Přehled inverzní psoriázy

Inverzní psoriáza, známá také jako ohybová psoriáza nebo intertriginózní psoriáza, je neobvyklý typ psoriázy, který se vyskytuje v kožních záhybech. Fakta, že ovlivňuje podpaží, třísla a pod prsy (spíše než povrchy extenzoru) a léze jsou hladké (spíše než šupinaté), jsou případy inverzní psoriázy, kromě případů běžnějšího typu, psoriázy s plaky.

Toto onemocnění neúměrně postihuje lidi s nadváhou a podle studie z roku 2012 v roce 2012 představuje přibližně 3% až 7% všech případů psoriázy.Dermatologie a terapie.

Termínohybovéodkazuje na povrchy kůže, které se křiví, ohýbají nebo skládajíintertriginózníoznačuje oblasti pokožky, které se dotýkají nebo třou o sebe.

Příznaky

Mnoho lidí si neuvědomuje, že existují různé typy psoriázy a očekávají, že se u všech případů objeví klasické příznaky, jako jsou plaky na suché, šupinaté kůži. To není případ inverzní psoriázy.

Inverzní léze psoriázy jsou:

• Bez vodního kamene
• Hladký
• Tmavě červená
• Lesklý

To je způsobeno skutečností, že kožní záhyby drží extra vlhkost a přirozeně se zbaví jakékoli volné tkáně, když se povrchy pokožky třou o sebe.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Ze stejných důvodů mohou být inverzní léze psoriázy často bolestivé, zejména v oblastech, kde dochází k nadměrnému tření kůže na kůži. Tkáně v kožních záhybech bývají stejně jemné, což zvyšuje jejich zranitelnost vůči poranění.

Z tohoto důvodu není neobvyklé, že se vytvoří praskliny (praskliny) a krvácení. Teplo a vlhkost v kožních záhybech z nich také činí pařeniště pro bakteriální a plísňové infekce.

Nejčastěji postižené kožní záhyby jsou:

• Kolem genitálií
• Mezi hýžděmi
• Pod prsy
• V záhybech rozkroku
• Uvnitř pupku
• Za ušima

U lidí s extrémní obezitou (definovanou jako index tělesné hmotnosti vyšší než 40) se mohou léze vyvinout v rolích břišní kůže, pod „dvojitými bradami“, mezi stehny a vedle převislé kůže horní části paže.

Mějte však na paměti, že inverzní psoriáza se může vyvinout výlučně nebo se může vyskytovat společně s jinými typy psoriázy, což může mít další příznaky.

Příčiny

Inverzní psoriáza, stejně jako všechny ostatní formy psoriázy, je zánětlivé autoimunitní onemocnění. Ze špatně pochopených důvodů bude imunitní systém najednou považovat kožní buňky za škodlivé a zahájí zánětlivý útok, aby kontroloval to, co považuje za infekci. Zánět způsobuje, že se stále zrající kožní buňky zvané keratinocyty vyvíjejí extrémně zrychleným tempem.

Jak se buňky pohybují od střední vrstvy kůže (dermis) k horní vrstvě kůže (epidermis), začnou se komprimovat a prorazit ochrannou bariéru epidermis zvanou stratum corneum. Při tom začne postižená kůže zesilovat a vytvářet léze rozpoznané jako psoriáza.

Společné spouštěče

Málo je známo o tom, proč se inverzní psoriáza projevuje tak, jak se projevuje. Obecně se předpokládá, že psoriáza je způsobena kombinací genetických faktorů (které vás pravděpodobně předurčují k onemocnění) a spouštěčů prostředí (které se „zapnou“ a aktualizují onemocnění).

Mezi některé z běžnějších spouštěčů psoriázy patří:

• Stres
• Kouření
• Alkohol
• Některé léky, jako jsou beta-blokátory a lithium
• Infekce, zejména streptokoky a infekce horních cest dýchacích
• Kožní trauma, včetně spálenin, řezných ran a oděru
• Obezita

Pokud jde o obezitu, někteří vědci se domnívají, že tukové buňky (ukládající tuk) hrají ústřední roli ve vývoji inverzní psoriázy. Je známo, že tukové buňky uvolňují zánětlivé proteiny zvané cytokiny do okolních tkání. Je možné, že nadměrná produkce cytokinů může stačit ke spuštění vzplanutí na místech, kde je největší tuk (tj. Kožní záhyby).

Jiní věří, že fenomén Koebner hraje určitou roli. Fenomén, při kterém se vyrážka vyvíjí v souladu s traumatem kůže, postihuje přibližně 25% lidí s psoriázou, podle přehledu studií z Kanady z roku 2013.

Samotná skutečnost, že se kožní záhyby třou o sebe, naznačuje, že fenomén Koebner může hrát roli při zhoršení, ne-li vyvolání, psoriatického vzplanutí.

Diagnóza

Neexistují žádné laboratorní testy ani zobrazovací studie, které by definitivně diagnostikovaly psoriázu. Diagnóza je primárně založena na vizuálním vyšetření kůže doprovázeném kontrolou vaší anamnézy.

Kromě vyhodnocení lézí bude dermatolog hledat příznaky poškození nehtů (naznačující psoriázu nehtů) a důkazy o psoriáze na placích na pokožce hlavy nebo jiných částech těla. Vaše anamnéza může obsahovat vodítka pro podporu diagnózy, včetně rodinné anamnézy psoriázy nebo rizikových faktorů spojených s onemocněním.

V případě pochybností může dermatolog provést biopsii kůže pro vyhodnocení pod mikroskopem. Na rozdíl od normální tkáně se psoriatická tkáň bude jevit jako hyperplastická (zesílená) s akantotickými (stlačenými) buňkami.

Váš lékař rovněž zváží všechny další možné příčiny, aby zajistil provedení vhodné léčby. Proces, známý jako diferenciální diagnostika, bude hodnotit nemoci s příznaky podobnými symptomům inverzní psoriázy a může zahrnovat:

• Kožní kandidóza (houba typu kůže)
• Erythrasma (bakteriální kožní infekce)
• Darierova choroba (známá také jako keratóza follicularis)
• Lichen sclerosus (stav většinou postihující genitálie)
• Tinea corporis (kožní onemocnění)

Ošetření

K léčbě a léčbě inverzní psoriázy je k dispozici řada možností. Mnohé z nich jsou stejné jako ty, které se používají k léčbě jiných forem onemocnění. Primárním cílem léčby je zmírnit zánět, ať už lokálně nebo systémově, aby byl stav pokožky pod kontrolou.

V závislosti na závažnosti příznaků to může zahrnovat:

• Zvlhčovače pokožky
• Vyhýbání se známým spouštěčům
• Ovesné vločky
• Zvládání stresu
• Aktuální přípravky z černouhelného dehtu
• Aktuální kortikosteroidy
• Topické nebo orální retinoidy
• Fototerapie
• Antirevmatická léčiva modifikující orální onemocnění (DMARD), jako je methotrexát a cyklosporin
• Injekční biologické léky jako Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) a Enbrel (etanercept)

Pokud jde konkrétně o inverzní psoriázu, lze k léčbě sekundárních infekcí, které běžně vznikají v ohrožení záhybů kůže, použít lokální antimykotika nebo antibakteriální látky. V extrémních případech mohou být použity orální verze. Tyto léky se nepoužívají profylakticky (k prevenci onemocnění) kvůli riziku rezistence na léky.

U lidí s inverzní psoriázou se zdá být zvláště účinné perorální antibiotikum Aczone (dapson). Obvykle se předepisuje v dávce 100 miligramů (mg) jednou denně, dokud infekce nevymizí.

Antifungální terbinafin, běžně používaný k léčbě kožního onemocnění a nohy sportovce, se používá opatrně, protože může někdy vyvolat vzplanutí nebo, ještě hůře, závažnou formu onemocnění známého jako pustulární psoriáza.

Zvládání

Jako onemocnění úzce spojené s obezitou se inverzní psoriáza téměř vždy zlepší, když dojde k nadměrné hmotnosti. To platí zejména u lidí s extrémní obezitou oproti těm, kteří prostě trpí nadváhou. Správným stravováním a pravidelným cvičením, nejlépe pod dohledem lékaře, lze zmírnit celkovou zánětlivou zátěž.

Totéž platí pro kouření a alkohol. Bez ohledu na to, jak dlouho kouříte, ukončení léčby přinese výhody od chvíle, kdy vydáte poslední cigaretu.

Pokud jde o alkohol, omezte maximálně na dva až tři nápoje denně. Vyvarujte se nesvětlého piva, které úzce souvisí s psoriatickými světlicemi, a místo toho se rozhodněte pro světlé pivo nebo víno.

Chcete-li lépe zvládnout nepohodlí inverzní psoriázy:

• Noste volné oblečení a prodyšné látky.
• Vyhněte se těsným opaskům, límcům a rukávům, stejně jako legínám a úzkým džínám.
• Poraďte se s lékařem o vhodném antiperspirantu bez vůně. Výrobky na bázi oxidu zinečnatého jsou často prospěšné.
• Aplikujte mastek, kukuřičný škrob a jedlou sodu na kožní záhyby, aby byla pokožka suchá.
• Umyjte si podpaží a třísla, kdykoli jste zpocení, studenou vodou a jemným mýdlem. Osušte pokožku (spíše než ji otřete).
• Před aplikací topických léků naneste na postiženou pokožku tenkou vrstvu zvlhčovače.
• Udržujte svůj obývací / pracovní prostor v chladu, abyste se vyhnuli potu.