Paraneoplastické syndromy jsou souborem příznaků, které se vyskytují u rakoviny a jsou způsobeny látkami, které nádor vylučuje, nebo reakcí těla na nádor. Jsou nejčastější u rakoviny plic, prsu, vaječníků a lymfomů a někdy mohou způsobitPrvnípříznaky nemoci. Příznaky se značně liší v závislosti na konkrétních odpovědných látkách a mohou zahrnovat příznaky vysokého vápníku, příznaky nízké hladiny sodíku v krvi, příznaky spojené s vysokou hladinou kortizolu (Cushingův syndrom) a další. Léčba se obvykle zaměřuje na léčbu základní rakoviny při léčbě příznaků, jako je vysoký obsah vápníku.
istockphoto.comParaneoplastické syndromy u rakoviny
Paraneoplastické syndromy se vyskytují přibližně u 20% lidí s rakovinou. Mezi rakoviny nejčastěji spojené s paraneoplastickými syndromy patří rakovina plic, rakovina prsu, rakovina vaječníků, rakovina pankreatu, rakovina žaludku, rakovina ledvin, leukémie a lymfomy. Pokud jsou nalezeny u rakoviny plic, nejčastěji se vyskytují u spinocelulárních a malobuněčných karcinomů plic. Příznaky mohou zahrnovat prakticky jakýkoli tělesný systém a zahrnují příznaky, které obvykle nejsou spojeny s rakovinou. Symptomy těchto syndromů mohou být prvním příznakem přítomnosti rakoviny, který se objevuje mnohem dříve než samotné příznaky rakoviny. Bohužel příznaky mohou být snadno diagnostikovány včas, zvláště pokud není podezření na rakovinu.
V některých případech nádor přímo vylučuje látku odpovědnou za příznaky. V jiných produkuje látku tělo (imunitní systém), které se často snaží tuto látku napadnout. Když látka kromě nádoru poškozuje zdravé buňky, jedná se o formu autoimunitní odpovědi.
Paraneoplastické syndromy nesouvisí s velikostí nádoru nebo přítomností metastáz a mohou se objevit před diagnostikováním nádoru a dokonce i po jeho odstranění.
Společné paraneoplastické syndromy
Existuje několik paraneoplastických symptomů pozorovaných u rakoviny plic, ale dva nejčastější patří hyperkalcémie a SIADH.
Hyperkalcémie
Hyperkalcémie jako paraneoplastický syndrom se vyskytuje nejčastěji u spinocelulárního karcinomu plic, což je forma nemalobuněčného karcinomu plic. Hyperkalcémie označuje zvýšenou hladinu vápníku v krvi. Hyperkalcémie s rakovinou plic může být způsobena kombinací rakoviny vylučující hormon známý jako paratyroidní hormon plus vápník, který se uvolňuje rozpadem kosti v důsledku přítomnosti rakoviny v kosti.
Mezi příznaky patří žízeň, svalová slabost, nechutenství, zmatenost, bolesti břicha a deprese. Nejlepší způsob léčby hyperkalcémie je léčba samotné rakoviny, ale zajistit, aby lidé dostávali dostatek tekutin, je velmi důležité jak pro příznaky, tak proto, že tento syndrom často způsobuje vážné poškození ledvin. Je-li hyperkalcémie závažná, je nutná i další léčba.
Syndrom nepřiměřené sekrece ADH (SIADH)
Syndrom nepřiměřené sekrece ADH nebo SIADH se vyskytuje nejčastěji u malobuněčného karcinomu plic a je charakterizován nízkou hladinou sodíku v krvi (hyponatrémie) .Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, svalovou slabost, ztrátu paměti a únavu, ale pokud se objeví velmi rychle nebo je velmi závažný, může způsobit záchvaty a ztrátu vědomí.Nejlepším způsobem léčby SIADH je léčba rakoviny a jedna studie zjistila, že léčba malobuněčného karcinomu plic chemoterapií může snížit příznaky SIADH až u 80 procent lidí. Specifická léčba hyponatrémie (nízký obsah sodíku) v důsledku SIADH může zahrnovat omezení příjmu vody nebo užívání jiných tekutin nebo léků.
Další paraneoplastický syndrom vyskytující se u některých lidí s rakovinou plic, nazývaný hyponatrémie malignity, má odlišný mechanismus, ale také zahrnuje nízkou hladinu sodíku v krvi.
Jiné typy
Paraneoplastické syndromy mohou ovlivnit téměř jakoukoli oblast těla a způsobit mnoho různých příznaků. Některé z běžnějších syndromů zahrnují mozek, endokrinní systém, kůži, ledviny, oči, kosti a krevní buňky. Protože tyto příznaky se mohou objevit před diagnostikováním rakoviny plic, může to být velmi frustrující, protože lékaři hledají příčiny. Zde je uvedeno několik dalších relativně běžných syndromů.
Cushingův syndrom
Cushingův syndrom, syndrom způsobený zvýšenou hladinou kortizolu v krvi, může způsobit otoky (často vedoucí k vzhledu „tváří v tvář"), vysoký krevní tlak a strie podobné těm, které některé ženy získávají během těhotenství.
Akromegalie
U tohoto syndromu vytváří nádor plic hormon podobný růstovému hormonu. Zatímco u dětí to může mít za následek generalizovaný růst, u dospělých to vede primárně k růstu rukou a nohou.
Hypoglykémie
Některé plicní nádory vylučují látky, které snižují hladinu cukru v krvi. To může mít za následek příznaky hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), jako je točení hlavy, brnění kolem úst, otřesy, hlad a úzkost. Pokud jsou závažné, může dojít ke zmatku a ztrátě vědomí.
Karcinoidový syndrom
Některé rakoviny plic, stejně jako některé karcinoidní nádory plic (neuroendokrinní nádory) vylučují peptidy, jako je serotonin, které mohou způsobit zrudnutí obličeje a průjem.
Polymyositida / Dermatomyositida
Některé plicní nádory vylučují látky, které vedou k zánětu kůže a měkkých tkání (polymyositida / dermatomyositida). To je nejčastější u spinocelulárního karcinomu plic.
Neurologické syndromy
Existuje několik neurologických syndromů, které mohou představovat paraneoplastické syndromy s rakovinou plic, přičemž jedním příkladem je cerebelární ataxie, stav, při kterém zánět mozku vede k nedostatečné koordinaci.
Paraneoplastická glomerulopatie
Některé plicní nádory vylučují látky, které způsobují poškození ledvin, jedním příkladem je paraneoplastická glomerulopatie.
Ošetření
Paraneoplastické syndromy se velmi liší ve svých příznacích a může dokonce existovat několik příčin jednoho z těchto specifických syndromů. Z tohoto důvodu bude nutné léčbu přizpůsobit každé jednotlivé rakovině a syndromu.
Celkově lze říci, že nejlepší léčbou kteréhokoli z těchto syndromů (zejména proto, že látky způsobující tyto příznaky jsou obvykle vytvářeny rakovinnými buňkami nebo tělem v reakci na rakovinné buňky) je léčba základní rakoviny.
Pokud je látka produkována imunitním systémem (autoimunitní odpověď), může být zapotřebí léčby, jako jsou kortikosteroidy, nebo jiné léčby ke snížení imunitní odpovědi.
Naštěstí se léčba rakoviny plic, dokonce i pokročilého karcinomu plic, v posledních několika letech zlepšila a pokrok je dosahován iu obtížněji léčitelných druhů rakoviny, jako je spinocelulární karcinom plic a malobuněčný karcinom plic.
Prognóza
Obecně mají rakoviny plic spojené s paraneoplastickými syndromy horší prognózu, ale může se lišit v závislosti na konkrétním syndromu a typu rakoviny plic.
Slovo od Verywell
Zjištění, že vaše příznaky jsou způsobeny paraneoplastickým syndromem, může být velmi znepokojující, a to nejen proto, že jsou spojeny se základním nádorovým onemocněním, ale také proto, že mnoho lidí dříve o těchto někdy podivně se objevujících symptomech neslyšelo. Je obzvláště důležité být vaším vlastním obhájcem, pokud se vyrovnáváte s paraneoplastickým syndromem. Když je diagnostikována rakovina, je někdy příliš snadné odmítnout příznaky jako důsledky rakoviny nebo souvisejícího syndromu, zejména symptomů, jako je rakovinová únava. Přesto, že upozorní všechny své příznaky na svého onkologa, dává jí příležitost hledat další podmínky, které mohou být přítomné a léčitelné, a také vám pomoci při zvládání příznaků, které nelze zmírnit.
