Marinol (dronabinol) je syntetická forma tetrahydrokanabinolu (THC), hlavní psychoaktivní složky marihuany (konopí). Kromě vytváření „vysokého“ množství, které mnoho uživatelů hledá, je známo, že THC snižuje neuropatickou bolest, zmírňuje nevolnost a stimuluje chuť k jídlu. Ve státech, kde je marihuana legální, si nyní lidé mohou vybrat, zda je Marinol nebo marihuana lepší lék na léčbu jejich zdravotního stavu. I když stále neexistuje jasná shoda ohledně toho, která je „lepší“ nebo „horší“, existují klady a zápory, které vám mohou pomoci řídit vaše rozhodnutí.
Tommy Flynn / Choice fotografa / Getty ImagesMarinol
Marinol byl poprvé schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1985 k léčbě nevolnosti a zvracení souvisejících s chemoterapií rakoviny. Jeho schválení se od té doby rozšířilo o léčbu hubnutí a anorexie u lidí s pokročilou infekcí HIV.
V důsledku jeho pozitivního dopadu na lidi s plýtváním HIV byl v roce 1999 Marinol přeložen na lék s plánem III (což znamená, že má akceptované lékařské použití). Pokud je přípravek Marinol používán předepsaným způsobem, je považován za bezpečný a účinný s nízkým rizikem závislosti.
Mezi použití mimo označení patří zmírnění bolesti s fibromyalgií, oční tlak související s glaukomem, menstruační migrény, pooperační nevolnost a zvracení, obstrukční spánková apnoe a svalová spasticita související s roztroušenou sklerózou (MS).
Aktuální důkazy
Jako regulované farmaceutické léčivo prošel Marinol a další deriváty THC rozsáhlým klinickým výzkumem na podporu jejich použití. Rozsáhlý přehled studií Centra pro výzkum léčivých konopí University of California popsal různé výhody Marinolu v randomizovaných studiích.
Mezi nálezy:
- Dávka 25 miligramů (mg) marinolu byla účinnější při dosažení úlevy od bolesti u lidí s MS ve srovnání s placebem.
- Dávka 5 mg marinolu předepsaná lidem s AIDS po dobu šesti týdnů byla významně účinnější při stimulaci chuti k jídlu (38 procent oproti 8 procentům) než placebo.
- Dávka 25 miligramů (mg) přípravku Marinol byla účinnější při snižování chronické neuropatické bolesti o 50 procent ve srovnání s placebem (30 procent).
Zatímco účinky na zmírnění bolesti u 10mg dávky marinolu jsou srovnatelné s 60mg dávkou kodeinu, vyšší dávky jsou spojeny s vyšším rizikem nežádoucích účinků ve srovnání s kodeinem (zejména sedace).
Výhody
Existuje několik výhod přípravku Marinol, z nichž některé vyplývají ze skutečnosti, že se jedná o lék schválený FDA. Obsahují:
- Marinol je legální ve všech 50 státech a je pravidelně skladován v lékárnách.
- Marinol je čistý izomer THC, což znamená, že nebudete vystaveni žádným potenciálně škodlivým chemikáliím nalezeným v marihuaně.
- Marinol neobsahuje žádný z dalších psychoaktivních kanabinoidů nalezených v marihuaně, což znamená, že je méně pravděpodobné, že vás zvýší.
- Marinol má dlouhý poločas rozpadu a zůstane na terapeutické úrovni v krvi dvakrát déle než marihuana.
- Marinol se nekouří a je méně pravděpodobné, že způsobí podráždění hrdla a plic (důležité pro osobu s astmatem nebo CHOPN).
- Marinol se vyrábí za kontrolovaných podmínek, což znamená, že je méně pravděpodobné, že bude poskvrněn nebo kontaminován.
- Marinol je kryto většinou plánů zdravotního pojištění.
Nevýhody
Jako každá droga, i Marinol musí vzít v úvahu:
- Marinol má nízkou míru absorpce a může trvat až hodinu, než se účinky projeví (důležitý faktor u osoby podstupující chemoterapii).
- Marinol může být dražší než marihuana, pokud to vaše pojištění nepokrývá.
- Studie se střetávaly ohledně toho, jak účinný je Marinol při potlačování neuropatické bolesti.
- Marinol může na lidi působit různě. U některých se může vyskytnout extrémní ospalost, rychlá srdeční frekvence (tachykardie) a sucho v ústech i při předepsané dávce. Jiní mohou pociťovat závratě, ospalost, zmatenost, pocit „vysokého“, přehnaného pocitu pohody, nevolnosti, zvracení a bolesti břicha, jak se tělo přizpůsobuje lékům. (Lékař by měl být upozorněn, pokud tyto nežádoucí účinky přetrvávají nebo se zhoršují.)
Marihuana
Marihuana se nejčastěji kouří, ale může se také přidávat do potravin, konzumovat v tinkturách a olejích nebo vdechovat pomocí vaporizérů („vaping“).
Lékařská marihuana byla poprvé legalizována v Kalifornii v roce 1996, na vrcholu krize HIV. Dnes mají všechny státy kromě čtyř v USA určitou formu legalizace svých knih. S tím, co bylo řečeno, byla marihuana jako plán užívání drog oficiálně dekriminalizována pouze v několika státech.
Aktuální důkazy
I když mnoho z uváděných výhod uzené marihuany zůstává volně podporováno, důkazy týkající se její účinnosti při léčbě chronické bolesti nervů jsou možná nejsilnější.
To zahrnuje řadu randomizovaných studií provedených University of California Center San Diego, které ukázaly, že jediná cigareta s marihuanou obsahující až 8% THC byla účinnější při snižování bolesti nervů (46% až 52%) než placebo (18% až 24%).
Podobně studie z roku 2012 zveřejněná vCanadian Medical Association Journaldospěl k závěru, že kouřená marihuana dodávaná v průběhu 11 dnů byla stejně účinná při snižování spasticity a ještě účinnější při snižování bolesti u lidí s RS ve srovnání s placebem.
Výhody
Příznivci lékařské marihuany často uvádějí tyto výhody:
- Uzená marihuana má rychlý nástup účinku a přináší téměř okamžitou úlevu od příznaků.
- „Dávky“ uzené marihuany se kontrolují snadněji než perorální léky, jako je Marinol.
- Existuje řada kmenů konopí, z nichž si můžete vybrat, z nichž některé mají méně psychoaktivních účinků a mohou účinněji stimulovat chuť k jídlu, bojovat proti únavě nebo potlačovat deprese nebo úzkosti.
- Uzená marihuana obsahuje další potenciálně prospěšné kanabinoidy, stejně jako silné antioxidační a protizánětlivé sloučeniny (například terpeny v léčivých olejích).
- Marihuana se pěstuje snadno a levně.
Nevýhody
Je však třeba vzít v úvahu negativa:
- Marihuana je federální vládou stále považována za nelegální.
- Navzdory důkazům o jejích výhodách neexistuje žádné lékařské použití marihuany schválené FDA.
- Lékařská marihuana není kryta pojištěním.
- Lékařská marihuana může být v některých státech neúměrně drahá, zejména v těch, které ji povolují pouze pro lékařské účely.
- Marihuana obsahuje více než 400 chemikálií, o jejich dlouhodobých účincích se ví jen málo.
- Marihuana může narušovat vaši duševní ostrost a náladu.
- Uzená marihuana nemusí být vhodná pro lidi s respiračními chorobami, včetně rakoviny plic.
- Mimo kouření jsou jiné způsoby příjmu pomalejší a jejich účinek je nepravidelnější.
Mezi vedlejší účinky marihuany patří charakteristická „vysoká“, závratě, ospalost, sucho v ústech, červené oči, rozšířené zornice, zvýšená srdeční frekvence, zvýšená chuť k jídlu, euforie, úzkost, neklid, zhoršená koordinace a změněné vnímání času a prostoru. Příznaky jsou často závislé na dávce, přičemž vyšší dávky někdy vyvolávají paniku, paranoiu nebo halucinace.
Slovo od Verywell
Volba mezi Marinol a marihuanou nakonec závisí do značné míry na vašich státních zákonech. V některých státech nemusí být na výběr.
Pokud byste chtěli prozkoumat užívání marihuany pro lékařské účely, začněte kontrolou zákonů vašeho státu na webových stránkách Národní organizace pro reformu zákonů o marihuaně (NORML). Poté byste měli s lékařem promluvit o výhodách a důsledcích jednotlivých léků, které se vztahují na váš stav a celkové zdraví. Snažte se mít otevřenou mysl, ale buďte zvlášť opatrní, abyste se vyhnuli lékařské pomoci z jiných než lékařských zdrojů.
Je také dobré sledovat vývoj dalších produktů THC, z nichž některé mohou odpovídat vašim potřebám. Jedním z takových příkladů je Sativex (nabiximols), THC ústní sprej, který v současné době prochází klinickými zkouškami fáze III ve Spojených státech. Sprej již byl schválen pro použití ve Velké Británii pro léčbu neuropatických bolestí, spasticity, hyperaktivního močového měchýře a dalších příznaků roztroušené sklerózy.
.jpg)
.jpg)
