Micah Garen / Getty Images
Klíčové jídlo
- Indické zdravotnické služby (IHS) dostávají ve většině případů alokaci vakcíny COVID-19 odděleně od státní alokace.
- Některé oblasti IHS předstihují státy, pokud jde o zavádění vakcín v regionech, kde slouží.
- IHS připisuje svůj úspěch autonomii od požadavků státní způsobilosti, dobré komunikaci a zasílání zpráv a eliminaci překážek v přístupu k vakcínám.
- Odborníci na veřejné zdraví říkají, že rychlé a účinné zavedení vakcíny IHS učí komunity klíčovým lekcím v oblasti veřejného zdraví.
Podle údajů Centers for Disease Control and Prevention (CDC) některé státy - například státy na jihozápadě a přes Great Plains - vedou zemi, pokud jde o podávání dávky vakcíny COVID-19.
Tyto státy také obvykle mají vyšší procento domorodých Američanů a Aljašky. Jedním z faktorů, který může přispívat k úspěchu v těchto státech, je rychlé a účinné zavedení vakcín společností Indian Health Services (IHS).
"Chtěli jsme si být jisti, že máme velmi spravedlivé rozdělení," komandér. Kawelle Fretland, PharmD, zástupce vedoucího pracovní skupiny pro vakcíny IHS, to říká Verywell. "A myslím, že existuje spousta věcí, které nám opravdu pomáhají."
Přidělení IHS a vakcín
IHS, agentura v rámci amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, je odpovědná za poskytování federálních zdravotnických služeb 2,6 milionu amerických indiánů a domorodců z Aljašky, kteří patří k 574 federálně uznaným kmenům ve 37 státech. Američtí indiáni a domorodci na Aljašce jsou však občany Spojených států a mohou se účastnit jakýchkoli programů veřejného zdraví dostupných pro běžnou populaci.
Při určování přidělování vakcín do států a jurisdikcí poskytlo americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb možnost kmenovým zdravotním programům a městským indickým organizacím (UIO). Mohli buď získat přidělení vakcíny prostřednictvím svého státu, nebo prostřednictvím své oblasti IHS.
"IHS je rozdělena do 12 geografických oblastí," vysvětluje Fretland. V současné době říká, že 348 zařízení dostává dávky vakcín z 11 z 12 zeměpisných oblastí IHS. Všechny kmeny v oblasti Aljašky se rozhodly pro státní alokaci.
11 regionů poté určilo populační alokaci vakcín pro distribuční seznamy vakcinačních zařízení s více než 340, říká Fretland. Tato zařízení buď dostanou každý týden přímou dodávku vakcíny, nebo je vakcína distribuována do těchto zařízení, jakmile zásilku obdrží velký region IHS.
Pohled na úspěch IHS podle oblastí
Přestože většina IHS nedostává dávky ze státního přídělu, údaje o IHS vakcínách jsou stále zahrnuty v údajích CDC vakcíny COVID-19 pro každý stát, říká Fretland. Například oblast IHS Bemidji, která zahrnuje několik států, hlásí údaje o vakcínách do státu, kde se nachází konkrétní místo vakcíny.
Stojí tedy čísla IHS za některým z rychlejších zavádění, které lze pozorovat u států, které předstihují zbytek země? "Může to být řidič," říká Fretland, "ale nevím, jestli můžeme učinit takový závěr."
Podle údajů CDC IHS plně zaočkovalo 11% své populace, jen o něco více než 9,9% lidí plně očkovaných v celých USA. Tato procenta neukazují velký rozdíl. Pohled na konkrétní oblasti IHS však ukazuje jiný obrázek ve srovnání s jednotlivými státy.
Tři oblasti IHS, které směřovaly k podávání přibližně 80% jejich dávek každý týden, jsou Bemidji, Billings a Albuquerque, říká Fretland.
Bemidji
Oblast Bemidji IHS slouží mimo jiné americkým indiánům a domorodým obyvatelům Aljašky v Minnesotě. Údaje o vakcínách v Minnesotě ukazují, že dva kraje předstihují zbytek státu. Mahnomen County je domovem lidí v pásmu Bílé Země Chippewa Indů z Minnesoty. A Cook County je také domovem populací Chippewa (Ojibwe). V Mahnomenu dostalo 37% populace alespoň jednu dávku vakcíny; a v Cookovi, 44%.
Billings
Oblast Billings IHS obsluhuje více než 70 000 indiánů a domorodců na Aljašce ve Wyomingu a Montaně. Data o stavu vakcíny ve státě Montana ukazují kraje, kde míra očkování převyšuje ostatní. Tyto přední země mají tendenci se shodovat s místy s vyššími koncentracemi Crow Nation, Northern Cheyenne Tribe, Blackfeet Nation, Confederated Salish and Kootenai Tribes, Assiniboine (or Nakoda) and Gros Ventre peoples.
Albuquerque
Oblast Albuquerque IHS slouží 27 různým kmenovým skupinám ve čtyřech jihozápadních státech. Údaje z Nového Mexika ukazují, že 18% amerických indiánů a domorodců z Aljašky bylo ve státě očkováno, což vedlo ke všem ostatním kategoriím ras a etnických skupin.
Faktory rychlého a efektivního zavedení vakcíny IHS
Kromě vlastní alokace vakcín (pokud jsou zvoleny) mají programy kmenového zdraví a UIO svrchovanost ze státních seznamů způsobilosti. To byl další faktor, který Fretland připisuje celkovému úspěchu IHS.
„Všechna naše zařízení na místní úrovni mohou určit, kdo jsou jejich prioritní populace,“ vysvětluje. "Když nejdříve dostanete své kmenové starší, kteří dostanou vakcínu, skutečně se z toho dostane pozitivní poselství." Ten kousek docela pomohl. “
IHS také nabízí mnoho způsobů, jak mohou lidé dostávat své dávky vakcín, včetně zaměstnávání mobilních klinik, používání místních tělocvičen jako webů s vakcínami, pořádání průjezdních akcí a dokonce nabídek domácích návštěv. "Neexistuje žádná magická událost," říká, "ale celá rozmanitost."
Odrůda může být ve skutečnosti kouzlem. Čím méně času to trvá a čím více bariér bude odstraněno, vysvětluje Fretland, tím snazší je pro někoho dostat vakcínu. A to pomáhá zajistit plynulejší zavádění. Připisuje otevřené události jako velkou pomoc. Po roce kreativity při odstraňování překážek testování COVID-19 byla společnost IHS připravena nabídnout dostupné možnosti očkování, dodává.
Jiní souhlasí s tím, že IHS zářila po celou dobu krize veřejného zdraví. "Kulturní přístup založený na principu všeho druhu a zasílání zpráv o vakcínách přiměly indické zdravotnické služby (IHS), aby se během pandemie COVID-19 staly majákem naděje," říká Verywell Harley Jones, MA, senior manažer reakce na domácí krizové situace v projektu HOPE. . "IHS zahájila přípravu vakcín brzy, vytvořením systému reakce na mimořádné události, který by dohlížel na jejich zavedení, a zapojili všechny."
Projekt HOPE uzavřel partnerství s IHS, aby poskytl pandemickou podporu národu Navajo. Dobrovolníci této organizace pomáhají zavádět vakcíny oblasti Navajo IHS, která slouží více než 244 000 americkým indiánům v Arizoně, Novém Mexiku a Utahu.
Jones říká, že komunita Navajo Nation je nyní poměrně blízko k očkování celé své oprávněné populace, což je důkazem IHS. „IHS se zaměřila na naslouchání odborníkům, boj proti dezinformacím, budování důvěry u všech obyvatel a ukazování vůdčích schopností shora,“ dodává.
Harley Jones, MA
IHS zahájila přípravu vakcín brzy, vytvořila systém reakce na mimořádné události, aby dohlížela na jejich zavedení, a zapojily všechny.
- Harley Jones, MAUčení se z IHS
Podle profesora veřejného zdraví na státní univerzitě v Novém Mexiku Jagdish Khubchandani, PhD, nabízí IHS rychlé a efektivní zavedení vakcíny COVID-19 několik klíčových lekcí v oblasti veřejného zdraví.
Nejprve záleží na dobré komunikaci a důvěře. "Globální zdravotní krize jsou zčásti komunikační krize," říká Khubchandani Verywellovi. "Po celou dobu pandemie byla klíčovou oblastí, kde se společnostem na celém světě nedařilo, účinná komunikace a efektivní koordinace úsilí."
Zadruhé, když členové komunity slouží jako vůdci, pomáhá to vytvářet kolektivní smysl pro odpovědnost komunity. "Lidé v komunitách amerických indiánů a domorodců na Aljašce mají hodně pověsti, podílu a vlastnictví zdravotnických klinik a systémů," vysvětluje Khubchandani. "To jim dalo schopnost rychle komunikovat zprávy a očkovat lidi."
Při pohledu do budoucnosti Fretland říká, že doufá, že zkušenosti získané během pandemie a vývoj, ke kterému došlo u telemedicíny, pomohou zajistit pokrok a zlepšení zdravotní péče pro kmenové komunity i mimo ni. "Doufám, že máme obnovený smysl pro společenství a sounáležitost," říká. "Když jsme partnerem jako kmen a jako komunita, je to opravdu tehdy, když vidíme úspěch."
