Co je hyperhidróza?

Hyperhidróza je termín používaný k popisu nadměrného pocení, které ovlivňuje přirozenou teplotu těla. Není to jen silné pocení, ke kterému dochází při namáhavé činnosti. Jedná se spíše o klinickou poruchu, při které dochází k výraznému pocení buď v reakci na základní onemocnění, nebo vůbec z neznámého důvodu.

Hyperhidróza není totéž jako nadměrné pocení během cvičení nebo v reakci na horké nebo vlhké podnebí. Naznačuje to abnormální reakci za podmínek, u nichž by se u většiny lidí neprojevilo (nebo se nevyskytlo tak dramaticky) a lze je správně diagnostikovat.

Příznaky hyperhidrózy

Hyperhidrózu lze klasifikovat podle postižených částí těla a také podle příčiny nadměrného pocení. Potní žlázy, také známé jako sudoriferous nebo sudoriparous žlázy, jsou umístěny v celém lidském těle, jejichž počet se může u jednotlivých osob lišit.

Ekrinní potní žlázy jsou distribuovány po většině těla a fungují jako primární chladicí systém těla. Apokrinní potní žlázy umístěné primárně v podpaží a kolem konečníku neslouží žádnému regulačnímu účelu.

Z nejširší perspektivy lze hyperhidrózu popsat jako primární fokální hyperhidrózu nebo sekundární hyperhidrózu.

Primární fokální hyperhidróza

Primární fokální hyperhidróza, známá také jako primární hyperhidróza nebo esenciální hyperhidróza, je charakterizována lokalizovaným pocením na konkrétních částech těla. Pocení je obvykle oboustranné (vyskytuje se na obou stranách těla) a nejčastěji postihuje apokrinní žlázy podpaží, následované ekrinními žlázami nohou, dlaně, pokožky hlavy a rozkroku.

Primární hyperhidróza se nazývá potemjekondice. I když mohou existovat spouštěče, které spustí epizodu, spouštěče nejsou považovány za neobvyklé a nezpůsobí příznaky u jiných lidí.

Asi 3 procenta populace jsou postiženy primárním hyperhidrózou. Tento stav je stejně častý u mužů i žen.

I když primární hyperhidróza není považována za nebezpečnou, může být často oslabující a vážně ovlivnit kvalitu života člověka. Z tohoto důvodu se stav často označuje jako „tichý handicap“.

Primární hyperhidróza může být dále rozložena postiženou částí těla. Mezi nimi:

• Axilární hyperhidróza je omezena na podpaží.
• Kraniofaciální hyperhidróza zahrnuje hlavu a obličej.
• Palmoplantární hyperhidróza postihuje ruce (dlaň) a / nebo nohy (plantární).
• Chutný hyperhidróza, známá také jako Freyův syndrom, postihuje pokožku hlavy, obličeje, krku a / nebo hrudníku bezprostředně po konzumaci určitých potravin.
• Idiopatická jednostranná ohraničená hyperhidróza je stav neznámého původu, při kterém je silné pocení lokalizováno na jedné straně těla.

Primární hyperhidróza často začíná v dětství, zejména palmoplantární hyperhidróza. I když lidé s primárním fokálním hyperhidrózou obvykle zažijí epizody jednou nebo několikrát týdně, obvykle se při spánku nadměrně nepotí.

Sekundární hyperhidróza

Sekundární hyperhidróza je druhá forma hyperhidrózy charakterizovaná generalizovaným pocením celého těla.

Sekundární hyperhidróza se jmenuje proto, že pocení je sekundárním důsledkem základní příčiny, nejčastěji onemocnění, fyziologické poruchy nebo vedlejšího účinku léčby.

Na rozdíl od primárního fokálního hyperhidrózy se sekundární hyperhidróza může objevit v jakémkoli věku. Může se také objevit při spánku ve formě nočního pocení.

Příčiny

Příčin hyperhidrózy je mnoho. V některých případech nemusí být příčina nikdy nalezena, zejména u primárního hyperhidrózy. U jiných může být příčina zjevná a potenciálně léčitelná, jak se může stát u případů sekundárního hyperhidrózy.

Primární hyperhidróza

I když přesná příčina primárního hyperhidrózy zůstává záhadou, předpokládá se, že některé spouštěče mohou u některých lidí nadměrně vzrušit sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém je součástí autonomního nervového systému, který reguluje reakci těla na intenzivní stimul a spouští takzvanou reakci „bojuj nebo utíkej“.

Úzkost, stres a vzrušení jsou běžnými spouštěči primárního hyperhidrózy, i když umístění a doba trvání reakce se mohou lišit. „Flop sweat“ je hovorový výraz často připisovaný náhlému a hojnému vypuknutí potu, nejčastěji ve spojení s nervozitou a nervozitou.

Některá jídla, pití, kofein a nikotin mohou také vyvolat pocení způsobem, který není normální. I když je přirozené, že se například potíte, když jíte obzvláště teplé nebo kořeněné jídlo, lidé s chuťovým hyperhidrózou to mohou dělat, když jedí něco studeného. V některých případech může dokonce i vůně nebo přemýšlení o jídle vyvolat reakci.

Předpokládá se také, že primární hyperhidróza má genetickou příčinu, protože 30 až 50 procent postižených bude mít rodinnou anamnézu onemocnění.

Z výše uvedeného vyplývá, že rozmanitost příznaků naznačuje, že může existovat celá řada genetických příčin. V roce 2006 byli vědci z Saga University v Japonsku schopni aproximovat umístění genetické anomálie na chromozomu 14q11.2-q13, což podle jejich názoru předurčuje jednotlivce k primárnímu palmárnímu hyperhidróze.

V samém srdci představuje primární hyperhidróza komplexní dysfunkci autonomního nervového systému a endokrinního systému, který přijímá nervové signály a reguluje pocení. Jakýkoli problém vyskytující se na této trase může potenciálně vyvolat nadprodukci potu.

Sekundární hyperhidróza

Sekundární hyperhidróza je pocení způsobené zdravotním stavem nebo vyvolané léky. Je to spíše příznak primárního stavu než samotného stavu. Příčiny mohou souviset s rakovinou, hormonální dysfunkcí, infekcemi, léky, metabolickými poruchami a systémovými zdravotními stavy.

Mezi nejčastější zdravotní stavy spojené se sekundárním hyperhidrózou patří:

• Akutní horečnatá (horečnatá) infekce
• Rakovina nadledvin (rakovina nadledvin)
• Alkoholismus
• Rakoviny hrudní (hrudní) dutiny
• Městnavé srdeční selhání
• Cukrovka
• Encefalitida (zánět mozku)
• Dna
• HIV
• Fibromyalgie
• Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
• Hyperpituitarismus (hyperaktivní hypofýza)
• Lymfom (typ rakoviny krve)
• Menopauza (návaly horka)
• Obezita
• Revmatoidní artritida
• Pásový opar (herpes zoster)
• Mrtvice
• Zneužívání návykových látek
• Poranění míchy
• Tuberkulóza

Některé léky, o nichž je známo, že způsobují sekundární hyperhidrózu, zahrnují:

• Anticholinesterázy používané k léčbě Alzheimerovy choroby
• Antidepresiva
• Anxiolytické léky používané k léčbě úzkosti
• Astma inhalátory jako albuterol
• Celebrex (celecoxib) používaný k léčbě zánětu
• Antikoncepční pilulky Depo-Provera
• Inzulín používaný k léčbě cukrovky
• Metadon se užíval k léčbě závislosti na heroinu
• Léky na migrénu, jako je triptan (rizatriptan) a sumatriptan
• Opioidy jako Vicodin (hydrokodon) a Oxycontin (oxykodon)
• Salagen (pilokarpin) používaný k léčbě glaukomu
• Propranol používaný k léčbě anginy pectoris a hypertenze
• Testosteron
• Léky regulující štítnou žlázu

Diagnóza

Hyperhidróza je diagnostikována na základě závažnosti potu při nedostatku tepla nebo nadměrného cvičení. Epizody se navíc musí objevit alespoň jednou týdně. Prvním krokem v diagnostickém procesu je rozlišení primárního fokálního hyperhidrózy od sekundárního hyperhidrózy. To lze často provést fyzikální zkouškou a laboratorními testy.

Vyšetření

Existuje několik vodítek, které mohou pomoci tyto dvě podmínky rozlišit:

• Omezeno na jednu nebo několik částí těla

• Obvykle se projevuje příznaky před 25 a vrcholí o 35

• Zřídka bude zahrnovat noční pocení

• Často ovlivní ostatní členy rodiny

• Vyskytne se při absenci dalších příznaků

• Obecněji rozšířené po celém těle

• Riziko se zvyšuje s věkem

• Často zahrnuje noční pocení

• Méně často postihuje ostatní členy rodiny

• Často se vyskytuje v tandemu s dalšími příznaky

Kombinace anamnézy, rodinné anamnézy, trvání příznaků, věku nástupu a absence nebo přítomnosti zjevné příčiny jsou obvykle dostatečné pro provedení diferenciace.

Laboratorní testy

Na základě počátečního vyhodnocení vám lékař může nařídit testy k určení oblastí a závažnosti vašeho stavu. Postupy zvané „potní testy“ mohou pomoci zjistit, zda příčina souvisí s autonomním nebo neurologickým stavem. Obsahují:

• Jodový škrobový test: Zahrnuje aplikaci jodového roztoku a škrobového prášku na pokožku. Používá se k lokalizaci oblastí s výrazným pocením a zvýraznění hustoty distribuce pórů.
• Vodivost kůže: Zahrnuje použití elektrod a elektrických proudů k detekci změn v činnosti potních žláz.
• Testy termoregulačního potu: Provádí se v sauně podobné místnosti, během které jste pokropeni práškem, abyste analyzovali, jak vaše tělo reaguje na změny teploty, vlhkosti a proudění vzduchu.

K potvrzení nebo vyloučení základních příčin lze také objednat krevní testy. Na základě vašich příznaků a rizikových faktorů může váš lékař chtít testovat nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykemii), hyperaktivní funkci štítné žlázy (hyperglykemii) nebo specifické infekce pomocí testů na protilátky nebo antigeny v krvi.

Léčba

Léčba hyperhidrózy se liší podle příčiny.

Pokud je hyperhidróza sekundární k základnímu stavu, zaměřila by se spíše na léčbu poruchy než na pocení. V některých případech to může vyžadovat pouze vyřešení krátkodobé horečnaté infekce nebo ukončení problematického léku. Jiné stavy mohou vyžadovat chronické léky, chirurgický zákrok nebo rozsáhlejší změny životního stylu.

Obecně řečeno, pokud je základní stav vyřešen nebo zvládnut, příznaky hyperhidrózy se samy upraví.

Pokud však není nalezena žádná jasná příčina, léčba bude zaměřena na kontrolu pocení. Často je nutná kombinace léčby. I tehdy je recidiva běžná a může být zapotřebí dalších nebo opakovaných ošetření.

Domácí prostředky

Nejjednodušší způsob, jak zvládnout nadměrné pocení, je každodenní používání antiperspirantu obsahujícího soli hliníku. Antiperspirant funguje tak, že vytváří zátku v póru potní žlázy. Tímto způsobem vysílá signály do mozku, aby zastavil produkci potu. Ty lze snadno najít ve volném prodeji i ve formulacích na předpis.

Nezaměňujte antiperspiranty za deodoranty, které se používají k zakrytí pachů. Zatímco většina antiperspirantů je stejně účinná, ty neparfémované mohou méně dráždit lidi s citlivou pokožkou nebo náchylní ke kontaktní dermatitidě.

I když je lidé běžně používají na podpaží, lze přípravky roll-on a stick aplikovat také na vlasovou linii, ruce, třísla a chodidla. Antiperspirant vždy předem otestujte na kousku kůže. Časté nežádoucí účinky jsou podráždění kůže a pocit pálení. Rovněž budete muset pravidelně umýt, abyste zabránili ucpání pórů.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení holení podpaží nesnižuje množství potu.

Léky

Pokud antiperspiranty, které jsou k dispozici na prodej, tento trik nezvládnou, může vám lékař předepsat řadu silnějších a potenciálně účinnějších léků. Mezi nimi:

• Drysol a Xerac AC jsou antiperspiranty na předpis, které se aplikují v noci a ráno se opláchnou. Jsou relativně silné a mohou při krátkodobém podráždění pokožky vyžadovat krátkodobé použití hydrokortizonového krému.
• Anticholinergní léky užívané orálně se někdy k léčbě hyperhidrózy používají mimo označení. Mezi ně patří glykopyrolát, oxybutynin, benztropin a propanthelin, které podle všeho blokují určité receptory odpovědné za pocení. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, suché oči, zácpu, rozmazané vidění, bušení srdce a potíže s dýcháním.
• Tkanina Qbrexza (glykopyrronium) je anticholinergní léčivo nalité do předem navlhčené jednorázové utěrky. Aplikuje se pouze jednou denně na podpaží, jedná se o první svého druhu lék na předpis schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu primárního axilárního hyperhidrózy. Nežádoucí účinky jsou podobné jako u perorálních anticholinergik.

Postupy

K léčbě hyperhidrózy lze použít řadu postupů v kanceláři, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s léky na předpis nebo na předpis. Mezi nimi:

• MiraDry byl schválen FDA v roce 2015 k léčbě primárního axilárního hyperhidrózy. Využívá elektromagnetické pulsy k deaktivaci potní žlázy termolýzou (rozklad teplem). 20minutový až 30minutový zákrok se provádí v ordinaci lékaře s lokálním anestetikem. K dosažení účinné a trvalé kontroly potu může být zapotřebí několik ošetření. Mírný lék proti bolesti a ledový obklad mohou pomoci zvládnout bolest v den následující po zákroku.
• Injekce botulotoxinu (Botox) mohou blokovat nervy, které způsobují pocení, kdekoli od šesti do 12 měsíců. I když je účinná, může být série injekcí bolestivá a může způsobit dočasnou svalovou slabost. Jakmile účinky vymizí, bude třeba léčbu opakovat.
• Iontoforéza zahrnuje použití zdravotnického zařízení, které prochází mírným elektrickým proudem vodou, aby stimulovalo tkáně nohou nebo ruky. Zatímco 15minutový až 40minutový postup může poskytnout úlevu od palmoplantární hyperhidrózy, je třeba léčbu provádět podle pravidelného plánu údržby (obvykle jednou týdně). Neexistují žádné významné vedlejší účinky. K zakoupení jsou k dispozici také domácí iontoforetické jednotky.

Chirurgická operace

V závažných případech lze u hyperhidrózy zvážit chirurgický zákrok, který vážně ovlivňuje kvalitu vašeho života a schopnost normálně fungovat. Mělo by se o nich uvažovat, pouze pokud všechny ostatní formy konzervativní terapie neposkytly úlevu. Možnosti zahrnují:

• Odstranění potních žláz zahrnuje buď tradiční chirurgický zákrok k odstranění podkožních tkání obsahujících axilární potní žlázy, nebo formu liposukce (nazývanou sací kyretáž), při které jsou odsávány podkožní tkáně a hlubší dermální tkáně.
• Sympatektomie je typ nervové chirurgie, při které je odstraněn míšní nerv, který reguluje pocení ve vašich rukou. V některých případech může chirurgický zákrok vyvolat nevratné kompenzační pocení, při kterém nadměrné pocení propukne v jiných částech těla. Je považována za poslední možnost z důvodu rizika komplikací.
• Sympathatomy se také používá pro palmární hyperhidrózu, ale zahrnuje řezání, upínání nebo pálení míšního nervu, aby blokoval nervový signál.Postup je považován za méně invazivní než sympatektomie s nižším rizikem kompenzačního pocení.

Zvládání

Ať už se jedná o primární nebo sekundární hyperhidrózu, můžete udělat něco.

Jedním z nejlepších způsobů, jak se vyhnout epizodě pocení, je identifikovat spouštěče, které je vyvolávají (například kofein nebo nikotin). Pokud si nejste jisti příčinou, vezměte si „potní deník“, abyste zaznamenali, co jste dělali, když došlo k epizodě.

Navíc:

• Pokud je to možné, vyhněte se horkému a vlhkému počasí.
• Když jste venku nebo cvičíte, udržujte svou tělesnou teplotu sníženou pitím studené vody.
• Noste volné bavlněné ponožky a oblečení (i v tělocvičně).
• Vyvarujte se kofeinu, alkoholu a kořeněných jídel.
• Naneste antiperspirant na nohy a ruce před spaním nebo při přípravě na sociální situaci.
• Vyhněte se botám bez textilní podšívky nebo kupte absorpční vložky.
• Než si obujete sportovní obuv, nechte ji úplně vyschnout. V případě potřeby je můžete také vložit do sušičky.
• Vezměte si na trénink extra velký absorpční ručník.
• Sprchujte se denně, ale vyhněte se saunám, parním místnostem nebo horkým sprchám, které zvyšují tělesnou teplotu.
• Prozkoumejte relaxační techniky a terapie mysli a těla, jako jsou řízené snímky, progresivní svalová relaxace (PMR) a meditace, které vám pomohou snížit základní stres, který může vyvolat nebo zhoršit pocení.

Možná vás překvapí, že víte, že existují neoficiální podpůrné skupiny pro lidi s hyperhidrózou. Skupiny najdete online na Facebooku nebo se můžete obrátit na neziskovou Pennsylvánskou mezinárodní společnost pro hyperhidrózu a požádat o radu a doporučení.

Slovo od Verywell

Pokud trpíte nadměrným, nekontrolovatelným pocením, je důležité si uvědomit, že nejste sami. K dispozici jsou léčby, které mohou přinejmenším minimalizovat výskyt hyperhidrózy a změny životního stylu, které můžete udělat, abyste lépe zvládli.

Začněte tím, že budete mluvit se svým lékařem, abyste zjistili základní příčinu vašeho stavu. Diagnostika a účinná léčba je často procesem pokusů a omylů, takže je důležité zůstat trpěliví a nevzdávat se z frustrace.

Pokud vám hyperhidróza způsobuje extrémní úzkost nebo se stále více izolujete od ostatních, požádejte svého lékaře o doporučení terapeuta, který vám pomůže lépe se vypořádat s psychickým a sociálním stresem. I když hyperhidróza není životu nebezpečná, může ji změnit. Udělejte si laskavost a neignorujte svůj stav.