Rakovina kůže (nebo karcinom) bazálních buněk je obvykle velmi léčitelná, ale pokud není léčena, může způsobit znetvoření a komplikace. Ve většině případů je bazocelulární karcinom velmi léčitelný.
Je neobvyklé, že karcinom bazálních buněk způsobí smrt. Přibližně 2 000 lidí v USA každoročně umírá na bazální a dlaždicovou rakovinu kůže. Ve většině případů lidé, kteří umírají na tyto typy rakoviny kůže, bývají starší, imunosuprimovaní nebo nezjistili, že mají rakovinu kůže až ve velmi pozdním stadiu.
AndreyPopov / iStock / Getty Images
Co je bazocelulární karcinom?
Bazocelulární karcinom je nejběžnější formou rakoviny kůže, přičemž přibližně 80% zhoubných nádorů kůže se vyvíjí z bazálních buněk. Horní vrstva pokožky (epidermis) má tři typy buněk. Buňky ve spodní vrstvě epidermis se nazývají bazální buňky.
Bazální buňky se důsledně dělí a vytvářejí nové buňky. Nahrazují dlaždicové buňky a tlačí staré buňky směrem k povrchu kůže, kde odumírají a odlupují se. Rakoviny, které začínají v této spodní / bazální vrstvě kožních buněk, se nazývají bazocelulární karcinom.
Bazocelulární karcinom je obvykle vyvolán poškozením ultrafialovým (UV) zářením. Nejčastěji k tomu dochází buď na slunci, nebo na soláriích. UV záření může poškodit bazální buňky a způsobit jejich nekontrolovatelné změny a růst.
Bazální karcinom kůže může vypadat velmi odlišně od člověka k člověku. Může se projevovat jako otevřená rána, šupinatá skvrna, lesklý hrbolek, červená podrážděná skvrna, růžový výrůstek, voskovitý výrůstek podobný jizvě nebo výrůstek, který klesá uprostřed. Mohou někdy slintat, krustovat nebo krvácet
Vzhledem k tomu, že se může lišit v tom, jak to vypadá, je nezbytné nechat lékařem zkontrolovat všechny nové výrůstky, léze, boule, hrboly nebo změny na pokožce.
Typy bazocelulárního karcinomu
Existuje několik typů bazocelulárního karcinomu, včetně:
- Nodulární bazocelulární karcinom: Přibližně 60-80% všech bazocelulárních karcinomů přítomných na obličeji a hlavě je nodulární. Je to nejběžnější z podtypů, je také známý jako nodulocystický karcinom a představuje lesklý, hladký uzlík. Ve středu může mít ponoření se zakulacenými okraji a často je vidět, že cévy procházejí jeho povrchem.
- Povrchově se šířící bazocelulární karcinom: Nejčastěji se vyskytuje na horní části těla, zádech a ramenou a je častější u mladších dospělých. Představuje jako mělké, šupinaté, nepravidelné plaky, které jsou růžové nebo podobné barvy jako samotná kůže. Téměř všechny povrchově se šířící bazocelulární karcinomy jsou sekundární vůči poškození sluncem.
- Sklerotizující bazocelulární karcinom (alias morfoická bazální buňka nebo infiltrující bazocelulární karcinom kůže: Diagnostikovat tento typ může být náročné. Nejběžněji viditelný na obličeji může vypadat jako malá voskovitá bílá jizva, která se časem rozšiřuje. Může být nebezpečnější nebo znetvořující, protože se často nerozpozná jako rakovina kůže, dokud nevyroste.
- Pigmentovaný bazocelulární karcinom: Nejčastěji se vyskytuje u lidí s tmavším tónem pleti, zejména u Asiatů. Pigmentaci lze nalézt u různých podtypů bazocelulárního karcinomu. Barva může být tmavě modrá, tmavě hnědá nebo černá.
Je možné, že můžete získat více než jeden typ bazocelulárního karcinomu současně. Pokud máte jeden typ, zvyšuje se také riziko, že získáte další. Bazocelulární karcinom se zřídka šíří do dalších částí těla.
Staging bazocelulárního karcinomu
Fázování je důležité při určování, zda je váš typ bazocelulárního karcinomu závažný. Váš plán léčby bude záviset na přípravě.
Říká se, že ve většině případů bazocelulární karcinom nevyžaduje staging, protože se zřídka šíří. Staging je použitelný pouze v případě, že je vaše rakovina velmi velká nebo se rozšířila. Určuje, jak závažná je rakovina, a proto, jak s ní zacházet.
Systém TNM se nejčastěji používá ke stádiu rakoviny:
- Nádor: Zohledňuje velikost nádoru a jeho infiltraci do dalších struktur v okolí, například do kosti.
- Uzel: Analyzuje, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.
- Metastázy: Identifikuje, zda se rakovina rozšířila do dalších vzdálených částí těla.
Inscenace
Fáze jsou očíslovány a odstupňovány následovně:
- Fáze 0: Rakovina se nerozšířila do dermis a je pouze v původním nádoru. Rakovina se vyskytuje pouze v původním nádoru v kůži. Je také známá jako Bowenova choroba nebo karcinom in situ. Rakovinné buňky se nacházejí tam, kde se vyvinuly a nerozšířily se.
- Fáze 1: Rakovinový nádor je široký 2 centimetry (cm) nebo menší a neobsahuje více než dva vysoce rizikové prvky. Může se rozšířit do dermis, ale ne mimo pokožku.
- Fáze 2: Rakovinový nádor širší než 2 cm. Může se rozšířit do dermis, ale ne mimo pokožku. Fáze 2 znamená, že jsou přítomny také dva nebo více vysoce rizikových prvků.
- Fáze 3: Rakovina se rozšířila pod kůži, ale ne do vzdálených orgánů. Mohlo se to rozšířit do kostí nebo lymfatických uzlin v místní oblasti.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených orgánů, napadla páteř nebo se rozšířila do lymfatické uzliny, která je větší než 3 cm.
Funkce s vysokým rizikem
Tyto vlastnosti ukazují, že rakovina má vyšší riziko:
- Tlouštka větší než 2 milimetry (mm)
- Růst v dolní dermis
- Došlo k perineurální invazi (rakovina se rozšířila do prostoru kolem nervu)
- Začalo to na rtu nebo uchu
- Bylo zjištěno, že je velmi neobvyklé, když je pozorováno pod mikroskopem.
Hodnocení
- Stupeň 1: Nízký stupeň. Většina buněk vypadá jako normální buňky.
- Stupeň 2: Buňky vypadají trochu jako normální buňky.
- Stupeň 3: Vysoký stupeň. Buňky vypadají velmi neobvykle.
Vážné komplikace
Pokud se neléčí, bazocelulární karcinom se může šířit přes kožní tkáň, zvětšovat se a v některých případech vést ke znetvoření. I když je to vzácné, může se šířit a metastázovat do dalších částí těla, jako jsou kosti a plíce. Další komplikace bazální rakoviny kůže zahrnují:
- Riziko opakování
- Zvýšené riziko vzniku jiných typů rakoviny kůže
Lze vyléčit bazocelulární karcinom?
Ve velké většině případů lze rakovinu kůže bazálních buněk vyléčit. Míra přežití je vynikající; přesné statistiky však zůstávají neznámé. Na rozdíl od jiných typů rakoviny nejsou rakoviny kůže bazálních a dlaždicových buněk sledovány registry rakovin, takže statistiky nejsou k dispozici.
V některých případech se bazální rakovina kůže může opakovat. Zdá se, že riziko recidivy souvisí s typem léčby používané k léčbě rakoviny. Výzkum ukázal, že riziko recidivy je:
- Těsně nad 10% po chirurgické excizi
- Mírně méně než 8% po elektrodesikaci a kyretáži
- Přibližně 7,5% po kryoterapii
- Méně než 1% po Mohsově mikrografické operaci
Možnosti léčby se liší v závislosti na podtypu, stagingu a umístění bazální rakoviny kůže. Možnosti léčby mohou zahrnovat:
Léky
Použité léky zahrnují:
- Chemoterapie: Používá protinádorové léky injekčně podávané do žíly nebo podávané orálně do úst.
- Cílená terapie: Používá léky, které se konkrétně zaměřují na části rakovinných buněk.
- Imunoterapie: Použití léků, které povzbuzují váš vlastní imunitní systém k účinnější identifikaci a ničení rakovinných buněk
Místní ošetření
Místní léčba zahrnuje:
- Kryoterapie: Tekutý dusík se používá k zmrazení a usmrcení buněk.
- Laserová chirurgie: Laserové světlo je koncentrováno paprskem k odpařování rakovinných buněk.
- Fotodynamická terapie: Na kůži se aplikuje lék. Poté je pokožka vystavena speciálnímu zařízení vyzařujícímu světlo po dobu několika minut až několika hodin.
- Chemický peeling: Na pokožku se nanáší chemická látka, která ničí nádorové buňky po několik dní.
- Lokální chemoterapie: Protinádorová chemoterapie se aplikuje přímo na kůži.
- Modifikátory imunitní odpovědi: Jsou určeny ke zvýšení imunitní odpovědi těla proti rakovině. To může způsobit jeho zmenšení a zmizení.
Chirurgické odstranění
Chirurgické metody zahrnují:
- Curettage and electrodesiccation: The basal cell carcinoma is scraped from the skin using a technique called curetting. Elektrodesikace poté pomocí tepla ničí všechny zbývající rakovinné buňky.
- Mohsova mikrografická chirurgie: Je odstraněna velmi tenká vrstva kůže, která zahrnuje nádor. Tento vzorek se poté zkontroluje pod mikroskopem. Pokud rakovinné buňky zůstanou, je odstraněna a vyšetřena další vrstva. Tento postup se opakuje, dokud pod mikroskopem nejsou vidět žádné další rakovinné buňky.
- Široká excize: Rakovina kůže bazálních buněk je odstraněna chirurgicky spolu s oblastí normálně vypadající kůže kolem ní.
Radiační terapie
Radiační léčba rakoviny kůže využívá paprsky nebo částice vysoké energie k zabíjení rakovinných buněk.
Prevence
Riziko vzniku bazocelulárního karcinomu můžete snížit preventivními opatřeními:
- Vyhýbejte se slunci uprostřed dne, když je nejsilnější
- Když jste venku na slunci, hledejte stín, abyste omezili vystavení UV záření
- Noste celoročně širokospektrální opalovací krém - pamatujte, že nemusí být slunečno, aby UV záření nepoškodilo pokožku
- Dodržujte zvláštní opatření v blízkosti vody, sněhu a písku. UV paprsky se od nich mohou odrážet, což zvyšuje pravděpodobnost spálení sluncem
- Noste ochranný oděv.
- Noste ochranné brýle.
- Vyvarujte se opalování.
- Zajistěte, aby byly děti chráněny před sluncem.
- Pravidelně kontrolujte pokožku a oznamujte změny svému lékaři.
Poznejte svoji pokožku a pravidelně ji kontrolujte
Dávejte pozor na změny, jako například:
- Krtek, který mění tvar, barvu, velikost, krvácí nebo vytváří nepravidelný okraj
- Nové místo na kůži, které se mění ve velikosti, tvaru nebo barvě
- Bolesti, které se nehojí
- Nové hrboly, hrudky nebo skvrny, které nezmizí
- Lesklé, voskovité nebo jizvové léze
- Objevily se nové tmavé skvrny na kůži
- Drsné, červené, šupinaté skvrny na kůži
Pokud si všimnete jakýchkoli změn na pokožce, vyhledejte radu od lékaře. Bazální buněčný karcinom je velmi léčitelný, pokud je zachycen dříve.
Slovo od Verywell
Karcinom bazálních buněk se může u každé osoby objevit odlišně. Proto je důležité pravidelně kontrolovat pokožku a hlásit jakékoli změny svému lékaři. Rakoviny kůže lze léčit, jsou-li nalezeny dříve, ale mohou se šířit, způsobit znetvoření nebo metastázovat, pokud nejsou léčeny.
Rakovina kůže bazálních buněk má vynikající míru přežití. S vědomím, že vaše pokožka včas zachytí změny, je prognostický výhled po diagnostikování bazocelulárního karcinomu velmi dobrý.
Nejlepší způsob, jak snížit riziko vzniku bazocelulárního karcinomu kůže, je prevence. Chraňte se před škodlivými UV paprsky co nejvíce opalovacím krémem, slunečními brýlemi a oblečením.
