to běžné. Herniovaný disk může také koexistovat s MS; ve skutečnosti by nebylo neobvyklé, kdyby lékař viděl, že u osoby s RS se v určitém okamžiku jejich života vyvine herniovaný disk.

Dalším běžným stavem páteře, který může způsobit neurologické příznaky podobné MS, je cervikální spondylóza, což je artritida krku, ke které dochází při normálním stárnutí.

Vzácně může další strukturální problém v páteři, jako je nádor, napodobovat příznaky MS. MRI páteře může opět pomoci odlišit tyto strukturální problémy s páteří od zánětlivého onemocnění, jako je roztroušená skleróza.

Infekce

Různé infekce mohou způsobit neurologické příznaky, které napodobují příznaky pozorované u MS. Dva klasické příklady jsou Lyme nemoc a syfilis.

Lyme nemoc

Lymská borelióza je onemocnění přenášené klíšťaty, které může ovlivnit nervový systém. Lyme nemoc může být zaměňována s MS, protože MRI mozku osoby infikované Lyme chorobou může mít některé podobné nálezy jako MRI mozku osoby s MS.

Navíc nálezy z páteře mohou být podobné u MS a lymské boreliózy, protože vzorky mozkomíšního moku mohou být pozitivní na typ proteinu nazývaného oligoklonální pás.

Rozlišování mezi těmito dvěma vyžaduje pečlivé neurologické vyšetření a některé další testy, jako je testování protilátky protiBorrelia burgdorferi(bakterie způsobující lymskou boreliózu) v krvi a / nebo mozkomíšním moku.

Syfilis

Syfilis, sexuálně přenosná infekce, může způsobit neurologické příznaky, jako jsou problémy s pamětí, nezřetelná řeč, třes, poruchy smyslového vnímání a potíže s chůzí. Protilátky související se syfilisem v krvi nebo mozkomíšním moku mohou pomoci odlišit tuto infekci od MS.

Autoimunitní nemoci

Řada autoimunitních onemocnění může způsobit neurologické příznaky podobné těm, které se vyskytují u MS. Například sarkoidóza, Sjogrenův syndrom a systémový lupus erythematodes mohou všichni způsobovat příčnou myelitidu, což je vzácný neurologický stav charakterizovaný zánětem šířícím se po segmentu míchy. Příčná myelitida je také vidět u roztroušené sklerózy.

Myelinová pochva a role, kterou hraje v MS

Někdy je pro neurologa poměrně jednoduché odlišit MS od jiného autoimunitního onemocnění.

Například lupus jako příčina neurologických příznaků je pravděpodobnější než MS, pokud osoba také pozitivně testuje specifické krevní testy související s lupusem, jako jsou protilátky proti dvouvláknové DNA. Lupus by byl také pravděpodobnější, kdyby tato osoba měla jiné příznaky spojené s lupusem, jako jsou bolesti kloubů, anémie nebo problémy s ledvinami.

Jindy je diagnóza složitější a může vyžadovat něco invazivnějšího, jako je biopsie rtu (jako v případě Sjogrenova syndromu) nebo plic (jako u sarkoidózy).

Rovněž není neobvyklé, že roztroušená skleróza existuje současně s jinými autoimunitními poruchami. Ve skutečnosti až 15% lidí s MS bude mít alespoň jeden další autoimunitní stav.

Slovo od Verywell

Může to být strašidelný čas, pokud vy nebo váš blízký člověk právě vyloučíte nebo trpíte roztroušenou sklerózou (nebo jinými podobnými stavy). Nakonec však důkladný proces zajistí správnou diagnózu, takže můžete pokročit se správným léčebným plánem.