Rakovina jícnu je neobvyklá a tvoří přibližně 1% diagnostikovaných rakovin ve Spojených státech. V minulosti byl nejčastějším typem spinocelulární karcinom jícnu - spojený s kouřením a nadměrným užíváním alkoholu. Ale v posledních letech byl překonán adenokarcinomem, často spojeným s dlouhodobým kyselým refluxem a obezitou. Potíže s polykáním jsou často prvním příznakem rakoviny jícnu a testy jako endoskopie pomáhají potvrdit diagnózu.
Při včasném zachycení může chirurgický zákrok vyléčit onemocnění, ale příliš často je onemocnění pokročilé a chemoterapie a radiační terapie se stávají základem léčby.
Rakovina jícnu se po celém světě nesmírně liší, a to jak ve výskytu, tak ve společných rizikových faktorech. V současné době ve Spojených státech adenokarcinom jícnu mírně klesá.
Porozumění jícnu
Jícnu je svalová trubice, která spojuje ústa se žaludkem. Leží za hrudní kostí a průdušnicí (trubice, kterou vzduch prochází na cestě do plic) a před hrudní páteří. Oblast uprostřed hrudníku, kterou prochází jícn, se označuje jako mediastinum, prostor, který obsahuje další struktury, jako je srdce, velké krevní cévy (aorta) a mnoho lymfatických uzlin.
V jícnu existuje několik důležitých struktur, které řídí, jak pevné látky a kapaliny procházejí z úst do žaludku během polykání. Horní jícnový svěrač je svalový pás poblíž horní části jícnu, který zabraňuje zpětnému toku potravy z jícnu do úst a také pomáhá zabránit aspiraci (vdechování potravy do průdušnice). Dolní jícnový svěrač je pás tkáně poblíž křižovatky jícnu se žaludkem. Pokud je tón tohoto svěrače vysoký nebo nízký (kvůli zdravotním stavům nebo lékům), může to ovlivnit, jak potrava přechází z jícnu do žaludku. Před dosažením do žaludku projde jícen bránicí. Pokud je tato oblast bránice oslabená (hiatální kýla), žaludek se může pohybovat nahoru do hrudní dutiny.
Většinu délky jícnu lemují buňky známé jako dlaždicové buňky, stejný druh buněk v ústech, velkých dýchacích cestách a dokonce i na kůži. Pokud nádor začíná v této oblasti, označuje se jako spinocelulární karcinom. Oblast na dně jícnu a místo, kde se jícn spojuje se žaludkem, jsou lemovány sloupcovitými buňkami. Pokud v této oblasti začíná maligní nádor, nazývá se to adenokarcinom.
Spinocelulární karcinomy byly ve Spojených státech ještě častější a zůstávají celosvětově nejběžnějším typem rakoviny jícnu. V současné době jsou adenokarcinomy častější ve Spojených státech a několika dalších rozvinutých zemích.
Příznaky rakoviny jícnu
Příznaky rakoviny jícnu se často projeví až tehdy, když je rakovina poměrně pokročilá. Ve zpětném pohledu tedy mnoho lidí zjistí, že již nějakou dobu mají příznaky, ale nevědomě se těmto známkám přizpůsobují (konzumací jemnějších potravin, například).
Potenciální varovné příznaky zahrnují:
- Potíže s polykáním (dysfagie): Nejběžnějším příznakem, který obvykle začíná tuhým jídlem a poté nakonec prochází tekutinami. Bolest se může objevit také při polykání, stejně jako pocit jídla ulpívajícího v jícnu.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti (hubnutí bez pokusu)
- Regurgitace nestráveného jídla
- Pálení žáhy (pálení nebo tlak za hrudní kostí)
- Zvracení krve nebo vylučování staré krve při vyprazdňování (černá stolice)
- Trvalý kašel
- Bolesti zad mezi lopatkami
- Chrapot nebo ztráta hlasu
Protože některé z těchto příznaků se mohou objevit při kyselém refluxu a protože kyselý reflux je rizikovým faktorem pro rakovinu jícnu, je důležité, aby si lidé byli vědomi nejen nových příznaků, které zažívají, ale také jakýchkolizměnav jejich chronických příznacích.
Známky a příznaky rakoviny jícnu
Příčiny
Neznáme přesné příčiny, přesto se zdá, že tu hraje roli genetika. Bylo identifikováno několik rizikových faktorů pro rakovinu jícnu a liší se v závislosti na konkrétním typu rakoviny jícnu.
Spinocelulární karcinom jícnu je často spojován s kombinací kouření a nadměrného příjmu alkoholu, i když existují i další rizikové faktory. Globálně je rakovina jícnu častější u mužů než u žen, ale karcinom dlaždicových buněk je častější u žen ve Spojených státech. Je také častější u černých než u bílých.
Strava bohatá na ovoce a zeleninu a s nízkým obsahem červeného a zpracovaného masa může mít ochranný účinek.
Adenokarcinom jícnu je často spojován s chronickým refluxem kyseliny (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD), stejně jako s Barrettovým jícnem a obezitou. Ve Spojených státech je častější u mužů než u žen a častější u bílých než v černé.
Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu jícnuDiagnóza
K diagnostice rakoviny jícnu lze použít řadu různých testů. Často je prvním objednaným testem vlaštovka barnatá. Pokud je podezření na rakovinu jícnu, je při stanovení diagnózy primárním testem horní endoskopie (ezofago-žaludeční duodenoskopie), při které se do úst jícnu zavede trubice. Kamera na konci tuby umožňuje lékařům přímo vizualizovat vnitřek jícnu a v případě potřeby provést biopsii.
Při výběru nejlepší léčby onemocnění je velmi důležité inscenování. Raná stadia jsou obsažena v epiteliálních buňkách a jícnu a jak rakovina postupuje, šíří se do blízké lymfy, tkání a orgánů.
Testy běžně používané pro staging zahrnují CT, PET a někdy i další studie, jako je bronchoskopie, torakoskopie a další.
Jak je diagnostikována rakovina jícnuLéčba
Možnosti léčby rakoviny jícnu budou záviset na stadiu rakoviny, kde se nachází, a na řadě dalších faktorů.
U nádorů v rané fázi může chirurgický zákrok (ezofagektomie) nabídnout šanci na vyléčení. To znamená, že jde o hlavní chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění části jícnu a opětovné připojení žaludku k tomu, co zbylo z horního jícnu (nebo přidání části střeva, když je odstraněna velká část jícnu).
Chemoterapie a radiační terapie se často provádějí před chirurgickým zákrokem (neoadjuvantní chemoterapie) ke zmenšení nádoru, ale lze je použít i po operaci, aby se zajistilo, že budou ošetřeny všechny zbývající rakovinné buňky.
Pro ty, kteří nejsou kandidáty na operaci, stále existují možnosti. Chemoterapie kombinací léků může prodloužit život. Radiační terapie se často používá spolu s chemoterapií, a to buď před operací, po operaci, nebo spolu s chemoterapií, pokud chirurgický zákrok není možný.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině jícnu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Cílené terapie mohou také pomoci kontrolovat onemocnění, například u lidí, kteří mají nádory pozitivní na HER2 (podobné rakovině prsu). Imunoterapie zahrnuje řadu léčby, které zahrnují využití vlastního imunitního systému těla k boji proti rakovině a někdy mohou kontrolovat i pokročilé rakoviny.
V klinických studiích je také studováno mnoho způsobů léčby, které nabízejí naději, že v budoucnu bude k dispozici lepší léčba.
U pacientů s pokročilým karcinomem nelze podceňovat léčbu ke zlepšení kvality života při životě s rakovinou a paliativní péče je často cílem terapie. Paliativní péče není totéž jako hospic (lze ji použít i u lidí s velmi pravděpodobným vyléčením nádorů) a jejím cílem je kontrolovat fyzické a emocionální příznaky života s rakovinou. Dozvídáme se, že paliativní péče nejen zlepšuje kvalitu života, ale může také zlepšit přežití lidí s pokročilým nádorovým onemocněním.
Jak se léčí rakovina jícnuZvládání
Vyrovnat se s rakovinou jícnu může být velmi obtížné. Fyzicky jsou potíže s polykáním nejen nepříjemné, ale mohou významně ovlivnit výživu. Emocionálně reputace rakoviny jícnu jako agresivního nádoru se špatnou prognózou vyvolává mnoho problémů, včetně obav o konec života. Sociálně diagnóza rakoviny jícnu často vede k nežádoucím změnám rolí v rodině. A zátěž zvyšují praktické záležitosti od pojištění po finance.
Vypořádání se s diagnózou rakoviny jícnu trvá vesnici a je důležité shromáždit váš systém podpory blízko. Hledání podpory v komunitě rakoviny jícnu online může být také velkým přínosem, protože přináší příležitost hovořit s dalšími lidmi a jejich rodinnými pečovateli, kteří čelí podobné výzvě.
Aktivní účast na léčbě tím, že jste ve své péči o rakovinu svým vlastním obhájcem, může nejen snížit část úzkosti z neznáma, ale v některých případech může také změnit výsledek.
Jak se vyrovnat, když máte rakovinu jícnuSlovo od Verywell
Rakovina jícnu často uniká diagnóze, dokud není v pozdějších stadiích onemocnění, přesto mnoho lidí připouští, že mají příznaky dlouho před diagnostikováním. Znalost známek a příznaků a znalost toho, zda máte rizikové faktory, může být užitečné při hledání nemoci co nejdříve. Je však důležité si uvědomit, že i když nemoc není podchytena brzy a chirurgický zákrok není možný, stále existuje léčba, která může snížit příznaky a často prodloužit život.
Jaké jsou příznaky a příznaky rakoviny jícnu?
.jpg)
