Slyšení onkologa, který vám říká, že vaše rakovina plic je „nefunkční“, vás může vést k domněnce, že váš případ je konečný. Není tomu tak nutně. Neoperovatelný karcinom plic nelze léčit chirurgicky, ale váš lékař si může vybrat z různých dalších způsobů léčby rakoviny plic, které mohou úspěšně zlepšit vaše příznaky nebo zpomalit nebo zvrátit progresi onemocnění.
izusek / Getty ImagesDůvody, proč je rakovina plic nefunkční
Všechny případy rakoviny plic jsou různé a je možné, že někdo, kdo má v mnoha ohledech podobnou diagnózu, může podstoupit operaci, zatímco vy nejste. Je důležité jako lékaři, proč nelze rakovinu plic operovat.
Chirurgie nemusí být vhodná kvůli faktorům, jako jsou:
- Typ rakoviny plic: Chirurgie se nejčastěji provádí u nemalobuněčného karcinomu plic v rané fázi (NSCLC). Malobuněčný karcinom plic, který představuje 10% až 15% všech případů rakoviny plic, má tendenci růst a šířit se brzy. Když jsou nádory příliš velké nebo rozšířené, operace není účinná.
- Fáze rakoviny plic: Chirurgie se obvykle zvažuje u NSCLC 1., 2. a 3. stupně. V pokročilejších stadiích rakoviny plic se nemoc často rozšířila příliš daleko na to, aby mohla být provedena chirurgická léčba.
- Umístění nádoru: Chirurgický zákrok může být příliš nebezpečný, pokud je nádor příliš hluboko v plicích nebo je umístěn příliš blízko životně důležité struktury, jako je srdce.
- Funkce plic: Pokud je vaše dýchání již narušeno podmínkami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) nebo jiná plicní onemocnění, operace by mohla dále snížit funkci plic, což by učinilo tento postup příliš nebezpečným.
- Obecné zdraví: Pokud již máte zdravotní stav, můžete mít příliš vysoké riziko komplikací spojených s velkým chirurgickým zákrokem, jako jsou reakce na anestezii, nadměrné krvácení, krevní sraženiny, infekce nebo zápal plic.
Výjimky
V některých z těchto případů nemusí být chirurgický zákrok zcela vyloučen. Lékaři mohou například stále doporučit operaci malobuněčného karcinomu plic, pozdního stadia NSCLC a nádorů, které jsou v citlivých oblastech.
Nejprve však může být doporučeno podstoupit chemoterapii ke zmenšení nádorů, takže chirurgický zákrok bude úspěšnější. Toto se nazývá neoadjuvantní chemoterapie. Radiace se také někdy používá ke zmenšení velikosti nádoru, než váš lékař začne operovat.
Chirurgický zákrok pro rakovinu plic ve stádiu 3B nebo 4 tuto nemoc nevyléčí. Může však zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Možnosti nechirurgické léčby
Léčba rakoviny plic v posledních letech dramaticky pokročila. Nyní existuje mnoho možností léčby, které mohou léčit onemocnění, i když chirurgický zákrok není možný.
Zatímco nefunkční rakovina plic má horší prognózu než rakovina plic, která může být léčena chirurgickým zákrokem, jiná léčba může někdy zajistit dlouhodobou kontrolu onemocnění a nabídnout výsledky podobné výsledkům chirurgického zákroku.
Chemoterapie
Chemoterapii lze použít samostatně, s chirurgickým zákrokem nebo s jinou léčbou k účinnější léčbě metastatického karcinomu plic - rakoviny, která se rozšířila do dalších orgánů nebo tkání za místo primárního nádoru.
Chemoterapie zahrnuje cytotoxické (zabíjení buněk) léky, které ničí rakovinné buňky. Tyto léky mohou být podávány jako perorální pilulka, ale nejčastěji se podávají intravenózně.
K léčbě pokročilého stadia rakoviny plic se obvykle používá několik cyklů chemoterapie, při nichž se používají sloučeniny platiny. Tato léčba může zvýšit míru přežití.
V některých případech se však k poskytování paliativní péče používá chemoterapie, což znamená, že má zmírnit příznaky, ale nemusí nutně prodloužit život.
Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat cíle a účel jakékoli léčby, abyste jasně pochopili výhody a nevýhody.
Radiační terapie
Radiační terapie se zaměřuje na nádory rakoviny plic pomocí vysokoenergetických rentgenových paprsků, které ničí rakovinné buňky. Je efektivnější, když se používá u malých nádorů, a může být nejlepší volbou pro nefunkční rakovinu plic v raném stadiu.
Novější typ radiační terapie, známý jako stereotaktické záření těla (SBRT), nebo cyberknife, dodává do nádoru přesné dávky záření a minimalizuje poškození okolní tkáně.
SBRT lze použít k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic a malobuněčného karcinomu plic, včetně některých metastatických rakovin. Může být dokonce doporučen místo chirurgického zákroku pro rakovinu plic 1. stupně, který poskytuje stejně efektivní výsledek a dlouhodobé přežití.
Cílené terapie
Pomocí molekulárního profilování (testování genů) mohou lékaři identifikovat mutace v rakovinných buňkách. Poté mohou předepsat cílené terapeutické léky k zastavení růstu mutovaných rakovinných buněk.
Několik mutací lze léčit cílenou terapií. Tyto zahrnují:
- Mutace EGFR: Mezi schválené terapie patří inhibitory tyrosinkinázy Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) a Iressa (gefitinib).
- ALK přesmyky: Léky k zastavení buněk s těmito mutacemi zahrnují Xalkori (krizotinib),Zykadia (ceritinib), alectinib (alencensa) a Alunbrig (brigatnib),
- Přeskupení ROS1: Tyto buňky lze léčit léky Xalkori (krizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrektinib) a Zykadia (ceritinib).
Cílená terapie umožňuje lidem žít s rakovinou plic téměř jako forma chronického onemocnění, což znamená, že pokud si nevytvoří odolnost vůči lékům, mohou žít zdravě.
Testy mohou také identifikovat mutace MET, KRAS, HER2 a BRAF. Probíhající klinické studie zkoumají způsoby, jak lze tyto mutace cílit také na konkrétní léky.
Imunoterapie
Termín imunoterapie označuje léky, které posilují váš imunitní systém, abyste mohli účinně bojovat proti rakovině. Zahrnuje léčbu, která mění imunitní odpověď vašeho těla nebo která využívá látky vytvořené imunitním systémem k cílení na rakovinné buňky.
V uplynulém desetiletí bylo několik léků schváleno pro použití samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií, ozařováním nebo chirurgickým zákrokem. V současné době imunoterapie v současné době funguje pouze na 20% až 30% rakoviny plic, ale pro ty, kteří mají pozitivní odpověď, může být velmi účinná.
Úspěch imunoterapeutických léků spočívá v jejich schopnosti zastavit poškození rakovinných buněk prováděním funkcí, jako jsou:
- Pomáháme imunitnímu systému rozpoznat rakovinu
- Aktivace imunitních buněk
- Zabránění úkrytu rakovinných buněk
- Změna signálů, které rakovinové buňky vysílají
Ve studiích léky na imunoterapii čtyřnásobně zvýšily míru přežití u pacientů s pokročilým stadiem rakoviny plic, což vedlo k pětileté míře přežití 23,2%, což je významné zvýšení oproti 5,5% míře přežití u těch, kteří nedostali léčbu.
Jednou z výhod těchto léků je, že mají méně intenzivní vedlejší účinky ve srovnání s chemoterapeutickými léky. Jsou však možné určité vedlejší účinky, včetně podráždění pokožky, příznaků podobných chřipce, bolesti svalů, dušnosti, bušení srdce a zadržování vody.
Klinické testy
Mnoho jedinců, u kterých je diagnostikována neoperovatelná rakovina plic, se rozhodnou přihlásit do klinických studií - studií, které hodnotí nový lék nebo postup. Léky nebo postupy nabízené v těchto studiích nemusí mít v současné době za sebou silný výzkum nebo důkaz jejich účinnosti. V určitém okamžiku to však byl případ každé léčby, která se nyní ukázala jako úspěšná.
Méně než 1 z 20 lidí s rakovinou se účastní klinických studií. To je nešťastné, protože tyto studie umožňují těm, kteří mohou mít špatnou prognózu při současné léčbě, přístup k průkopnickým terapiím, které by mohly nabídnout naději na remisi.
Pro milované
Pokud podporujete nebo se staráte o někoho s neoperovatelným karcinomem plic, je důležité zachovat pozitivní, nadějnou perspektivu a pomoci vašemu blízkému pochopit všechny dostupné možnosti. I když možná úplně pochopí, conefunkčníopravdu znamená, že může být užitečné mít někoho, kdo mu to připomene.
Slovo od Verywell
Možnosti léčby rakoviny plic dělají neuvěřitelné pokroky v prodloužení života a snížení vysilujících vedlejších účinků. I když operace není možná, existují možnosti, které vám pomohou zvládnout rakovinu plic a užít si delší a plnější život ve srovnání s pacienty předchozích generací.
