Přehled viru Marburg

Onemocnění virem Marburg je smrtelná, ale vzácná hemoragická horečka podobná ebole. Zatímco onemocnění obvykle začíná jako mnoho jiných tropických nemocí s horečkou a bolestmi těla, může rychle vést k těžkému krvácení, šoku a smrti. Až devět z deseti lidí s tímto virem zemřelo v důsledku infekce.

Ohniska viru Marburg jsou extrémně neobvyklá. Počáteční případy byly spojeny s expozicí africkým netopýrům a primátům (kromě člověka), ale virus se také může šířit z člověka na člověka tělními tekutinami, jako je krev nebo zvratky. Neexistuje žádný lék ani účinná léčba viru Marburg, takže prevence nemoci je kritická prostřednictvím kroků, jako jsou osobní ochranné prostředky a bezpečné zacházení s tělními tekutinami.

Marburgský virus se poprvé objevil na radaru zdravotnických úředníků v roce 1967, kdy se v Německu a v dnešním Srbsku poprvé objevily více než dvě desítky případů hemoragické horečky. Záchvaty začaly u laboratorních pracovníků a poté se rozšířily na zdravotnické pracovníky a pečovatele. Zemřelo sedm lidí. Počáteční infekce se daly vysledovat až k zásilce infikovaných afrických zelených opic z Ugandy. Výzkumníkům trvalo jen tři měsíce, než dokázali zodpovědný virus pojmenovat podle místa největšího ohniska - německého Marburgu. Záchvaty se od té doby vyskytly v Ugandě, Angole a Demokratické republice Kongo.

K největší epidemii došlo v roce 2004 v Angole a předpokládalo se, že je způsobena kontaminovaným transfuzním zařízením infikujícím téměř 400 dětí.

Příznaky

Virus Marburg způsobuje příznaky, které se objevují náhle a jsou stále závažnější. Stejně jako ebola může i Marburgova virová choroba způsobit těžké krvácení, které vede k šoku, selhání orgánů nebo smrti.

Mezi příznaky infekce virem Marburg patří:

• Horečka
• Nevolnost
• Bolesti těla a bolesti hlavy
• Gastrointestinální potíže, včetně vodnatého průjmu, nevolnosti a křečí, často asi tři dny po objevení se příznaků
• Letargie
• Nesvrbivá vyrážka na břiše, hrudníku a zádech, která je plochá a červená s malými hrbolky, podobná vyrážce způsobené spálou
• Neurologické změny jako zmatenost, záchvaty a delirium
• Těžké krvácení, obvykle pět až sedm dní po začátku příznaků
• Selhání orgánů
• Abnormality krve včetně nízkého počtu bílých krvinek nebo nízkých krevních destiček
• Abnormality funkce ledvin, jater a srážlivosti

V mnoha případech se příznaky objeví asi týden (pět až deset dní) poté, co je někdo nakažen virem, ale mohou se objevit kdekoli od dvou dnů do tří týdnů.

Onemocnění virem Marburg je často smrtelné. Kdekoli od 23% do 90% lidí infikovaných virem na něj zemře, obvykle asi osm až devět dní poté, co se příznaky poprvé objeví.

Komplikace

Dlouhodobé účinky viru Marburg nejsou tak dobře známé jako účinky jiných virů, jako je ebola. Mohlo by to být způsobeno, alespoň zčásti, vysokou úmrtností u některých ohnisek a vzácností nemoci. Je těžké studovat zdravotní problémy poté, co se někdo zotavil z infekce virem Marburg, když tak málo lidí ano.

To znamená, že předchozí ohniska zanechala určité stopy o tom, jak může virus dlouhodobě ovlivnit zdraví někoho. Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• Myalgie (bolest svalů)
• Artralgie (bolest kloubů)
• Hepatitida (otok jater)
• Astenie (slabost)
• Oční (oční) onemocnění
• Psychóza

Příčiny

Onemocnění virem Marburg je způsobeno jednovláknovým RNA virem Marburgvirus. Virus Marburg se může šířit ze zvířat na člověka, stejně jako z člověka na člověka a prostřednictvím kontaminovaných předmětů.

Lidé jsou obecně infikováni virem Marburg poté, co byli vystaveni jedné ze tří věcí: koloniím netopýrů, tělním tekutinám nebo kontaminovaným předmětům.

Rousettus Bat Colonies

Předtím, než se virus dostane z člověka na člověka, musí nejprve přeskočit ze zvířete na člověka, obvykle prostřednictvím afrických ovocných netopýrů (Rousettus aegyptiacus). Lidé a další primáti se mohou nakazit virem poté, co strávili spoustu času v jeskyni nebo v dole obývaném koloniemi netopýrů Rousettus v Africe, kde by mohli přijít do styku s výkaly netopýrů.

Tělní tekutiny

Stejně jako ebola se virus Marburgu přenáší z člověka na člověka přímým kontaktem s tělními tekutinami, jako je krev, moč, sliny, kapičky dýchacích cest (například při kašli), zvracení, výkaly a případně mateřské mléko. Infikované tekutiny se dostávají do těla přestávkami v kůži (jako škrábance nebo škrábance) nebo sliznicemi, jako jsou ústa, nos nebo oči.

Virus může být přenášen také pohlavím, přičemž některé zprávy nalezly virus ve spermatu až sedm týdnů poté, co se člověk uzdravil. Jsou zapotřebí studie, aby se zjistilo, zda by mohlo dojít k návratu známek a příznaků vyvolaných virem během těhotenství.

Umývání mrtvého těla někoho, kdo měl virus, může mít za následek kontaminaci ústy a očima.

Z tohoto důvodu jsou poskytovatelé zdravotní péče a další pečovatelé, kteří pečují o osoby s Marburgovým virovým onemocněním, zvláště vystaveni riziku nakažení tímto virem.

Kontaminované předměty

Virus Marburg může být také přenášen nepřímo z člověka na člověka prostřednictvím kontaminovaných předmětů nebo materiálů obsahujících infikované tělesné tekutiny. To může zahrnovat lékařské vybavení, jako jsou jehly nebo buněčné kultury, i běžnější předměty, jako je znečištěné ložní prádlo.

Diagnóza

Příznaky viru Marburg vypadají velmi podobně jako příznaky jiných nemocí - včetně chřipky, malárie nebo tyfusové horečky - což ztěžuje někdy diagnostiku, zvláště pokud existuje pouze jeden případ. Proto se lékaři při stanovení oficiální diagnózy spoléhají na laboratorní testy, jako je ELISA nebo PCR.

Pokud existuje důvod k podezření na Marburgovu virovou chorobu (například pokud se u osoby vyskytl známý případ nebo ohnisko a vykazuje příznaky shodné s touto chorobou), lékaři nejprve osobu izolují, aby se minimalizovalo riziko, že by někdo jiný mohl být viru vystaven. . Jakmile přijmou náležitá preventivní opatření a upozorní orgány veřejného zdraví, poskytovatelé zdravotní péče poté odeberou vzorek krve, aby otestovali příznaky viru. Mezi tyto testy patří:

• Testování ELISA: Testování pomocí ELISA testuje protilátky nebo antigeny v krvi, což jsou známky toho, že někdo byl viru vystaven.
• Reverzní transkripční polymerázová řetězová reakce (PCR): Tento test hledá genetický materiál viru, konkrétně RNA, za účelem detekce viru ve vzorku krve.

V obou případech mohou testy potvrdit infekci virem Marburg během raných stadií onemocnění, během několika dní od objevení se příznaků.

V pozdějších stadiích onemocnění nebo poté, co se člověk uzdraví, mohou poskytovatelé zdravotní péče zpětně diagnostikovat onemocnění pomocí testu ELISA IgG-capture, který hledá protilátky proti viru. Podobně mohou lékaři použít několik laboratorních testů - jako je izolace viru, imunohistochemie (způsob detekce specifických antigenů v buňkách) nebo PCR - k detekci viru Marburg u těch, kteří již na tuto nemoc zemřeli.

Bez ohledu na použitý test musí poskytovatelé zdravotní péče při manipulaci se vzorky krve, které by mohly obsahovat virus Marburg, postupovat s maximální opatrností, aby se zabránilo dalšímu šíření viru.

Léčba

V současné době neexistuje žádný lék na virus Marburg. Výsledkem je, že poskytovatelé zdravotní péče léčí onemocnění tím, že zvládají příznaky a dělají, co mohou, aby zabránili dalším komplikacím nebo smrti. Tato opatření mohou zahrnovat:

• Zvládání bolesti
• Doplňování tekutin a elektrolytů, aby se zabránilo dehydrataci
• Stabilizace hladin kyslíku a krevního tlaku
• Výměna krve nebo srážecí faktory v případě krvácení
• Léčba sekundárních infekcí nebo komplikací

Některé experimentální léčby prokázaly slib, že se podávají zvířatům infikovaným virem, ale musí být ještě testovány na lidech.

Prevence

Bez skutečných efektivních možností léčby je nejúčinnějším způsobem, jak se chránit před virovou chorobou Marburg, úplně tomu zabránit. V současné době není k dispozici žádná vakcína, která by Marburgu zabránila, i když je v rané fázi vývoje. Místo toho se metody prevence viru Marburg soustředí na techniky ošetřování bariéry (jako jsou osobní ochranné prostředky používané k prevenci eboly) a vyhýbání se zvířatům, která by mohla virus přenášet.

Používejte bariérovou ošetřovatelskou techniku

Bariérové ​​ošetřovatelské techniky jsou opatření, která by poskytovatelé zdravotní péče a pečovatelé měli přijmout, když někdo může mít virus, jako je Marburg nebo Ebola. Tyto zahrnují:

• Uvedení osoby, která by mohla být infikována nebo která již byla diagnostikována v chráněném prostředí, účinně omezila počet lidí, kteří by mohli být vystaveni viru
• Noste osobní ochranné prostředky (OOP), jako jsou pláště, rukavice a masky, než přijdete do styku s někým, kdo má nebo může mít Marburgovu virovou chorobu
• Kdykoli je to možné, používejte lékařské vybavení na jedno použití - například jehly - a důkladně dezinfikujte víceúčelové vybavení po kontaktu s tělními tekutinami, které mohou obsahovat virus
• Buďte opatrní při likvidaci tělních tekutin, jako je krev, zvracení nebo průjem, nebo cokoli, co by s nimi mohlo přijít do styku (například prostěradla)

Tato opatření přesahují rámec nastavení zdravotní péče. Stejně jako zdravotní sestry by měly pečovat o opatření při výměně znečištěných prostěradel nebo oděvů při péči o někoho s Marburgovou chorobou v nemocničním prostředí, měli by to dělat i rodinní příslušníci nebo přátelé pečující o jednotlivce v domácnosti. Stejně tak blízcí osoby, která zemřela na Marburgovu virovou chorobu, by měli být opatrní, když se dotýkají těla své milované osoby, a to i během pohřbů nebo jiných kulturních tradic používaných k uctění zesnulého.

Vyhněte se potenciálním hostitelům zvířat

Přesný způsob, jakým virus Marburg přeskakuje ze zvířat na člověka, není mezi úředníky veřejného zdraví a lékařů dobře znám. Výsledkem je, že vědci stále přicházejí na nejlepší způsoby, jak se lidé vyhnout viru ze zvířete. Vzhledem k tomu, co již víme, je třeba se určitým skupinám zvířat vyhnout. Tyto zahrnují:

• Africké ovocné netopýry, včetně pobytu v prostorách, jako jsou jeskyně nebo doly, kde netopýři žijí
• Subhumánní primáti, kteří vykazují známky infekce
• Domácí prasata, zejména v případě ohniska nákazy nebo pokud jsou zvířata vystavena jiným hostitelům zvířat, jako jsou africké netopýry

Slovo od Verywell

I když Marburgova virová choroba může být smrtelná, je extrémně vzácná. I přesto, pokud plánujete cestovat do oblastí, kde jsou běžní hostitelé zvířat nebo kde neustále propukají ohniska, buďte zvláště opatrní ohledně zvířecích výkalů nebo tělních tekutin. Pokud přijdete do styku se zvířaty nebo lidmi, kteří by mohli být nakaženi virem, a začnete pociťovat některý z výše uvedených příznaků, ihned vyhledejte lékaře.