Možná jste slyšeli o bakteriální kolonizaci, pokud žijete s cystickou fibrózou. Co to znamená?
Kolonizace nastává, když mikroorganismy žijí na hostitelském organismu nebo v něm, ale nenapadají tkáně ani nezpůsobují poškození. Kolonizace se týká přítomnosti mikroorganismů, které mohou způsobit infekci, ale nikoli samotné infekce. Přítomnost těchto mikroorganismů však zvyšuje riziko infekce, pokud nastane vhodné prostředí pro infekci.
TommL / Getty ImagesVýznam při cystické fibróze
Lidé s cystickou fibrózou jsou často kolonizováni bakteriemi, zejména ve sliznicích a dýchacích cestách. Pokud organismy začnou napadat tkáně a způsobovat poškození nebo onemocnět, stane se z kolonizace infekce.
Změny dýchacích cest
U lidí s cystickou fibrózou vede nadměrná sekrece hlenu a chronická bakteriální infekce ke zvláštnímu typu chronické obstrukční plicní nemoci. U lidí s cystickou fibrózou se nakonec rozvine bronchiektázie, při které se dýchací cesty vážně poškodí a zjizví.
Bronchiektáza je stav, při kterém jsou průdušky a bronchioly (menší větve dýchacích cest) zesílené, rozšířené a zjizvené. V těchto rozšířených dýchacích cestách se hromadí hlen, který je náchylný k infekci. Infekce pak vede k dalšímu zesílení, rozšíření a zjizvení dýchacích cest opakujícím začarovaný kruh.
Kromě průdušek a bronchiolů leží alveoly, malé vzduchové vaky, kterými dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Když bronchioly vedoucí k těmto nejmenším dýchacím cestám ztratí pružný zpětný ráz (ze zesílení a zjizvení) a ucpou se hlenem, kyslík vdechovaný do plic nemůže dosáhnout plicních sklípků, aby došlo k této výměně plynů.
Proč plíce u lidí s cystickou fibrózou produkují přebytečný hlen
Je poněkud nejasné, zda lidé s cystickou fibrózou zpočátku produkují přebytečný viskózní hlen nebo tak činí kvůli bakteriální kolonizaci. Vyšetření plic u novorozenců s cystickou fibrózou, kteří ještě nebyli kolonizováni bakteriemi, však ukazuje nadměrnou produkci hlenu. Tato zjištění naznačují, že hlen předurčuje lidi s cystickou fibrózou ke kolonizaci bakteriemi.
Druhy bakterií, které kolonizují plíce lidí s cystickou fibrózou
Mnoho druhů aerobních bakterií (bakterie, které rostou v přítomnosti kyslíku), anaerobních bakterií (bakterie, které rostou bez kyslíku) a oportunních patogenů, jako jsou houby, kolonizuje plíce lidí s cystickou fibrózou. Termín oportunní patogeny se používá k popisu mikroorganismů, které obvykle nezpůsobují infekce u zdravých lidí, ale mohou způsobit infekce, když se naskytne „příležitost“, například když je přítomno plicní onemocnění.
Zde jsou některé organismy, které kolonizují plíce lidí s cystickou fibrózou:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (včetně MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Z výše uvedených organismů typicky převládá kolonizace Pseudomonas a přibližně 80% dospělých s cystickou fibrózou je kolonizováno tímto typem bakterií.
Organismy odolné vůči více lékům a cystická fibróza
Kromě výše uvedených patogenů jsou lidé s cystickou fibrózou častěji kolonizováni „superbugy“ nebo organismy rezistentními na více léčiv. Organismy rezistentní na více léčivých přípravků (organismy rezistentní vůči mnoha antibiotikům) se udrží v plicích osoby s cystickou fibrózou, která je léčena antibiotiky pro plicní infekce, jako je Pseudomonas. Kolonizace a infekce multirezistentními organismy jsou děsivé, protože tyto organismy odolávají léčbě konvenčními antibiotiky.
Proč kolonizace s Pseudomonas převládá?
Odborníci mají spoustu myšlenek nebo hypotéz o tom, proč jsou plíce lidí s cystickou fibrózou převážně kolonizovány Pseudomonas, včetně následujících:
- Snížená mukociliární clearance spojená s nesprávnou funkcí antibakteriálních peptidů
- Zhoršená obrana plic v důsledku nízké hladiny glutathionu a oxidu dusného
- Snížené požití bakterií plicními buňkami
- Zvýšený počet bakteriálních receptorů
Nevíme přesně, který z těchto mechanismů je nejdůležitější pro zahájení kolonizace Pseudomonas. Je však zřejmé, že jakmile se Pseudomonas uchytí, chronická infekce přetrvává.
Lidé s cystickou fibrózou, kteří jsou kolonizováni Pseudomonas, vyžadují každodenní udržovací terapii a také periodickou agresivní intravenózní antibiotickou terapii, když se objeví infekce. Bohužel, i při takové léčbě vede Pseudomonasova infekce k progresivní ztrátě funkce plic a vede u většiny lidí k případné smrti s cystickou fibrózou.
-overview.jpg)
