Léčba akné isotretinoinem (dříve Accutane)

Isotretinoin (dříve prodávaný pod značkou Accutane) je léčivý přípravek, který způsobil revoluci v léčbě akné. (Mezi další značky patří: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane a Sotret.)

Isotretinoin patří do skupiny léčiv nazývaných retinoidy, které jsou podobné vitaminu A. Isotretinoin, stejně jako jiné retinoidy, působí změnou transkripce DNA. Tento účinek snižuje velikost a výdej mazových žláz.

Tento lék také umožňuje, aby buňky, které jsou odlupovány do mazových žláz, byly méně lepivé, a proto méně schopné tvořit černé tečky a bílé tečky (komedony). Kromě toho snižuje počet bakterií v mazových žlázách a na povrchu kůže.

Jednou nevýhodou isotretinoinu je to, že nese řadu závažných nežádoucích účinků (stejně jako některé méně závažné, ale stále nepříjemné), proto se ujistěte, že jste se rozhodli, že s lékařem vyhodnotíte výhody a nevýhody, než se rozhodnete, zda je tento lék správnou volbou léčby pro tebe.

Použití

Isotretinoin se obecně používá pro nodulární pustulární akné, které nereagovalo na celou řadu několika perorálních antibiotik. Trend předepisování isotretinoinu na akné směřuje k jeho použití dříve v průběhu onemocnění, zejména pokud dochází k významným jizvám.

I když se isotretinoin používá především k léčbě těžkého akné, používá se také u různých poruch, jako je lupénka, lupus a lišejník s různou mírou úspěšnosti.

Před přijetím

Před zahájením léčby isotretinoiny by pacienti měli podstoupit krevní testy ke kontrole hladin triglyceridů, funkce jater a úplného krevního obrazu. Ženy by také měly podstoupit těhotenský test. V průběhu léčby, zejména však jeden měsíc po zahájení léčby, jsou tyto laboratoře pravidelně kontrolovány.

Riziko vrozených vad

Nežádoucí účinky léku byly kontroverzním tématem. Nejnápadnějším a nejzávažnějším vedlejším účinkem je jeho teratogenita. To znamená, že isotretinoin způsobuje vrozené vady, pokud ho ženy užívají během těhotenství. K vrozeným vadám, které isotretinoin způsobuje, patří abnormality centrálního nervového systému, obličeje, srdce a brzlíku.

Po ukončení léčby isotretinoinem po dobu jednoho měsíce může žena otěhotnět bez obav z vrozených vad. Isotretinoin neovlivňuje plodnost ani neztěžuje otěhotnění.

Ženy, které užívají isotretinoin, by měly v tomto časovém rámci používat dvě formy antikoncepce: měsíc před zahájením léčby do konce prvního měsíce po ukončení léčby.

Dávkování

Používá se několik režimů dávkování, ale nejběžnější režim spočívá v zahájení s nízkou dávkou a následném zvýšení dávky po několika týdnech. Délka léčebného cyklu se liší, ale obvykle trvá od 16 do 20 týdnů.

Někteří lidé si všimnou, že se jejich akné zpočátku zhoršuje po zahájení léčby isotretinoiny. Počet lézí na akné se obvykle nezvyšuje, ale léze mohou být červenější nebo bolestivější. To je normální, trvá to jen chvilku a není to důvod k ukončení užívání isotretinoinu.

Dokončení terapie

Standardní léčba je 16 až 20 týdnů. Na konci 16 týdnů je asi 85% pacientů jasných.Po ukončení léčby se příznivé účinky isotretinoinu nezastaví.

Další redukce lézí na akné a pozánětlivá hyperpigmentace (nebo změna barvy) je patrná měsíce po ukončení léčby. Dalším příznivým účinkem isotretinoinu je to, že po podání léku pokožka obvykle lépe reaguje na konvenční léčbu akné.

Vedlejší efekty

Terapie isotretinoinem může také způsobit následující méně závažné, ale potenciálně nepříjemné vedlejší účinky:

• Suchá pokožka vyžadující časté používání zvlhčovačů
• Suché a popraskané rty
• Krvácení z nosu
• Svědění kůže (svědění)
• Řídnutí vlasů
• Nadměrné olupování, zejména dlaní a chodidel
• Bolesti svalů, které jsou s fyzickou aktivitou horší
• Zvýšená citlivost na slunce, což snadněji způsobí spálení
• Zvýšené hladiny triglyceridů

Těžká

Terapie isotretinoinem má také následující závažné nežádoucí účinky:

• Bolesti hlavy, pokud přetrvávají a jsou spojeny s nevolností, zvracením a rozmazaným viděním, mohou být známkou stavu zvaného pseudotumor cerebri.
• Riziko deprese, psychózy a pokusů o sebevraždu se během léčby zvyšuje a po vysazení léku se vrátí do normálu.
• Produkce slz v očích je snížena, což může způsobit červené, svědění očí a případně ulcerace rohovky, zejména u nositelů kontaktních čoček.
• Schopnost rozlišovat mezi odstíny černé a bílé lze snížit, což způsobí šeroslepotu.
• Jaterní enzymy se mohou zvýšit a způsobit žloutenku, hepatitidu a bolesti břicha.

Slovo od Verywell

Nežádoucí účinky léčby isotretinoiny bránily některým lidem v tom, aby ji považovali za životaschopnou terapii. I přes své vedlejší účinky zůstává isotretinoin nejsilnější a nejslibnější léčbou středně těžkého až těžkého akné. Při obezřetném a pečlivém sledování může změnit život dospívajícího nebo mladého dospělého.